点击显示 收起
【关键词】 传染病；儿童；青少年；发病率
儿童青少年法定传染病发病情况及其统计学数据，是反映儿童青少年健康状况和衡量疾病预防控制工作质量的重要指标之一。为了解近年来金华市婺城区儿童青少年健康状况，为今后疾病预防控制工作决策提供客观依据，现将该区2004-2006年0～24岁儿童青少年法定传染病疫情监测结果统计分析如下。
1资料来源与方法
1.1资料来源金华市婺城区自2004年1月1日起全面开展传染病报告网络直报工作，由此形成较为完整的传染病网络直报系统。本文所有资料均摘自传染病网络直报年报系统。法定传染病发病按辖区现住地址及审核日期统计。人口资料来自公安部门。
1.2统计分析应用SPSS 12.0软件进行χ2检验等统计学分析。
2结果
2.1法定传染病发病情况及构成2004-2006年全区0～24岁儿童青少年累计为629 750人(男性333 134人，女性296 616人)，累计报告法定传染病病例5 227例(乙、丙类)，死亡3例(流脑、麻疹、新生儿破伤风各1例)，无甲类传染病报告病例。发病率为830.01/10万，死亡率为0.48/10万，病死率为0.06%。共计报告乙类传染病2 722例(死亡3例)，占法定传染病发病数的52.08%，发病率为432.24/10万，死亡率为0.48/10万，病死率为0.11%。共计报告丙类传染病2 510例，占法定传染病发病数的48.02%，发病率为398.57/10万。见表1。
表12004-2006年婺城区儿童青少年法定传染病发病情况（略）
2.1.1呼吸道传染病(甲乙类)共计报告863例(死亡2例)，占法定传染病发病数的16.51%，发病率为137.04/10万，死亡率为0.32/10万，病死率为0.23%。其中麻疹577例(死亡1例)，占呼吸道传染病(甲乙类)的66.86%，死亡率为0.16/10万，病死率为0.17%;肺结核280例，占32.44%;流行性脑脊髓膜炎5例(死亡1例)，占0.58%，死亡率为0.16 /10万，病死率为20.00%;猩红热1例，占0.12%。
2.1.2肠道传染病(甲乙类)共计报告747例，占法定传染病发病数的14.29%，发病率为118.62/10万。其中细菌性痢疾605例，占肠道传染病(甲乙类)的80.99%;肝炎(未分型)88例，占11.78%;甲型肝炎26例，占3.48%;副伤寒18例，占2.41%;伤寒6例，占0.80%;戊型肝炎3例，占0.40%;阿米巴痢疾1例，占0.13%。
2.1.3血源及性传播传染病(甲乙类)共计报告1 099例，占法定传染病发病数的21.03%，发病率为174.51/10万。其中乙型病毒性肝炎598例，占血源及性传播传染病(甲乙类)的54.41%;淋病358例，占32.58%;梅毒137例，占12.47%;丙型病毒性肝炎6例，占0.55%;另有HIV感染5例(未计入发病)。
2.1.4自然疫源及虫媒传染病(甲乙类)共计报告3例，占法定传染病发病数的0.06%，发病率为0.48/10万。其中疟疾2例，占自然疫源及虫媒传染病(甲乙类)的66.67%;流行性出血热1例，占33.33%。
2.1.5新生儿破伤风共计报告5例(死亡1例)，占法定传染病发病数的0.10%，发病率为0.79/10万，死亡率为0.16/10万，病死率为20%。
2.2不同年龄段发病情况0～4岁组共发病1 528例(死亡3例)，占29.23%，发病率为1 318.5/10万(1 528/115 889)，死亡率为2.59/10万(3/115 889)，病死率为0.20%(3/1 528)，发病数列前3位的依次为其他感染性腹泻(553例)、细菌性和阿米巴痢疾(342例)、麻疹(294例);5～9岁组共发病971例，占18.58%，发病率为970.50 /10万(971/100 052)，发病数列前3位的依次为流行性腮腺炎(687例)、细菌性和阿米巴痢疾(90例)、其他感染性腹泻病(88例);10～14岁组共发病486例，占9.30%，发病率为345.95/10万(486/140 483)，发病数列前3位的依次为流行性腮腺炎(286例)、其他感染性腹泻病(73例)、细菌性和阿米巴痢疾(50例);15～19岁组共发病781例，占14.94%，发病率为531.95/10万(781/146817)，发病数列前3位的依次为病毒性肝炎(221例)、其他感染性腹泻病(203例)、肺结核(82例);20～24岁组共发病1 461例，占27.95%，发病率为1 154.86/10万(1 461/126 509)，发病数列前3位的依次为病毒性肝炎(455例)、淋病(291例)、其他感染性腹泻病(238例)。不同年龄组法定传染病发病率不同(P＜0.01)，由高至低排序依次为0～4岁组、20～24岁组、5～9岁组、15～19岁组、10～14岁组。
2.3不同性别发病情况男性儿童青少年法定传染病发病3 395例(死亡2例)，占64.95%，发病率为1 019.11/10万(3 395/333 134)，死亡率为0.60/10万(2/333 134)，病死率为0.06%(2/3 395);女性发病1 832例(死亡1例)，占35.05%，发病率为617.63/10万(1 832/296 616)，死亡率为0.34/10万(1/296 616)，病死率为0.05%(1/1 832)。发病数男女比为1.85∶1。发病率男性高于女性(P＜0.01)。男女发病数列前5位的法定传染病排序一致，依次为流行性腮腺炎 (男867例、女457例) 、其他感染性腹泻病(男724例、女431例)、病毒性肝炎(男480例、女241例)、细菌性和阿米巴痢疾(男378例、女228例)、麻疹(男358例、女219例)。男性发病数列第6，7位的是淋病(314例)和肺结核(175例)，女性发病数列第6，7位的是肺结核(105例)与梅毒(77例)。
2.4传染病发病的地区分布全区26个乡镇、街道均有病例分布。市区合计3 077例，占58.87%;乡镇合计2 150例，占41.13%。
2.5传染病发病的时间分布全年各月均有法定传染病发病，发病数列前3位的依次为7月份530例(10.14%)、8月份522例(9.99%)、4月份513例(9.81%)。法定传染病发病数按季度排序依次为第三季度1 529例(29.25%)、第二季度1 463例(27.99%)、第四季度1 314例(25.14%)、第一季度925例(17.70%)。呼吸道传染病发病数前3位的依次为4月份182例(21.09%)、3月份114例(13.21%)、5月份102例(11.82%)，合计占46.12%。列肠道传染病发病数前3位的依次为10月份86例(11.51%)、9月份79例(10.58%)、8月份73例(9.77%)，合计占31.86%。
3讨论
分析结果表明，按传染病传播途径分类，血源及性传播传染病(甲乙类)、呼吸道传染病(甲乙类)、肠道传染病列本区0～24岁儿童青少年法定传染病发病(甲乙类)前3位，分别占21.03%，16.51%和14.29%。血源及性传播传染病(甲乙类)中乙肝、淋病、梅毒列前3位，分别占54.41%，32.58%和12.47%。因此，应提高乙肝疫苗接种率、首针及时率和全程接种率，切实提升免疫效果，并及时、适时对适龄儿童青少年进行性健康教育。呼吸道传染病(甲乙类)中麻疹、肺结核、流脑列前3位，分别占66.86%，32.44%和0.58%。麻疹发病率历来是疾病监测和计划免疫效果评价敏感性指标，对麻疹疫情应采取发现病例即刻隔离治疗，且对密切接触者进行应急接种的综合性防控措施。近3 a来本区儿童青少年肺结核发病呈上升态势，发病数列乙类传染病第5位。我国对肺结核病患者免费提供抗结核药治疗，严格实施儿童青少年肺结核病患者规范化治疗，切实加强全程服药督导工作至关重要，刻不容缓。肠道传染病(甲乙类)中细菌性痢疾、未分型肝炎、甲型肝炎列前3位，分别占80.99%，11.78%和3.48%。病从口入是肠道传染病的特点，由此可见培养儿童青少年养成良好的卫生习惯的重要性。统计结果还显示：流行性腮腺炎、其他感染性腹泻病、细菌性痢疾、乙型病毒性肝炎、麻疹为我区儿童青少年近3 a高发的法定传染病，合计发病数比例高达81.48%；乙型病毒性肝炎、淋病、肺结核、梅毒在15岁以上儿童青少年中发病较多。为有效预防和控制我区儿童青少年法定传染病，必须进一步强化计划免疫工作，提高各类疫苗接种率和接种质量，切实提升接种免疫效果；大力加强学校卫生和学校及周边地区的传染病防控工作；全面加大健康教育力度，切实提高儿童青少年传染病防控知识水平，使其养成良好的卫生习惯。
【参考文献】
［1］彭文伟，主编.传染病学.6版.北京：人民卫生出版社，2004：7-16.
［2］杨建文.江苏某地2003-2004年学校传染病疫情分析.中国学校卫生，2007，28（1）：84-85.
作者单位：浙江省金华市婺城区疾病预防控制中心,321000