武汉市硚口区高中毕业生口腔健康状况评价

【摘要】  目的 了解武汉市高中毕业生口腔健康现状，为高中生口腔疾病防治提供依据。方法 根据WHO口腔健康调查方法，调查硚口区5 969名高中毕业生的龋病、牙周疾病、错牙合畸形和第三磨牙萌出情况。结果 高中生龋病患病率为34.29%，龋均为0.81，充填率为41.05%；6个区段健康牙周、牙龈出血和牙结石检出率分别是18.93%，31.56%和71.45%；错牙合畸形患病率为52.02%，矫治率为32.66%；第三磨牙萌出率为15.96%，下颌萌出牙数明显高于上颌。结论 硚口区高中生患龋率有所降低，充填率仍需提高；牙周疾病、错牙合畸形和冠周炎是今后防治工作的重点，应充分发挥学校在促进学生口腔健康中的作用。

【关键词】  口腔卫生；龋齿；牙龈出血；学生

　　目前，我国城市中的高中生多为独生子女，是社会和家庭的希望。做好他们的口腔卫生保健工作，对我国未来全民口腔自我保健水平的提高有着前瞻性、战略性意义。为了解武汉市高中生的口腔健康状况，使预防保健更具有针对性，笔者于2007年3月对武汉市在硚口区5 969名高中毕业生进行了口腔健康状况调查。

　　1  对象与方法

　　1.1  对象  选取武汉市硚口区参加2007年普通高校招生体检的5 969名应届高中毕业生，年龄在17～19岁，平均18.37岁；男生2 799名(46.89％)，女生3 170名(53.11％)。

　　1.2  方法

　　1.2.1  检查项目  龋病情况包括龋均、患龋率、龋失补牙数和充填率；牙周状况统计6个区段健康牙周、牙龈出血和牙结石的检出率；以个别正常牙合为正常牙合标准，统计错牙合畸形和矫治状况；直视下观察第三磨牙（智齿）萌出情况。

　　1.2.2  调查方法  参照WHO口腔健康调查［1］和全国第2次口腔健康流行病学调查方法［2］。检查者为4名工作年限在5 a以上的专业口腔医师，并进行了标准一致性检验，Kappa值在0.68～0.74之间，可靠度良。检查器械采用上海市齿科器械厂生产的5号探针、牙周(CPI)探针、平面口镜等。在灯光下进行检查，由专人负责录入并对数据进行统计分析。

　　2  结果
   
　　龋病及错牙合畸形发病情况见表1。男生与女生比较，患龋率(χ2=51.04，P＜0.01)、龋均(u=5.64，P＜0.01)、充填率(χ2=34.39，P＜0.01)、错牙合矫治率(χ2=125.44，P＜0.01)差异均有统计学意义，错牙合畸形患病率(χ2=2.59，P＞0.05)差异无统计学意义。
   
　　牙周状况和智齿萌出情况见表2。男生与女生比较，健康牙周检出率(χ2=37.92，P＜0.01)、牙龈出血检出率(χ2=26.47，P＜0.01)、牙石检出率(χ2=18.04，P＜0.01)差异均有统计学意义，智齿萌出率(χ2=2.19，P＞0.05)差异无统计学意义。下颌智齿数占全部萌出的74.61%。
 
　　表1  武汉市不同性别高中生龋病和错牙合畸形发病情况（略）

　　注：()内数字为百分率/%。

　　表2  武汉市不同性别高中生牙周状况和智齿萌出情况（略）

　　注：()内数字为百分率/%。

　　3  讨论
  
　　硚口区为武汉市中心城区，拥有4家“三甲”医院，医疗条件良好；牙防组织多年来坚持对中小学生进行窝沟封闭和氟化物的合理应用，使得本地口腔疾病特别是龋病防治工作取得了一定成绩。本组高中生患龋率、龋均低于全国［2］和2005年上海市18岁组［3］，6个区段健康牙周检出率高于全国同龄组(14.82%)［2］，错牙合畸形患病率明显低于傅民魁［4］报道结果(72.97%)，可能与掌握个别正常牙合标准的尺度有关。女生喜欢吃零食等致龋食物较多，龋患程度比男生严重，但女生比较注重口腔卫生和容貌，因此牙周健康状况好于男生，龋齿充填率和矫治率也高于男生。
   
　　本次调查也发现防治工作存在的不足，龋齿充填率离上海市(58.36%)［3］尚有差距；较高的牙龈出血和牙石检出率表明，大部分高中生未掌握正确而有效的控制牙菌斑的方法，刷牙效果较差。矫治率虽然高于国内有关报道［5］，但还有2/3错牙合畸形由于各种原因错失了恒牙列矫治的最好时机［4］。
   
　　智齿萌出时间在20岁左右［6］。本组平均年龄为18.37岁，萌出率低于张彦彬［7］的报道结果。下颌第三磨牙常常伴有下颌骨的升支内侧位置与第二磨牙远中间隙不足出现阻生［8］，所以在高中阶段就要注意防治因第三磨牙阻生引起的冠周炎。
   
　　高中生是同等人群中受教育程度最高的，繁重的学习负担使他们容易将小病拖成大病。促进学生健康是学校的教育指导思想。应加强对口腔疾病的防治，针对高中生的特点，从文明与健康美的角度，宣传自我保健知识，让学生牢固树立“早发现，早预防，早治疗”的观念，选择健康的生活方式促进健康。

【参考文献】
  　　［1］ WHO.Oral health surveys：Basic methods.4th ed.Geneva：WHO，1997：1-21.

　　［2］ 全国牙病防治指导组.第2次全国口腔健康流行病学抽样调查.北京：人民卫生出版社，1999：5-368.

　　［3］ 上海市口腔疾病防治院.上海市口腔预防保健发展基本情况与展望.牙齿保健之友，2007，9(9)：27.

　　［4］ 傅民魁.口腔正畸学.4版.北京：人民卫生出版社，2004：5-89.

　　［5］ 续美如，龚丽云，张力，等.北京市1 190名初中学生错牙合畸形矫治状况及原因分析.中国学校卫生，2004，25(6)：744-745.

　　［6］ 皮昕.口腔解剖生理学.5版.北京：人民卫生出版社，2003：47.

　　［7］ 张彦彬.苏州大学学生第三磨牙萌出情况调查.中国学校卫生，2000，21(2)：136.

　　［8］ 王文红，段瑞平，范群，等.运用曲面断层全景片测量下颌第三磨牙的萌出问隙.实用口腔医学杂志，2002，18(6)：536.

作者单位：华中科技大学同济医学院附属普爱医院口腔科，湖北武汉 430033。