南京大学生性观念与艾滋病健康教育需求定性研究

【摘要】  　　目的了解南京市大学生性价值取向，为探索大学生艾滋病健康教育干预策略提供依据。方法采用小组讨论和个人深入访谈的定性调查方式,调查南京市不同专业的一～三年级大学生共149名。结果不同专业和不同性别的大学生性观念有所差别：持传统性观念的男生文科约为15%，工科约为35%，理科、医科、艺术专业接近50%；女生文科约为40%，其余专业女生接近70%。部分大学生并不抵制发生婚前性行为或者已经有过性行为。获取艾滋病相关的知识是大学生共同的愿望与需求。绝大多数大学生希望学校采取一定措施来改变目前艾滋病知识较少的状况。结论在大学中开展艾滋病防治相关教育是必要的，也是可行的,应纳入日常考察科目当中去。

【关键词】  性；认知；获得性免疫缺陷综合征；健康教育；定性研究

　　Qualitative Study on Sexual Conception and Demands of HIV/AIDS Health Education for College Students in Nanjing/

　　PAN Yi,HUANG Minghao,WANG Xiangsu,et al.

　　Jiangsu Provincial Center for Disease Control and Prevention,Nanjing(210009),China

　　【Abstract】ObjectiveTo understand college students' sexual value orientation so as to provide basis for exploring health education interventional strategy on HIV/AIDS for college students. Methods With group discussion and individual depth interview,149 freshmen,sophomore and juniors in different majors were investigated. Results There was difference of traditional concept on sex among college students in different majors or genders.For male students who had traditional sexual conception,15% majored in literature arts,about 35% majored in engineering and near 50% majored in science,medicine and art.For female students,about 40%of them majored in arts and near 70% of them had other majors.Some of the students were not resistant to the premarital sexual behavior or they had the sexual behavior.The college students had the common wishes and demands on obtaining the knowledge about HIV/AIDS.Most of the college students hope that relevant measures should be taken by college to change the status of less awareness about HIV/AIDS. Conclusion It is necessary and available to conduct health education on HIV/AIDS as well as to put the education into routine curriculum in college.

　　【Key words】Sex;Cognition;Acquired immunodeficiency syndrome;Health education;Qualitative research

　　艾滋病在全世界广泛流行［1］，已经成为最重要的公共卫生问题。我国艾滋病防治工作正处在一个非常关键的时期。艾滋病主要感染年龄为15～49 岁的社会劳动人口，在任何艾滋病流行的地区, 青年人都是非常重要的亚人群［2］。大学生在我国艾滋病预防与控制中扮演着双重角色［3］：一方面大学生自身的性生理已成熟，处于性活跃状态下，有着感染性病、艾滋病的危险，而政策、环境的巨大变化，也给传统的预防艾滋病策略带来了新的挑战；另一方面，大学生受过良好教育，具有高度社会责任感，也是艾滋病预防控制的有生力量。为促进高校艾滋病防治活动的有效性，笔者于2006年4月对南京市大学生的性行为状况、对艾滋病危险性的认识及态度,以及影响他们态度、观念和行为的主要因素进行调查，了解其有关艾滋病健康教育的需求。

　　1对象与方法

　　1.1对象选取南京理工大学（理科专业）、南京艺术学院（艺术专业）、南京师范大学（文科专业）、南京医科大学（医学专业）、东南大学（工科专业）的在校一～三年级大学生，年龄18～22岁。每所大学专题小组讨论男、女各一小组，每组7～8人，平均持续1.5 h，共76人；每所大学个人深入访谈男、女各7～8人，平均每人0.5 h，共73人。

　　1.2方法本研究采用专题小组讨论和个人深入访谈相结合的定性研究方法,研究前根据研究目的和内容，编制提纲，内容为:(1)性观念和性行为;(2)性观念与行为的影响因素;(3)艾滋病知识与需求;(4)学校提供的有关艾滋病预防服务。原始资料的收集采用录音实录和人员笔录相结合的方式完成。资料的整理和分析，参照现场记录了解访谈对象的倾向性，找出主要和次要观点，并对出现的频数进行分析；个人深入访谈中发现的关键信息融入专题小组讨论的信息中。

　　2结果

　　2.1大学生的性观念和性行为

　　2.1.1对待传统贞操观念的态度不同学校、不同学科、不同性别的大学生在对待传统性观念、重视传统贞操观念的比例上存在性别差异，男生文科约为15%，工科约为35%，理科、医科、艺术专业接近50%；女生文科约为40%，其余专业女生接近70%。

　　2.1.2对性行为的态度在对待他人发生性行为的态度方面，90％以上的大学生都表现得比较宽容，文科、艺术专业的大学生更加宽容；在对待自己性行为的态度方面，均表示坚决抵制嫖娼、卖淫，但并不拒绝与恋人发生婚前性行为。

　　2.1.3发生婚前性行为的原因调查对象多认为“好奇、冲动、感情胜过理智”是发生性行为的主要原因。生理冲动被认为是男生发生性行为的主要决定因素，感情则在女生性行为过程中占主导地位；多数学生认为性行为是爱情的一种表达方式，存在“只求曾经拥有”的浪漫心理；在校园内外有“合适地点”也是大学生发生婚前性行为的条件之一。

　　2.1.4发生性行为主要场所所有的大学生都认为，大学生发生性行为的场所集中在校外的钟点房、日租房、旅馆。

　　2.1.5安全套的使用情况近100％的大学生知晓安全套对预防性病、艾滋病的保护作用；自述发生性行为时有超过50％的使用安全套；获得安全套途径比较方便，校园内普遍设有安全套自动售货机，校园外超市也有售。

　　2.1.6对性行为的后果认识回答最多的是精神压力（约75％），尤以女性为多，这些精神压力来自与传统的道德观相悖、会怀孕、同学师长家庭等方面的反对、担心影响以后对象以及婚后生活的幸福。对于性行为如产生 “怀孕” 后果，100％的大学生选择人工流产。在问题答案的选择上区别仅在于，80％的男生选择带自己的女友去医院，并会选择求助于自己的同学、朋友，只有10％左右的选择向自己的父母求助；女生虽会求助于自己的同学、朋友，但更多地向父母寻求帮助，约占80％。不求助于学校的原因，80％的学生认为学校不可靠，担心学校会公开，造成不良影响；40％担心学校给予处分，被迫中断学业。

　　2.2大学生性观念与行为的影响因素

　　2.2.1社会环境因素法律虽允许大学生结婚，但几乎所有大学生都不会考虑在大学期间结婚。主要理由是：以学业为重，不应过早踏入婚姻的殿堂；无独立经济来源，认为没有经济基础的爱情是不稳固的；自己的未来前途未卜。

　　2.2.2周围人对大学生发生婚前性行为的看法家长很少与之谈论“性”方面的问题；男生家长较宽容，只是认为发生性行为不妥，会影响学业，担心“会使女方怀孕，影响不好”；女生家长则多担忧，持有“婚前性行为对女生不利”的传统观念，允许交男朋友，反对发生婚前性行为。绝大多数教师反对大学生发生性行为，少数对高年级的学生发生性行为持默许的态度；极个别年轻的教师赞成大学生发生性行为。周围同学、朋友及其他人的观点比较复杂，“反对”与“赞成”约各占50%。

　　2.2.3外界因素对大学生性行为的影响40％～50%的男生注重同学对此事的看法，30％～40%的男生重视自己的观点，只有10%的男生会想到家长或者是教师的想法；绝大多数女生认为父母的观点最为重要，只有一小部分才会认为同学、朋友的看法对自己的影响较大。

　　2.3高校现行的艾滋病相关教育与大学生健康需求

　　2.3.1学校艾滋病健康教育的主要方式包括在世界艾滋病日开展活动，如发传单、广场活动、出展板、放电影、开展艾滋病的征文活动等；平时开设艾滋病防治知识的课程和专题讲座；大学生社团组织“红丝带”的宣传活动。对上述活动，受调查者总体认为学校组织的效果比较好。但不同专业的学生反映有所差异，非医学专业的学生反映效果比较好，而医科学生多认为效果一般。

　　2.3.2对艾滋病防治知识的主要需求了解艾滋病预防措施、治疗方法、艾滋病的疫情、避孕套的使用，医科学生较关注艾滋病防治最新进展、发病机理。大学生希望这些信息主要从网络、书籍、宣传册等途径获得，其次为社团组织的活动。

　　2.3.3艾滋病健康教育在校园持续开展的主要措施学校应重视，把开展艾滋病健康教育活动作为一项工作考评，把艾滋病的防治列为必修课或选修课；艾滋病教育的形式多样，如开展不定期的讲座、张贴宣传海报、放映科教电影，以及长期坚持同伴教育等。

　　3讨论

　　大学生是一个特殊群体,他们有知识，思想敏锐，容易接受新事物,但同时心理并不成熟，容易感情冲动［4］。在大学期间谈恋爱已是常见现象,发生婚前性行为也较普遍［5］。发生婚前性行为后可能会产生一系列后果,如增加心理负担、影响学习和工作,甚至导致妊娠和感染性病,受到社会舆论压力或受到学校处分而退学［6］。为减少婚前性行为带来的后果,防止非意愿妊娠和性病、艾滋病感染,应该在大学生中开展艾滋病、性病、安全性行为教育。调查表明，艾滋病、性病、安全性行为教育既要与性观念和性道德教育紧密结合，更要帮助大学生正确掌握有关艾滋病的防治知识和避孕及防病知识与技能，劝导大学生避免过早发生性行为或减少性行为。要充分发挥父母、同伴在大学生艾滋病防治教育过程中的作用。调查表明，同伴、父母对大学生性观念的影响较大，通过对同伴、父母的教育，可以影响大学生性观念的形成。调查表明，目前大学生获取艾滋病等知识的途径，主要是网络、书籍、宣传册等，大学生对此也普遍乐于接受，同时感到医疗卫生部门的教育干预措施较为滞后，说明大学医务部门目前对艾滋病防治知识的宣传教育工作力度远远不够。调查还表明，大学生通过学校性健康教育获得艾滋病相关知识的排序相对靠后,说明学校性健康教育的力度和效果并不理想,应加强学校的艾滋病防治教育。可通过校园广播、宿舍闭路电视播放有关教育短片；开设健康教育必修课、选修课或举办健康教育讲座，较系统地介绍艾滋病防治等知识，提高大学生对相关问题的理解,提高他们对艾滋病的防范意识和能力,同时也能使他们成为传播艾滋病知识和预防控制艾滋病的主力军。

【参考文献】
  　　［1］李爱兰,刘肇瑞,张桂芝,等.北京市五所高校大学生对艾滋病/性病防治干预需求的定性研究.中国艾滋病性病,2000,8(2):137-139.

　　［2］张思明,晏渠如,施少平,等.大学生艾滋病知识、态度的调查.中国全科医学,2004,12(23):54-57.

　　［3］李玲,高健平,汪永平.大学生性病艾滋病知识态度调查分析.安徽预防医学杂志,2000,9(1):13-15.

　　［4］彭爱青,申玉丽,张彩平.青年大学生艾滋病知识、态度、行为调查分析.长治医学院学报,2005,19(3):31-33.

　　［5］王左卿,王树山,王秀岩.大学生艾滋病知识现状与健康教育效果分析.中华医院管理杂志,2005,5(3):33-35.

　　［6］孙志凤,王婧,冒荣,等.1874名大学生对艾滋病相关问题认识调查.中国心理卫生杂志,2004,6 (1):15-17.

作者单位：江苏省疾病预防控制中心，南京210009；东南大学公共卫生学院。