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【摘要】 目的 了解鹰潭市区中学生常见病患病程度、规律及特点，为有效采取针对性防治措施提供科学依据。方法 选择3所不同等级市直属中学共7 239名学生进行健康体检及跟踪监测。结果 视力低下患病率为61.42%，居学生常见病首位，且随学生年级和学段增高而上升；龋齿患病率为4.34%，其规律及特点正好与视力低下情况相反；沙眼患病率为13.58%，初一年级、市重点中学比其他年级和普通中学要高。以上数据差异均有统计学意义（P＜0.01）。结论 视力低下是该市区中学生常见病的防治重点，主要应抓好省市级重点中学及高年级阶段的防治工作；龋齿和沙眼均应主要抓好初一及初中阶段的防治工作。
【关键词】 视力 低 沙眼 龋齿 患病率 学生
随着升学压力增加以及独生子女的增多，青少年学生的健康问题越来越引起社会各界的关注。为了解鹰潭市区市直属中学在校学生的健康状况，掌握学生视力低下、沙眼、龋齿等常见病的患病状况、规律及特点，为有效采取针对性防治措施提供科学依据，笔者于2005年11月至2006年11月，对市区3所直属中学学生进行了常见病监测，现分析报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象
选取鹰潭市直属的3所不同等级中学所有学生为健康监测对象，其中市一中为省重点中学，无初中部，有学生3 709名；市四中为市重点中学，为完全中学，有学生2 278名；市二中为普通中学，无高中部，有学生1 252名。跟踪监测市一中6个月，跟踪监测学生3 708名；跟踪监测市四中1 a，跟踪监测学生1 417名。
1.2 方法
按照《中小学生健康检查表规范》［1］和《中国卫生监督统计学校卫生情况年报表技术规范》［2］的有关要求和方法，对监测对象进行视力低下、沙眼、龋齿、色觉、心肺功能等项目的监测。
2 结果
2.1 监测总体情况
在3所中学7 239名学生中，检出视力低下4 446人，患病率为61.42%；沙眼983人，患病率为13.58%；龋齿314人，患病率为4.34%；其他异常122人，检出率为1.69%。
2.2 视力低下情况
由表1可知，视力低下患病率随学生年级和学段升高而上升。初中各年级间患病率差异有统计学意义；初中生与高中生比较，差异有统计学意义；省重点中学、市重点中学和普通中学比较，差异也有统计学意义（χ2=789.84，P＜0.01）；高中阶段视力低下患病率维持在一个较高水平，但增幅变化不大，其差异无统计学意义（χ2=3.13，P＞0.05）。表1 鹰潭市3所中学各年级学生视力低下检出情况（略）
视力低下患病率市一中6个月后和市四中1 a后均比跟踪期前有所提高，分别由76.14%提高到76.70%和60.20%提高到63.16%，且提高的幅度1 a后要比6个月后大，但差异均无统计学意义（χ26个月后=0.32，P＞0.05；χ21 a后=2.64，P＞0.05）。
2.3 沙眼监测情况
由表2可知，沙眼患病率市重点中学明显高于普通中学(χ2=12.90，P＜0.01)。表2 鹰潭市2所初中学生沙眼检出情况（略）
2.4 龋齿监测情况
由表3可知，龋齿患病率与视力低下患病率情况正好相反，随学生年级和学段升高而下降。初一年级与初二年级学生比较，差异有统计学意义(χ2=20.75，P＜0.01)；初中生与高中生比较，差异有统计学意义(χ2=97.03，P＜0.01)；省重点中学、市重点中学及普通中学比较，差异有统计学意义(χ2=112.42，P＜0.01)。表3 鹰潭市3所中学学生龋齿检出情况（略）
3 讨论
3.1 视力低下
鹰潭市区中学生视力低下总患病率为61.42%，与我国近年来青少年视力低下检出率达50%～60%，且呈逐年增高趋势的报道基本相符［3］，高于三明市、双鸭山市、庆阳市［4-6］，略低于成都市［7］，明显低于太原市、曲靖市、杭州市、福州市［8-11］；高居学生常见病首位［11］，并随学生年级增高而上升，与庆阳市、福州市的特点［6，11］一致，与北京市海淀区［12］相同，过高的视力低下率已成为该市区高考学生专业受限的首要因素。鹰潭市区中学生视力低下的主要因素是近视［13］，视力低下从初一年级到初二年级上升了24.15%［10-11］，初中到高中又上升了97.36%［10-11］。提示初二至高一学生正处于生长发育的第2个突增阶段，是视力发育的关键期和重点保护期，必须特别注意加强视力保护。该市区中学生视力低下患病率省重点中学>市重点中学>普通中学的规律特点，说明了其与学习负担的轻重、用眼时间的长短、视力保护的好坏等因素密切相关。
笔者认为，要做好中学生视力低下防治工作，应注意抓好以下几个关键环节：(1)各级政府、教育、卫生等有关部门的领导，必须高度重视该项工作；(2)改进教学方式、强化素质教育，营造防治氛围，落实防护措施；(3)视力保护的宣教工作必须到位，学生自觉的防治意识必须到“心”，改变学生对近视、带眼镜不以为然、麻木、从众的病态心理；(4)对于学习用书，建议改用吸光好、反光少、不过白或其他适宜颜色、符合卫生要求的纸张。
3.2 沙眼
目前我国城市中小学生沙眼患病率已降到10%以下［13］，但鹰潭市区中学生沙眼总患病率为13.58%，也明显高于三明市、双鸭山市、庆阳市和曲靖市［4-6，9］，可能与学生学习负担较重、自我防护意识薄弱、卫生宣教和监督监测工作未跟上有关。
3.3 龋齿
该市区中学生龋齿总患病率为4.34%，初一年级最高为14.36%，可能与初一学生刷牙不规范，卫生习惯不好有关。其他年级明显低于2000年全国汉族学生部分年龄组恒牙龋患率［13］，也明显低于太原市、曲靖市、庆阳市［8-9，6］，可能与本地中学生爱吃咸辣、少吃甜食的饮食习惯和基本保持每天刷牙的卫生习惯等因素有关。从监测结果分析来看，该市区中学生的龋齿防治工作，关键是抓好初一及初中阶段。
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【课题项目】 鹰潭市科学技术局2006年指导性科技计划项目(编号：［2006］42(12))
作者单位：江西省鹰潭市疾病预防控制中心，335001