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首页医源资料库在线期刊中国学校卫生2007年第27卷第12期

温州地区不同营养状况儿童锌缺乏及铅中毒状况

来源:《中国学校卫生》
摘要:【摘要】目的了解温州地区儿童青少年的营养状况及其与锌缺乏、铅中毒的关系,为采取有效措施改善儿童的营养状况提供参考。方法选取温州地区2005年5月至2006年2月参加体检的0~18岁儿童青少年315名为对象,其中男性205名,女性110名。结果儿童青少年低体重和生长迟缓率分别为6。血锌与血铅水平呈正相关,且均......

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【摘要】    目的 了解温州地区儿童青少年的营养状况及其与锌缺乏、铅中毒的关系,为采取有效措施改善儿童的营养状况提供参考。方法 选取温州地区2005年5月至2006年2月参加体检的0~18岁儿童青少年315名为对象,其中男性205名,女性110名。采用身高坐高计(3周岁以下用量床)和体重称进行身高、体重的测量,并抽取空腹静脉血进行锌及铅浓度的测定。结果 儿童青少年低体重和生长迟缓率分别为6.98%(22/315)和5.40%(17/315),肥胖率为5.40%(17/315),低体重率和生长迟缓率以幼儿期和青春期较高,6~10岁组肥胖率较高(P值均<0.05)。血锌与血铅水平呈正相关,且均与儿童的年龄存在相关,与儿童的体重、身高及营养状况无相关关系。结论 重视婴幼儿期和青春期的营养状况,可以有效降低营养不良发病率。预防锌缺乏的重点年龄为0~3岁,铅中毒的健康教育对象重点为低年级小学生。

【关键词】  营养状况;锌;铅中毒;儿童

  Zinc Deficiency and Lead Poisoning Among Children of Different Nutrition Status in Wenzhou/LIU Peining, XU Zhi
  sheng, LI Dongping, et al.

  Wenzhou Medical College Affiliated Yuying Children's Hospital, Wenzhou(325023),Zhejiang Province,China

    【Abstract】  Objective  To know nutritional status in children in Wenzhou and to analyze the relationship of nutrition status with zinc and lead level in blood,and to provide reference for improving children's nutritional status. Methods   315 children (205 boys, 110 girls) aged 0-18 who took physical examination at department of child care from May of 2005 to February of 2006 were studied, who were divided into four groups by age. They were measured in height, weight, zinc and lead concentration in blood sample. Results   General percentage of low weight, growth retardation and obesity was listed as 6.98%(22/315), 5.40%(17/315), and 5.40%(17/315) respectively. In infants and puberty groups, there were more low weight and growth retardation children than in other age groups (P<0.01). Among all the groups, 6-10 years old group had the highest percentage of obesity (P<0.05). Further analysis disclosed that the concentration of blood zinc was positively correlated with blood lead, and both of them were associated with age. No correlation of blood zinc and blood lead was found with weigh, height and nutritional status. Conclusion   It is crucial period in infant and puberty to prevent malnutrition. Children aged 0-3 should be paid more attention for zinc deficiency, while health education about lead poisoning should be laid emphasis among younger primary school students.

    【Key words】  Nutritional status;Zinc;Lead Poisoning;Child

  营养不良会影响儿童的学业及成人后的健康状况。随着经济的增长,近几十年来我国儿童营养不良的发病率逐年下降,但肥胖和微量元素对儿童健康的影响日益受到重视。生长发育状况与锌缺乏、铅中毒之间的相互影响目前还存在争议。因此,了解儿童的营养现状,探讨其与锌缺乏及铅中毒的关系,对促进儿童的健康状况具有非常重要的意义。

  1  对象与方法

  1.1  对象 

  选取2005年5月至2006年2月在温州育英儿童医院儿童保健科进行体检的0~18岁儿童少年315名,其中男童205名,女童110名;0~岁53人,3~岁68人,6~岁104人,10~18岁90人。不同年龄组男、女生分布差异无统计学意义(χ2=1.784,P=0.618)。

  1.2  方法

  1.2.1  体格测量 

  所有受检儿童均脱鞋、帽、外衣,由专业的护士进行测量。3岁以下儿童用105 cm标准尺的专用量床测量身高,3岁以上儿童用2 m标准尺的身高坐高计进行测量,精确到0.1 cm;体重用标准杠杆式体重称,使用前先校正,然后正确读测量数值,精确到0.1 g。以美国国家健康统计中心(NCHS)的推荐标准作为参照人群值,以年龄别体重低于参照人群中位数减2个标准差的为低体重,年龄别身高低于参照人群中位数减2个标准差的为生长迟缓,身高别体重高于参照人群值120%的为肥胖。

  1.2.2  血铅与血锌测量 

  清晨空腹采集静脉血2 mL,将血液注入肝素抗凝管待测, 当天不能完成检测的,于4℃冰箱保存。测定时用取样器各取适量血于专用试管中,并加入配套专用稀释液,混匀,放置0.5 h后上机测定。血锌、血铅的测定用原子吸收分光光度法(仪器为北京博晖创新光电股份有限公司的BH 5100型原子吸收分光光度计和BH 2100型原子吸收分光光谱仪),所有操作由专业人员严格按照操作规程进行。铅中毒采用1991年美国疾病控制中心制定的标准(≥0.48 μmol/L),锌缺乏为全血锌<64.30 μmol/L[1]。

  1.2.3  统计学方法 

  采用χ2检验、KruskalWallis H检验、偏相关分析等。

  2  结果

  2.1  营养状况 

  由表1可见,儿童青少年低体重和生长迟缓的发病率分别为6.98%和5.40%。不同年龄儿童少年体重的分布不同,低体重发病率以婴幼儿期和青春期2个生长发育高峰期较高,肥胖率6~10岁组较高;生长迟缓率也以婴幼儿期和青春期2个生长发育高峰期较高,但各年龄段差异无统计学意义。表1  温州市不同年龄儿童少年营养和生长发育状况(略)注:()内数字为检出率/%。

  2.2  不同组别儿童血锌及血铅比较 

  由表2可见,儿童的血锌为(84.02±17.07)μmol/L,锌缺乏率为9.52%(30/315);血铅为(0.31±0.12)μmol/L,铅中毒率为7.6%(24/315)。其中0~3岁组锌缺乏率最高,为16.98%,血锌较低,为(76.13±15.27)μmol/L;铅中毒检出率以0~3岁组最低为1.87%,血铅为(0.27±0.12)μmol/L,6~10岁组最高为10.59%,血铅为(0.33±0.13)μmol/L。经完全随机设计多个样本比较的KruskalWallis H检验分析,差异有统计学意义。表2  温州市各组儿童血锌及血铅水平比较(略)注:()内数字为检出率/%。

    不同营养和发育状况儿童血锌和血铅以及铅中毒和锌缺乏检出率虽有不同,但差异均无统计学意义(P值均>0.05)。

  2.3  血锌及血铅的相关因素分析
 
  血锌与血铅之间存在显著相关(r=0.160,P<0.05),血锌、血铅均与年龄存在显著相关(r=0.247,0.158,P值均<0.05),血锌与体重、身高(r=0.058,-0.028),血铅与体重、身高(r=-0.012,-0.022)之间均无显著相关(P值均>0.05)。

  3  讨论

    我国卫生部妇幼司2004年8月进行的调查结果显示,5岁以下儿童低体重、生长迟缓的发病率较2002年下降,分别为7.19%和7.78%;本组资料儿童低体重、生长迟缓的检出率与之接近,但明显高于大庆市和沈阳市报道的结果(均低于1%)[2]。提示需要加强营养与喂养知识的健康教育,重视儿童保健工作,以进一步降低儿童营养不良患病率,防止肥胖率进一步上升。

    营养性疾病除受经济、环境等地域因素影响外,还可能受儿童年龄、性别等因素的影响。本组资料显示,低体重、生长迟缓主要分布在幼儿期和青春期等生长发育高峰时期,主要的原因可能是生长发育高峰期人体需要的各种营养素较多,容易出现营养摄入量相对不足,从而影响正常的生长;肥胖主要分布在6~10岁,可能与入学初期某些儿童来不及吃早餐或早餐不正常以及家长担心儿童体力不支,在放学后和睡前过度补充营养有关[3]。

    儿童在营养失恒的情况下,除影响体格发育外,还容易出现微量营养素的不足。本研究显示,儿童血液中锌浓度与年龄相关,低年龄组儿童血锌最低,随着年龄的增加逐渐增高,10岁左右基本稳定,但与体重、身高无相关,与国外有关报道[4]基本一致。锌在人体具有非常重要的生理功能,与围产期并发症、低出生体重、免疫力下降和感染性疾病发病率升高等有密切的关系。血锌虽然与身高、体重无关,但补充锌元素与身高、体重的增加呈正相关,尤其在低体重和生长迟缓组效果明显,这种变化可能与锌的补充增加儿童食欲、减少腹泻及其他感染性疾病有关[5]。因此,笔者建议对低年龄组的儿童定期监测血锌,除锌缺乏的儿童应进行补锌治疗外,低体重和生长迟缓的儿童也需要补锌。

    儿童的血铅及铅中毒率与年龄相关,学龄儿童尤其是低年级学生更易受到铅污染,可能因为学龄儿童自主行为习惯和户外活动增加,不良生活习惯和环境污染等危险因素相应增加所致。本组资料还发现,血铅与血锌有相关关系,但还不能判断这2个元素之间的因果关系,有待进一步研究。

【参考文献】
    [1]熊丽萍,周彤,陈以水.火焰原子吸收光谱法测定微量全血锌的诊断价值研究.微量元素与健康研究,2006,23(2):8-9.

  [2]周淑娟,陈晓梅,霍晶.大庆市城区3 312名0~6岁儿童营养不良调查分析.中国初级卫生保健,2005,19(7):53-54.

  [3]萧黎.小学生肥胖症追踪研究.中国学校卫生,2001,22(6):489-490.

  [4]KENNETH HB,JANET MP,JUAN R,et al. Effect of supplemental zinc on the growth and serum zinc concentrations of prepubertal children:A metaanalysis of randomized controlled trials.Am J Clin Nutr,2002,6:1 062-1 071.

  [5]MüLLER O,GARENNE M,REITMAIER P, et al.Effect of zinc supplementation on growth in West African children:A randomized doubleblind placebocontrolled trial in rural Burkina Faso.Int J Epidem,2003,32:1 098-1 102.


作者单位:温州医学院附属育英儿童医院儿童保健科,浙江 325023

作者: 留佩宁,徐智胜,李冬萍,叶一,张颖,陈克 2008-5-29
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