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首页医源资料库在线期刊中国学校卫生2007年第27卷第12期

江苏省717名学生肺结核防治知识现状调查

来源:《中国学校卫生》
摘要:【摘要】目的了解江苏省学生结核病防治知识现状,为开展学校肺结核病控制工作提供依据。方法采用逐级整群抽样法,对江苏省9个县(区)717名学生使用统一的调查问卷进行入户询问调查。结果肺结核症状知晓率为73。44%的学生知道肺结核病人用过的东西不会被传染,16。...

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【摘要】    目的 了解江苏省学生结核病防治知识现状,为开展学校肺结核病控制工作提供依据。方法 采用逐级整群抽样法,对江苏省9个县(区) 717名学生使用统一的调查问卷进行入户询问调查。结果 肺结核症状知晓率为73.36%,其中58.58%的人知道咳嗽症状;38.21 %和48.26 %的学生知道有免费检查的地方和患了结核病应去专门机构看病;5.44%的学生知道肺结核病人用过的东西不会被传染,16.46 %的学生知道咳嗽、咳痰3周以上应考虑可能患了肺结核。看过宣传材料和宣传栏、高学历、听过广播和别人讲的学生知识得分较高。结论 学生肺结核防治相关知识知晓率不高,对防治机构及免费政策的了解程度普遍较低,对结核传染性的误解率较高。需要利用多种有效方式对学生进行结核防治知识的健康教育。

【关键词】  结核,肺;知识;横断面研究;学生

  Investigation of TB Knowledge Among 717 Students in Jiangsu Province

  CHEN Bin,CHEN Xiaoxiao,HU Haixia,et al.

  School of Public Health, Southeast University of China, Nanjing(210009), China

    【Abstract】  Objective  To investigate tuberculosis (TB) knowledge among students in Jiangsu province, and to provide basis for future tuberculosis prevention in schools. Methods   By use of multistage cluster sampling, 717 students over 12 years old were interviewed at home with the same questionnaire. Results  About 73.36% students knew tuberculosis symptoms, among them 58.58% knew the cough. Further study showed 48.26% students knew TB patient should go to the specific institutions, while 38.21% students knew the local institution providing free diagnosis. About 16.46% students would consider tuberculosis if someone kept coughing over three weeks, while 5.44% students knew that items TB patients ever used would not be contagious. Students with high scores usually ever read some tuberculosis promotional materials, obtained TB information from media, or heard from someone. Conclusion   Students know little about TB and its prevention,as well as the local specific TB institutions and free of charge policy. Most students have misunderstanding about the tuberculosis infectivity. Hence, it is essential to take multiple strategies to promote TB knowledge in school health education.

    【Key words】Tuberculosis,pulmonary;Knowledge;Crosssectional studies;Students

  2005年,中国有132万结核病新发病例,仅次于印度[1],289万现患病例,21万人死于结核病。结核病以呼吸道传播为主,学生是一个特殊的群体,人口密度大,相互接触较为密切,一旦发生结核病疫情,易造成爆发流行。近十几年来,我国部分省市学校结核病爆发流行常见报道[2-3]。2003年卫生部和教育部联合发布了《关于加强学校结核病防治工作的通知》。为了解学校结核病防治工作的现状,2006年6月份笔者对江苏省9个县(区)入户调查收集到的学生肺结核病防治知识问卷进行了分析。

  1  对象与方法

  1.1  对象
 
  根据2005年各县(市、区)GDP排序分层,随机抽样确定研究现场,抽取金湖县、邳州市、淮阴市清河区、连云港市连云区、南京市六合区、姜堰市、扬中市、常州市武进区、苏州市金阊区9个地区为调查现场,再从9个地区采用逐级整群抽样法抽取18个乡镇(街道)、54个村(居委会)、5 132户家庭,调查抽样家中年龄在12岁以上的居民共9 765人,收到有效的学生调查问卷717份,其中男生395名,女生322名;城区学生186名,农村学生531名。平均年龄15.96岁,家庭年人均收入4 803元。

  1.2  方法 

  调查员由当地结核病防治人员经培训合格后担任,使用中国健康教育所统一设计的《2006年全国公众结核病防治知识信念行为调查问卷》,入户后征得调查对象同意后进行问询调查。内容包括调查者的一般情况、结核病防治知识与政策的认知情况、获取肺结核防治知识信息的渠道等。

  1.3  统计分析 

  调查数据使用EpiData 3.2软件双人双机录入,经计算机逻辑校对建立数据库,采用SAS 8.2软件对调查数据进行分析。统计方法采用描述性分析、方差分析和多因素Logistic回归分析。

  2  结果

  2.1  结核病防治知识知晓情况
 
  91.3%的学生听说过肺结核,73.3%的学生知道肺结核症状,其中58.5%和27.2%的学生知道咳嗽、咳痰是肺结核症状之一,79.5%的学生知道能传染,48.2%的学生知道怀疑患有肺结核应去专门机构看病,30.8%的学生知道早发现、早治疗能预防肺结核传染,5.4%的学生知道用肺结核病人用过的东西不会被传染,16.4%的学生知道咳嗽、咳痰3周以上应考虑可能患者肺结核,且大中小学生之间知晓率差异均无统计学意义(χ2值分别为0.2和3.8,P值均>0.05);43.3%,38.2%和35.2%的学生知道所在地有专门诊治、免费治疗肺结核的地方,且大中小学生之间知晓率差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。表1  江苏省717名学生结核病防治知识知晓率不同学段间比较(略)

  2.2  结核病防治知识的来源 

  58.3%的人是通过听别人说获得结核病防治知识的,通过看电视获得的占49.1%,在学校获得的占36.5%。分别有67.4%和21.9%的人过去1 a拿过和看过结核病宣传材料。过去1 a从广播中听过和在电视上看到结核病相关信息的分别有475人(66.2%)和349人(48.7%)。

  2.3  影响结核病防治知识得分的单因素分析 
  
  对结核病防治18个方面知识掌握情况进行赋分,答对得1分,答错得0分,答案按照卫生部2005年发布的“预防控制结核病核心信息”进行评判。结果显示,对结核病防治知识得分有影响的包括家庭年人均收入、学生类别、了解结核病防治知识途径为看电视、听别人讲、听广播、看报纸、宣传单、宣传栏等因素,见表2。表2  影响学生结核病防治知识得分的单因素分析(略)

  2.4  影响学生肺结核病防治知识得分的多因素Logistic回归分析    
  以肺结核防治知识的得分中位数7分为界,小于中位数为0,大于等于中位数为1。再以得分为因变量,以学生类别、居住地、性别、家庭年人均收入、了解结核知识的渠道等14个变量为自变量,进行多因素Logistic回归分析。结果显示,学生类别、家庭年人均收入、了解结核知识的渠道中听广播、听别人讲、看宣传材料和宣传栏6项因素对学生结核病防治知识有影响,其中,看宣传材料对肺结核知识得分的影响最大,其次为学生类别。见表3。表3  影响学生结核病防治知识得分的多元Logistic回归分析(略)

  3  讨论

    本次调查结果显示,73.3%的学生知道肺结核症状,但是知道肺结核咳嗽、咳痰症状的分别只有58.5%和27.2%。提示当学生出现咳嗽、咳痰症状时,会较少认为是肺结核而导致就诊延误。仅有16.4%的学生知道咳嗽、咳痰3周以上应考虑肺结核,与印度普贾邦高中生中约有40%的人对较长时间咳嗽保持警惕[4]的结果比较,我国学生的结核病症状知晓率更低。湖南省部分医学院校毕业学生对结核病的认知不足并过度夸大结核病的传染性,70%的学生表示毕业后不愿从事结核病防治工作[5]。笔者研究结果显示,仅5.44%的学生知道用肺结核病人用过的东西不会被传染。说明学生群体中普遍存在对结核病的误解。

    研究结果还显示,58.5%的高中生和54.3%的大学生知道患了肺结核应去哪里治疗,与南京市鼓楼区的研究结果(74.5%的中学生和64. 0%的大学生)[6]比较,江苏省学生整体的肺结核防治政策知晓率比南京市低,提示肺结核病防治政策的宣传是学校健康教育的薄弱环节。38.2%和35.1%的学生知道所在地有免费检查和治疗肺结核的地方。安徽省有73.3%的学生不了解国家防治结核病的免费政策[7]。说明学生对于肺结核防治专门机构及免费政策的了解程度较低。因此,有必要加大国家政策宣传力度,这对促进结核病的早诊早治、控制传染源非常重要。

    通过多因素Logistic回归分析发现,对学生知识得分影响较大的因素有看传单和宣传栏材料、听广播、听别人讲,其中看传单和宣传栏材料的OR值达到3.83和2.42。提示在开展学校结核病防治健康教育中,应充分利用传单、宣传栏开展健康教育。通过入户调查了解到,67.4%的学生过去1 a拿过结核病宣传材料,仅21.9%的学生看过。学生通过不同途径获得了材料,但是宣传材料的利用效率不高。因此,要注重宣传材料的形式及内容,提高宣传材料在学生中的利用效率。

【参考文献】
    [1]Global tuberculosis control:Surveillance,planning,financing. WHO report 2006. Geneva: WHO,2006 (WHO/HTM/TB/2006.362).

  [2]贺玉芬,年峰,陈德花,等.日照市某中学结核病爆发的调查.职业与健康,2000,16(1):45-46.

  [3]冯光明.安阳市郊区中小学生结核病流行病学调查分析.河南预防医学杂志,2004,15(1):36-37.

  [4]SINGH UP,BALA A,GOEL RKD.Knowledge about Tuberculosis in Senior School Students of Punjab.Ind J Commun Med,2006,31(2):93-95.

  [5]白丽琼,肖水源,谢红卫,等.湖南省部分医学院校毕业生结核病知识、实践能力及相关因素调查. 中华结核和呼吸杂志,2003,26(8):458-462.

  [6]任志梅.城市居民结核病知识水平横断面调查分析.南京医科大学学报,2001,21(7):369-371.

  [7]曹宏.某高等师范学校学生结核病防治知识调查.中国学校卫生,2006,27(5):426-429.

【基金项目】 全球基金第四轮中国结核病控制项目健康促进子项目(项目编号:6725001020)。


作者单位:1 东南大学公共卫生学院,南京 210009; 2 江苏省疾病预防控制中心健康教育所

作者: 陈斌陈潇潇胡海霞黄明豪李小宁王湘苏卫平民 2008-5-29
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