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【关键词】 性教育；卫生服务需求；策略，实验性；学生
【基金项目】 西华师范大学四川省教育发展研究中心立项项目（04）。
近年来，大学生健康教育在我国各高校已逐渐普及和深入，性教育是健康教育的一个重要组成部分。由于目前高校性健康教育缺乏统一的教材和资料，给授课教师提供了自由选择授课内容的空间。也正因如此，可能使授课内容脱离实际，造成与预期结果相背离的情况。大多数学生选课的目的是想从中获取对自身有较强实用价值的知识，能切实解决自身问题。因此，教师在确定教学内容和教学方法等问题上，注意多征求学生的意见及建议，对教学可起到积极的作用。笔者开展《女大学生性健康教育》选修课3个学期以来，采用咨询（主要有电话、手机短信、当面咨询、信件、小纸条、电子邮件、QQ等方式）、学生性健康问题收集、每学期期中和期末各进行1次学生教学意见收集等方式，倾听学生的心声，根据学生的具体问题，灵活机动地调整授课内容和方式，满足学生的实际需要，收到了良好的效果。现将学生咨询和反馈的主要问题进行归类，并针对这些问题提出教育教学对策。
1 性健康教育态度
大多数学生对性健康教育的态度都较积极，认为是非常实用和必需的，但有两种较极端的倾向：一种提议不用生殖器官解剖图片、性病图片、影像资料等，因为“令人不好意思抬头”；另一种要求教师对性知识进行更深入的讲解，如性反应知识等。因此，性教育的必要性、目的及意义是在每个学期的第一堂课必须进行的。让学生以科学的态度对待性教育，破除性的神秘感，同时让学生明白，教育的目的是指引方向，而非面面俱到。由于每位学生的具体情况不同，教师授课需要考虑大多数学生的需求，对少部分学生的特殊要求，可以通过咨询、提供参考书籍等方式来满足他们的需要。
2 性生理知识
咨询中发现，女大学生的生殖卫生状况较差，甚至少数女生受长辈的影响，整个经期不洗澡、不洗头，更不清洗外阴；一些女生在看一些医学书籍或杂志时，对照自身情况，认为自己患上了某种“妇科病”等。这些问题的解决，需要系统的生理知识，主要包括生殖器官的解剖构造与功能、生殖系统生理与功能及生殖卫生保健知识等。事实上，多数学生知道生殖卫生的重要性，但因缺乏相关知识而不知道该如何做。通过教学，提高他们的自我保健意识，促进健康行为的建立，纠正不良的卫生习惯，对保证大学生的健康有重要意义。
3 性心理知识
性心理问题由于隐私性较强，咨询较少，且咨询者往往心理负担较重。其中相对较多的是自慰问题，咨询者主要是对自慰行为后果的过分担忧，往往把自身出现的一切健康问题都归咎于自慰的负面作用，如白带异常、头晕、记忆力减退，认为会影响婚后性生活及生育，甚至影响全身健康状况。让学生正确认识自慰问题，告知学生自慰本身对身心健康并没有直接损害，能避免加重学生的心理负担。通过性心理知识的教学，让学生了解人类各种性行为的发生发展规律, 了解人类异常性行为的常见表现，帮助他们正确认识和处理性心理问题，消除性烦恼，完善人格。
4 恋爱抉择与性行为问题
这一类的咨询主要以信件、小纸条和电子邮件方式为主，女大学生主要问题是恋爱抉择的矛盾心理、失恋、如何较恰当地处理对方提出的性行为提议、如何避免婚前性行为的发生以及发生性行为后的矛盾心理。对大学生群体而言，采取反对他们恋爱的做法有时不但起不到正面作用，反而可能引发更严重的负面作用。大学生恋爱与其他任何事情一样，都是有利有弊的，关键是引导他们如何趋利除弊，扬长避短，把恋爱的作用化为对人生、学业、今后事业追求的动力。还有一些学生因没有交上异性朋友甚至会自卑，特别是周围多数人都有异性朋友而自己却“孤单寂寞”的情况下，很容易与不适合自己的异性交往过甚。因此，应引导他们建立健康成熟的恋爱观，慎重地交友、恋爱，做成熟的决定，有理智地去“爱”，而不是被爱冲昏了头脑，让友情、爱情激发大学生们更大的潜能，成为前进的动力。
5 避孕与妊娠问题
女大学生咨询的问题主要有避孕措施、早孕处理、人流并发症、异位妊娠等。大学校园里谈恋爱的现象已逐渐被学校、家庭及社会所认可，恋爱中性行为的发生带来的主要问题就是未婚先孕。故避孕教育的重要性也日益突出，因此应该把避孕教育作为性健康教育的一个重要内容。科学的避孕知识对女大学生的一生都有重要意义，可降低她们意外妊娠发生率和人工流产率，避免不必要的痛苦和人流并发症，节省医疗开支等。
6 体像烦恼
女大学生咨询较多的体像问题是减肥和乳房发育，其中有少数女生因肥胖、乳房较小或较大而出现较严重的心理问题，表现为不敢与异性交往、失眠，生活在自卑痛苦的阴影之中；有些女生受到商业广告的误导，盲目服用减肥产品或使用丰胸产品等。究其原因，是获得正面知识的机会较少，从而产生片面的和歪曲的审美观。性健康教育应引导学生认识到身体发育有遗传、内分泌等因素的影响，具有个体差异。教育学生正确对待自己的体像，树立健康的科学的审美观，培养学生学会接纳和欣赏自己，以积极的态度消除对自身体像的烦恼。学会接纳和欣赏自己的身体，不以时尚为标准，是一个人走向成熟的标志，是有知识、有理性、有自信的表现。7 性法律知识
女大学生主要咨询有性骚扰、性侵犯、强奸问题，这类学生往往承受着很大的心理压力。在性健康教育教学中，针对社会的热点问题，利用案例和相关法律专家讲座的录像资料等，对大学生进行有实用价值的性道德、性法律知识教育，增强法制观念，防止发生性罪错，避免性侵害的发生，同时知道利用法律武器保护自己的合法权益。
8 性病
性病的咨询虽然只占少数，但患病学生的焦虑情绪、精神及经济负担均较重，有的甚至医治无望而产生自杀念头。由于性行为的开放，性病在有性行为的大学生群体中已不少见，形势十分严峻。广泛开展性健康教育也是预防日益增多的各种性病的重要环节。在这部分内容的教学中，性的责任教育尤为重要，倡导性行为要对自己、对他人、对下一代、对家庭、对社会负责的性责任观、人生观、价值观，培养学生高尚的性道德情操，让学生认识到，放纵自己性行为的后果就是不良的生殖健康状况和感染性传播疾病的高危状态，讲清预防性传播疾病的根本途径在于保持健康、文明、道德的两性关系。
大学生的各种性健康问题已成为他们生理心理健康的障碍，性健康教育应该成为大学生健康教育的重要组成部分。尤其是女大学生，由于生理结构原因，问题尤为突出。应把性教育作为大学生的“人生教育”，内容包涵生理、心理、健康、伦理道德、精神等各个层面，触及个体、群体、家庭、社会各个层次，使他们成为具有丰富知识、健康人格和对他人、对社会有高度责任感的成熟公民。
作者单位：内江师范学院体育系，四川 641000；隆昌县人民医院