安徽省某贫困县女中学生艾滋病知识健康教育效果评价

【摘要】  目的 了解安徽省某贫困县女中学生对艾滋病相关知识的知晓情况，并对健康教育效果进行评价，为贫困地区预防艾滋病干预计划的制定提供依据。方法 采用整群抽样方法，抽取安徽省某贫困县6所中学的1 492名女生进行为期1个月的健康教育，采用问卷调查评价健康教育效果。结果 健康教育前，女中学生对艾滋病基本知识知晓率较低，艾滋病非感染途径知晓率较低；对于艾滋病相关知识了解情况，总体知识水平一般，个别项目正确率很低。健康教育后，1 090名学生完成了问卷，结果显示，各项正确率都有大幅度提高，健康教育效果明显，但仍有部分项目正确率提升不多。结论 根据贫困地区女中学生的特点，持续开展艾滋病知识健康教育，建立健康教育的长效机制，使女中学生树立起正确的自我保护意识和对待艾滋病人的积极态度。

【关键词】  获得性免疫缺陷综合征；知识；健康教育；学生；贫困

【基金项目】  全球基金艾滋病项目(编号：2005-NGS-YY-5)；安徽医科大学中青年学科技术带头人基金项目资助。
　　Impact Evaluation of HIV/AIDS Health Education For Middle School Girls in a Poor County in Anhui Province/

　　ZOU Yanfeng*,FENG Xiaoliang,YANG Chao,et al. *

　　Department of Epidemiology and Biostatistics,School of Public Health，Anhui Medical University,Hefei(230032),China
   
　　【Abstract】  Objective  To investigate HIV/AIDS related knowledge of the girls in one of the povertystricken counties in Anhui Province and evaluate the impact of health education,and to provide bases for the prevention of HIV infection in povertystricken area. Methods   1 492 female students were clustered sampled from 6 middle schools in a povertystricken county in Anhui.One month's health education was given them,and the impact was evaluated with a questionnaire. Results   Before the health education,the girls in poor area had known little about basic knowledge about AIDS and HIV noninfected way.The level of AIDSrelated knowledge was intermediate.Some items were answered badly.After health education,correct answer rate of each item was improved obviously.The effect of health education was significantly,but the awareness of some items were still not good. Conclusion   According to the different characteristics of girl students in poor areas,sustained HIV/AIDS health education are needed to enable girls establish a correct selfprotection sense and build the appropriate attitude to AIDS patients.
   
　　【Key words】  Acquired immunodeficiency syndrome;Knowledge;Health education;Students;Poverty

　　近年来，艾滋病病毒(human immunodeficiency virus，HIV)感染率在全球仍在逐渐上升，我国虽然属于艾滋病低流行区，但形势不容乐观。贫困地区的女中学生由于家庭偏见和家庭经济等原因，会更早的进入社会。过早的辍学使她们面临较大的卫生风险，导致她们的知识及技能均较低。为提高贫困地区女中学生预防艾滋病相关知识水平和生活技能，笔者对安徽省某贫困县6所中学的女生进行为期1个月的健康教育，并对健康教育效果进行了评价，现报道如下。

　　1  对象与方法

　　1.1  对象  安徽省某贫困县6所中学女生1 492名，年龄15～19岁，平均年龄(15.22±1.19)岁。初中生906名（60.72%），高中生586名（39.28%）。其中有1 090名完成了健康教育后的问卷调查，初中生588名（53.94%），高中生502名（46.06%）人。

　　1.2  方法  以班级为单位，采取整群抽样方法共抽取1 492名女中学生，进行匿名自填式问卷调查。问卷内容包括调查对象个人的基本信息、艾滋病相关知识。健康教育以专题讲座、多媒体展示及发放艾滋病健康教育小册子、宣传画等形式, 内容包括艾滋病流行病知识、艾滋病防治基本知识及临床表现等，干预时间1个月。健康教育后再填写1次问卷。

　　1.3  统计分析  用Epi Data 6.04软件进行数据双录入检错，建立数据库，用SAS 9.0软件进行数据分析。数值变量资料以均数±标准差表示，分类变量资料以百分比表示，分类变量资料比较采用χ2检验。

　　2  结果
　　
　　2.1  一般情况  调查对象主要为家住农村的女中学生，有1 340人，占89.81%。家庭经济处于当地一般水平，有1 161人，占77.82%；家庭经济状况差的有218人，占14.61%。女中学生父亲的文化程度主要集中在初中文化水平，有758人，占50.80%；其次为小学文化水平，有427人，占28.62%；有73人的父亲为文盲，占4.89%。母亲的文化程度在小学水平，有867人，占58.11%；其次为初中学历，占19.97%；为文盲的母亲数目明显比父亲多，有253人，占16.96%。有593人的父亲外出打工，占39.75%；有261人的母亲在外打工，占17.49%。

　　2.2  干预前后女中学生对艾滋病基本知识知晓情况比较  见表1。健康教育前，该贫困地区女中学生对艾滋病基本知识知晓率很低，除了第3，4，5，8，9，10，14，15，19，20项正确率在50%以上，其余各项正确率均低于50%。健康教育之后，女中学生各个选项正确率都有大幅提高，除了第13，16，17项以外，其余各项的正确率都高于80%，健康教育前后知晓率差异有统计学意义(P＜0.01)。
   
　　健康教育前有关艾滋病常识的第1～5项正确率很低，但健康教育后的正确率分别为85.50%，82.48%，89.72%，93.49%和93.49%。
   
　　在艾滋病非感染途径和感染途径的认识上，健康教育前初、高中女生正确率均较低，其中非感染途径的认识上更低，第6，7，11，12，13项知晓率分别只有37.27%，27.82%，14.41%，22.65%和13.47%。健康教育后，初、高中女生正确率都大幅提高。
   
　　关于易感人群知识的第19和20选项，健康教育前总体的正确率分别为72.79%和64.08%，教育之后正确率分别为94.77%和92.20%。关于艾滋病预防方面，教育之前有66.78%的女初中生和78.05%女高中生认为艾滋病可以预防，健康教育之后正确率分别为92.35%和94.82%。对于艾滋病的临床表现知识教育前正确率仅50.07%，健康教育之后正确率为93.49%。

　　表1  安徽省某贫困地区女中学生艾滋病基本知识干预前后知晓率（略）

　　注：()内数字为知晓率/%。

　　2.3  干预前后女中学生对艾滋病相关知识知晓率比较  见表2。健康教育前该贫困地区女中学生艾滋病相关知识知晓情况处于一般水平，个别项目正确率很低；健康教育后，正确率均有大幅提升，健康教育前后正确率差异有统计学意义(P＜0.01)。
   
　　健康教育前只有7.28%的女高中生知道我国目前艾滋病感染人数；仅有14.24%的女初中生和14.16%的女高中生知道世界艾滋病日在12月1日，健康教育后正确率分别为80.37%和81.01%。有些项目的正确率增幅很大但知晓度依然不高，如第8，10，12和19项健康教育后总体正确率依然低于70%。

　　3  讨论
    
　　艾滋病全球流行趋势显示，它正在向贫穷社区转移［1］。我国贫困地区的艾滋病防治工作处于弱势，且贫困农村女中学生所处的家庭社会环境值得关注。在目前无有效治疗和预防艾滋病的药物和疫苗情况下，健康教育是预防艾滋病最有效的“疫苗”［2］。

　　3.1  贫困地区女中学生所处的家庭环境特殊  本次调查中，女中学生家庭经济状况大部分处于中等及以下水平，而且父母文化程度不高，母亲文盲的比例较大，这样女孩从家庭所获得艾滋病知识便十分有限；因为经济的压力，迫使相当一部分父母外出打工，所以很多女孩与父母相处的时间很少，要求父母有意识地引导孩子了解一些有关艾滋病知识显得更为困难。所以这类孩子学习艾滋病防治知识就更加寄希望于学校的教育。

　　3.2  健康教育后艾滋病知识知晓率大幅提升  调查显示，贫困地区女中学生对艾滋病知识了解不够，但健康教育后有了显著提升，与朱体文［3］报道相似。说明亟需在贫困地区开展健康教育。

　　表2  安徽省某贫困地区女中学生艾滋病相关知识干预前后知晓率（略）

　　注：()内数字为知晓率/%。

　　健康教育前贫困地区女中学生对艾滋病传播途径的认识低于大学新生中女生的对艾滋病可通过异性间的性交（95.6%）、母婴途径（90.1%）和静脉吸毒（96.9%）等途径传播的知晓率［4］。与姚绍芳等［5］的调查相比，在输血会感染艾滋病项目上，低于市区初中生（76.3%）和高中生（90.1%），但健康教育后正确率大幅提升，为92.39%。与闫静弋等［6］的调查比较，在共用注射器吸毒传播途径的认识上，健康教育前显著低于对农村高中生（97.4%）和农村初中生（90.8%）的调查结果，但健康教育后贫困地区女高中生、初中生正确率分别为94.62%和83.67%。
    
　　健康教育前贫困地区女中学生对艾滋病非传播途径的认识低于对主要传播途径的认识，与康殿民等［7］报道一致。健康教育前对安全套在预防艾滋病的认识上女初中生（35.10%）和女高中生(33.11%)正确率都很低，表明贫困地区女中学生对安全套知识了解贫乏，但健康教育后总体正确率为85.60%，认识程度明显提高。

　　3.3  健康教育需要持续开展  虽然健康教育后贫困地区女中学生的艾滋病知识知晓率提高很多，但有些项目的正确率仍然较低。健康教育前只有35.52%女中学生知道HIV感染者和AIDS病人有区别，对艾滋病的临床知识了解不多，健康教育后有所提高，但并未达到理想水平。说明有些艾滋病知识并不是短期内培训就能完全弥补上来的，健康教育要有计划地长期开展，同时应针对学生知识结构特点，重点加强艾滋病非传播途径、艾滋病临床表现等方面知识的教育。
   
　　对艾滋病的无知是产生歧视的根源之一。女中学生对待艾滋病人态度的积极变化是与其艾滋病知识水平提升相关的。而歧视的存在将会阻碍艾滋病病人或感染者与医疗卫生、社会服务机构的公开接触，其结果会增加群体的易感性［8］。
   
　　艾滋病知识水平的提高有利于女孩今后的健康成长，应针对贫困地区女中学生艾滋病基础知识薄弱、临床知识缺乏的现状，加强艾滋病知识的全面教育，并建立健康教育的长效机制。

【参考文献】
  　　［1］ 王立秋.全球艾滋病流行进展.中国性病艾滋病防治,2002,8(1):3-6.

　　［2］ 尹利军,樊红光,尹晓静.健康教育是预防艾滋病最有效的疫苗.中国健康教育,2000,16(1):47.

　　［3］ 朱体文.中学生中开展预防艾滋病健康教育的效果评价.公共卫生与预防医学, 2006,17(3):99-100.

　　［4］ 易英,陈晶琦,王粉燕.大学新生预防艾滋病认知调查与教育需求分析.中国全科医学,2006,9(5):406-408.

　　［5］ 姚绍芳,吴凤玲,候俊芳.临汾市部分中学生性知识和艾滋病知识需求情况.中国学校卫生,2004,25(2):247-248.

　　［6］ 闫静弋,席庆兰,杨育林.山东省城乡中学生艾滋病知识态度行为及需求调查.预防医学情报杂志,2005,21(4):401-405.

　　［7］ 康殿民,刘学真,黄涛,等.山东省4类人群对艾滋病的知识、态度抽样调查.预防医学文献信息,2004,10(2):141-143.

　　［8］ 华海庆.农村居民艾滋病知识知晓率的问卷调查.中国交通医学杂志,2005,19（1）：86-87.

作者单位：安徽医科大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系，合肥 230032；安徽医科大学基础医学院微生物教研室