小学生含氟涂料防龋效果观察

【关键词】  龋齿；牙疾病预防；氟；治疗结果

　　龋齿是口腔常见病之一，尤其在儿童青少年中发病较高，不仅造成局部牙患，而且影响儿童的生长发育和全身健康，是学生六病防治的重点之一［1］。欧美使用含氟涂料防龋已20余年，取得了较好的防龋效果，降低了龋齿发病率。河南省许昌市疾病预防控制中心自2001年1月开始，选择许昌市实验小学一～五年级小学生1 028人，随机分为2组，对含氟涂料防龋效果进行追踪观察，结果报道如下。

　　1对象与方法

　　1.1对象许昌市实验小学一～五年级（毕业后追踪实验观察）小学生1 028人。采用空白对照的方法，每0.5 a对实验组使用1次含氟涂料，将连续3 a参加实验的1 028名学生随机分为2组，实验组538人，对照组490人。

　　1.2方法由于替牙期、致龋和氟作用中时间因素的影响，本次实验仅以第一恒磨牙为观察对象。重点观察新发龋齿情况，实验组采用瑞士伟瓦登特公司生产的含氟涂料氟保护漆［2］，其成分为0.1%氟化硅、乙酸乙酯、丙酸异戊酯，每半年使用1次，共6次。空白组无干预措施。操作时严格按技术规范的要求，清洁牙面、防湿、涂药后张口呼吸干燥1 min，40 min不饮水进食。涂药针的套管一次性使用，防止交叉感染。

　　1.3质量控制检查器械统一使用五号探针和平面口镜，在自然光下检查，实验前后均为相同口腔医生。诊断标准按卫生部、国家教委制定的《全国学生常见病综合防治方案技术规范》。由于含氟牙膏的广泛使用，未考虑其对本次实验的影响。

　　2结果

　　2.1实验前恒牙患龋情况实验组活动龋人数100人，对照组活动龋人数62人；患龋率实验组为18.58％，对照组12.65％；活动龋牙数实验组170颗，对照组110颗；活动龋均实验组为0.31，对照组为0.22。实验组与对照组患龋率差异无统计学意义（χ2=3.48，P＞0.05），可以认为2组基本符合齐同条件。

　　2.2实验后恒牙患龋情况实验后实验组检出活动龋196人，患龋率36.43%，活动龋牙数296颗，活动龋龋均0.55；对照组受检490人，活动龋208人，患龋率42.45%，活动龋牙数318颗，活动龋龋均0.65。实验组的患龋率比基线上升了48.99%，对照组的患龋率比基线上升了70.20%，实验组的上升率明显低于对照组。

　　2.3实验后恒牙新发龋情况实验后，实验组受检538人，新发龋96人，新发龋率为17.81%，新发龋牙数126颗，新发患者新龋均1.31，新龋均0.23。对照组受检490人，新发148人，新发龋率为30.20%，新发牙数208颗，新发患者新龋均1.40，新龋均0.42。实验后，对照组的新发龋率是实验组的1.69倍，差异有统计学意义(χ2=10.82，P＜0.01）；实验组与对照组的新龋均差异也有统计学意义（t=3.36，P＜0.01）；实验组与对照组新发患者的新龋均差异无统计学意义（t=0.76，P＞0.05）。

　　3讨论

　　笔者对538名小学生每0.5 a实施1次含氟涂料防龋干预措施，连续3 a观察结果表明：无论是患病率还是新发率均为对照组高于实验组，而且操作过程中氟保护漆无过敏、无刺激，浓度低，安全性好，适用于儿童青少年的群体预防。有资料报道，在氟的局部应用中，长期小剂量反复接触易取得良好防龋效果，且局部应用停止后，防龋效果仍可持续相当长的一段时期，含氟涂料的作用机理符合上述理论［3］。本次实验也支持这一观点。实验后，实验组与对照组的新患者的新龋均差异无统计学意义，是否说明对氟化物作用的敏感性存在着个体差异，有待进一步研究。

【参考文献】
  　　［1］卢友光，丁林灿，林挺，等.福建省12岁儿童恒牙龋患病情况调查.中国校医，2005，19（2）:182.

　　［2］PEPERSSON LG.DDF等氟保护漆用于群体防龋手册.WHO口腔保健部，1997.

　　［3］王绍丽.氟化泡沫防龋效果观察.中国学校卫生，1997，18（4）：265.

作者单位：河南省许昌市疾病预防控制中心，461000。