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【关键词】 水痘；患病率；学生；儿童
水痘是由水痘-带状疱疹病毒(Varicella-zoster virus,VZV)引起的急性传染病，是儿童常见的急性、高传染性呼吸道传染病之一。近年来，随着计划免疫的不断完善及扩大免疫规划的实施，疫苗控制的传染病较少发病,而水痘已成为危害儿童身心健康的主要传染病之一。学校、托幼机构中不断出现水痘疫情，并呈爆发流行趋势，给儿童的身心健康造成了较大伤害。为了解学校及托幼机构水痘的发病情况，掌握发病规律，探讨控制对策，为进一步控制水痘发病提供理论依据，现将北京市东城区2002-2004年学校与托幼机构水痘的发病情况分析如下。
1 资料来源与方法
由区疾病预防控制中心制定统一表格，由校医和地段保健科人员调查核实后填写上报。学生人数来自历年保健科上报的数字。在1所学校或托幼机构中1个最长潜伏期（21 d）内发生5例及以上病例为爆发。
2 结果
2.1 总体情况
2002-2004年共报道水痘疫情168次，总病例数为1 054例，发病率为3.5‰。小学报告最多，为98次，占58.33%；中学次之，为51次，占30.36%；托幼最少，为19次，占11.31%。
从表1可以看出，2004年报告的单位次数和病例最多，发病率最高；2003年的单位次数和病例最少，发病率最低；小学生发病率最高，大学生最低。以散发为主，占总病例数的60.34%(636/1 054)，占总报告次数的68.05%(115/169)。表1 北京市东城区2002-2004年学校及托幼机构水痘发病情况（略）
2.2 各组别人群分布情况
报告的1 054例病例中，男性574例，女性480例，性别比约为1.2∶1；年龄最小的2岁，最大的25岁，3岁开始逐渐增加，7～10岁是高发年龄段，15岁后逐渐减少。全年各个季节均有发病，有3-6月和10-12月2个发病高峰，1月和7-8月2个发病低谷，但各年的发病情况不太相同。见图1。
3 讨论
东城区2002-2004年学校和托幼机构儿童的水痘报告发病数为1 054例，发病率为3.5‰。有40.63%学校、托幼机构报告有水痘发病，其中小学中报告单位数最多，发病人数最多，发病率最高，爆发次数最多，爆发规模最大；托幼机构其次，大学生最低。各年的发病情况不同，2003年发病率最低，但规模最大(因SARS的缘故，学生曾一度放假，减少了接触的时间，之后易感者不断积累)；2004年发病率最高，但规模最小（与2004年进行水痘疫苗的应急接种有关）。7～10岁是本病的高发年龄段，发病强度随着年级及年龄的增长而逐渐降低，可能与水痘在人群中的血清年龄别流行率［1］有关。全年每个季度均有发病，且有2个高峰和2个低谷，与儿童入校、入托、放假相关。全区各街道均有发病，说明已形成流行趋势。
通过3 a监测发现，学校、托幼机构一旦出现水痘病人，仅采取早发现、早隔离病人的措施，而不进行水痘疫苗的应急接种，就不能完全阻断水痘在该群体中的续发和再爆发。
为今后进一步控制水痘在学校、托幼机构中的爆发和流行，特提出以下建议：(1)将水痘纳入我国的法定传染病报告系统，制定统一的防治规范进行监测；(2)积极宣传水痘预防知识，提高学生及家长的防病意识；(3)大力推广和使用水痘疫苗。目前因水痘疫苗价格较高，采取自愿接种的方式只能保护接种的个体，不能在人群中形成有效的免疫屏障，不能满足普通人群和低收入阶层的需要。因此，疫苗的生产厂家应尽量降低成本，生产有效而廉价的疫苗，供广大群众使用。
【参考文献】
［1］孙海燕，袁家麟，王树巧，等.人群中水痘-带状疱疹病毒及其疫苗免疫效果.中国计划免疫，2000,6(1)：28-30.
作者单位：北京市东城区疾病预防控制中心，100009