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【摘要】 目的 了解青少年性健康服务现状,为提高高校生殖健康服务质量提供依据。方法 分别于2003和2006年对云南省6所高校的大学生进行性健康问题择医意向及其影响因素的问卷调查。 结果 大学生遇到性健康问题择医时首选的医疗机构是大医院，2003年为77.3%， 2006年为93.8%；选择校医院服务的2003年为11.7%，2006年为4.2%。影响大学生择医的首要原因是医疗技术，2003年为58.7%，2006年为55.3%；其次是隐私保护，2003年为27.9%，2006年为35.7%。结论 高校医院在提高医疗技术的同时，应强调尊重大学生的隐私，满足青少年性健康服务需求。
【关键词】 性；诊室就医；行为；对比研究；学生
【基金项目】 国家社科学基金(06XSH015)，云南省教科十五计划课题(11510842)。
Influencing Factors of the Undergraduates to Hospitalize for Sexual Health/
OUYANG Huirong*，ZHANG Hechuan. *
Hospital of Yunnan Normal University,Kunming (650031),China
【Abstract】 Objective To explore the current situation of school hygiene to sexual health in university,and to provide instruction of improving the quality of school hygiene service.Methods A questionnaire survey was conducted among undergraduates selected from 6 universities in Yunnan in 2003 and 2006,which was about how to select hospital and the influencing factors.Results The comprehensive hospital was the first selection of many undergraduates (77.3% in 2003,93.8% in 2006)and only little selected school hospital(11.7% in 2003,4.2% in 2006)when encountered sexual health problems.The main factor of the undergraduates to selecting hospital was medical technology(58.7% in 2003,55.3% in 2006),secondary was intimacy(27.9% in 2003,35.7% in 2006).Conclusion The undergraduates and intimacy must be respected when the medical technology is improved in the same time.
【Key words】 Sex;Office visits;Behavior;Comparative study;Students
随着社会的快速发展，青少年的性知识、态度、行为已发生了巨大的变化。由于我国性教育和青少年性健康服务的滞后，导致大学生性问题日益增多［1］。目前，全世界15～19岁的女孩每年有400万进行不安全流产［2］ ，青少年过早性行为、未婚同居、未婚先孕及性心理障碍日益增多，大学生中性病、艾滋病时有发生，青少年生殖健康成为全球公认的十大热点问题之一［3］，青少年性健康需求向传统的学校卫生工作提出了新的挑战。为了解大学生性健康服务的现状，探索青少年性健康服务的新办法，为高校生殖健康优质服务提供依据，笔者分别于2003和2006年对云南省6所高校的学生进行了性健康服务择医意向及其影响因素的调查，结果报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象 以班为单位，分别于2003和2006年整群随机抽取昆明地区云南师范大学、云南财经大学、云南大学、云南民族大学、云南农业大学、昆明学院6所高校不同专业的学生1 281名和1 147名为调查对象，其中男生1 089名，女生1 339名。
1.2 方法 采用自编性健康择医意向及影响因素匿名调查表，由培训后的调查员以教学班为单位进行调查，问卷当场收回，有效问卷输入计算机，采用SPSS 13.0进行数据统计分析。
２ 结果
2.1 择医意向 从表1可见，大学生出现性健康问题时，选择大医院的百分率2006年高于2003年，而去校医院和私营诊所的百分率低于2003年，差异均有统计学意义(P值均＜0.01)。
表1 云南省大学生不同年份就医去向情况比较（略）
注：()内数字为百分率/%。
2.2 影响择医的因素 从表2可见，大学生出现性健康问题时，影响择医的第一要素是医疗技术，其次为保护隐私，影响就医行为的第3，4位因素是价格和服务态度。
表2 云南省大学生不同年份就医行为影响因素构成比较（略）
注：()内数字为构成比/%。
3 讨论
调查结果表明，大学生出现性健康问题择医时，选择大医院的逐年增多，选择校医院的逐年减少，影响择医前2位的因素是医疗技术和保护隐私，分析其主要原因有以下几点。
3.1 校医院医疗技术水平受限 高校是一个特殊的社区，长期以来高校卫生工作的主要依据是《学校卫生工作条例》和《高等学校医疗保健机构工作章程》，以致其医疗技术水平难以与大医院相比。大多数校医院的工作长期以来只满足于预防接种、学生体检、上呼吸道感染等常见病的诊疗，医院设置的妇科也只针对已婚教师做简单的妇检及计划生育手术，与新形势下对社区卫生服务/全科医生的要求相距甚远，校医院自身的医疗技术水平远不能满足大学生性健康服务的需求。
3.2 校医院的服务理念所限 校医院受长期计划经济的影响，习惯被动服务，“等”病人上门，校医整体素质不高，缺乏以人为本的服务理念，特别对未婚先孕的学生存有“道德评判”，对拓宽的服务领域有“怕担风险”的疑虑，导致有性健康问题的学生在医生面前不敢讲，怕自己的问题得不到医生的重视，更怕医生把自己的隐私告知学校，自己会被贴上"道德标签"，遭到多方指责。
3.3 影响大学生就医的深层因素 患者的择医受诸多因素的影响，其中医院的声誉对患者的就医行为有重要的影响［4］。由于我国卫生资源的配置更多地流向大医院，加之大医院具有较好的信任度，尽管人们明知大医院看病费时费钱，仍一如既往“舍近求远”地选择大医院。同时受媒体商业广告的影响，导致大学生选择校医院就诊的人数在逐年减少。
高校卫生应转变服务理念，将人性化服务渗透于医疗，建立健全三级预防体系，培训师资队伍，开展高校性教育，提高大学生性/生殖健康水平和自我保护能力，防患于未然。加强校医伦理素养，服务中遵循“尊重/自主、知情/保密”的伦理原则，对性健康的弱势群体——大学生，给予多一点理解，多一点关爱，尽量减少伤害。通过进修、培训、调入专业人员等形式，提高校医的医疗技术和性健康服务质量。
【参考文献】
［1］ 王君,杜彩来,张天奉，等.大连大学新生性健康知识调查.中国公共卫生，2006,22（3）：345.
［2］ 孙云晓，张引墨.藏在书包里的玫.北京：北京出版社，2004：249.
［3］ 华嘉增.生殖健康国内外动态，中国妇幼保健，2001，16(11)：722.
［4］ 潘常刚.医院声誉与患者就医行为.医院经济·卫生经济研究，2006（8）：50.
作者单位：云南师范大学医院，昆明 650031；云南财经大学公共管理学院