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【关键词】 结核，肺 疾病爆发流行 学生
2006年3月18-20日，泰州市某区发生一起高三学生肺结核病爆发疫情，1 377名学生参加高考体检，查出活动性肺结核病人20例，患病率1 452/10万，经及时调查处理，20例病人全部治愈，无继发病例发生，现将疫情调查处理情况报道如下。
1 流行病学调查
1 377名高考学生分布在3所学校27个班级，大多数学生寄住学校，部分学生寄住附近民舍。首例病人于2006年1月11日发现，其余19例此次体检发现，患病率1 452/10万。病人年龄18～19岁，男生12例，女生8例；当地学生11例，外县市学生9例。
2 临床表现及实验室检查
20例病人均无明显发热、盗汗、消瘦等症状，仅2例有咳嗽、咳痰2周以上病史。痰检：1例痰菌阳性，其余19例痰菌阴性；胸片：20例病人均发现活动性病灶，1例肺部病灶范围较大伴空洞形成；PPD检查17例，均呈强阳性结果。20例病人均确诊为Ⅲ型结核病。
3 控制措施及效果
疫情发生后，市、区两级疾病预防控制机构立即进入现场，开展流行病学调查，并采取以下综合防控措施。
3.1 患病学生隔离治疗 除1例已在规范治管中的病人外，其余19例病人均立即停课，到疾病预防控制中心结核病门诊进行检查确诊和规范治疗，所有患者至少3次以上痰检，痰检阴性且无临床症状者隔离治疗2周后复课，痰菌阳性病人待临床症状完全消失后，复查痰菌，连续2次阴性后复课，落实了校医督导服药制度，所有病人病情恢复顺利，得到了治愈，都参加了高考。
3.2 其他综合措施 在3所中学开展了广泛的结核病防治知识宣传，发生爆发疫情学校的教室、宿舍等场所进行了消毒和通风，高一、高二学生和教职工开展PPD检测，对检测结果强阳性者进行X线检查，又查出3名活动性肺结核病患者，继续落实了隔离治疗管理措施，建立了学校疫情报告、监测制度，现3例病人均已治愈，3所中学无继发病例发生。
4 流行原因分析
4.1 传染源未及时控制是最主要因素 发生肺结核病爆发疫情的2个班，1例病人痰菌阳性，另1例痰菌虽阴性，但X线胸片显示肺部病灶范围较大并伴空洞形成，均具有传染性。但由于症状不严重，患者未予重视。也未到正规医院就诊，一直未被发现和隔离。2例患者课间与周围同学接触密切，初春季节气候寒冷，教室内人群密集，空气流通不畅，周围同学感染机会增多。
4.2 学生免疫力水平下降是爆发的重要因素 高考学生面临升学，压力较大，学习任务繁重，休息时间不足，一日三餐均是离家在外，部分学生营养摄入不足，导致免疫水平出现暂时性下降，是继发性肺结核的主要诱发因素，学校人群高度密集，容易发生肺结核病爆发疫情。
此次疫情由于发现及时，措施有效，疫情迅速得到控制。疾病预防控制机构和教育部门要高度重视学校结核病防控工作，建立学生和教职工定期健康体检制度和传染病监测与报告制度，及时发现和控制传染性肺结核患者，努力降低学生结核病发病率。
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