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首页医源资料库在线期刊中国学校卫生2008年第28卷第2期

北京市东城区14~16岁学生代谢综合征相关症状分析

来源:《中国学校卫生》
摘要:【摘要】目的分析北京市14~16岁学生代谢综合征(MS)及流行情况,为成年期疾病的早期预防提供依据。方法选择北京市2042名14~16岁学生,测量身高、体重、腰围和血压并检测血脂和血糖。按照NCHS超重、肥胖BMI分类标准和美国国家胆固醇教育计划成人MS判定标准,观察不同体重组代谢综合征及相关症状流行情况。结果......

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【摘要】  目的 分析北京市14~16岁学生代谢综合征(MS)及流行情况,为成年期疾病的早期预防提供依据。方法 选择北京市2 042名14~16岁学生,测量身高、体重、腰围和血压并检测血脂和血糖。按照NCHS超重、肥胖BMI分类标准和美国国家胆固醇教育计划成人MS判定标准,观察不同体重组代谢综合征及相关症状流行情况。结果 男、女生MS流行率肥胖组(男为12.3%,女为12.0%)显著高于超重组(男为0.6%,女为3.1%),正常体重组无MS发生。男生以中心性肥胖和高血压、女生以中心性肥胖和高密度脂蛋白降低最常见。结论 伴随体重增加,MS及各成份异常显著增加。加强对超重肥胖青少年MS指标监测已成为预防心血管疾病的必要措施。

【关键词】  代谢综合征X;高血压;血脂异常;糖尿病;学生

【基金项目】  国家973课题资助项目(编号:2001CB510310)。
  Prevalence of the Metabolic Syndrome Among Students Aged 14-16 in Beijing/

  XU Yiqun,JI Chengye,MA Jun,et al.

  Institute of Child and Adolescent Health,Peking University,Beijing(100083),China
   
  【Abstract】  Objective  To analyze the prevalence of metabolic syndrome(MS)among students aged 14-16 in Beijing,and to provide the bases for the early prevention of adulthood diseases. Methods   2 042 adolescents aged 14-16 were chosen in Beijing.Individual body weight,height,waist circumference and blood pressure were measured.Serum lipids and fasting glucose were also measured.The prevalence of obesity and MS was assessed with NCHS and NCEP-ATPⅢ criteria,respectively. Results   The prevalence of MS was lower in overweight adolescents(0.6%for male,3.1% for female)than in obesity adolescents(12.3% for male,12.0% for female).No MS case was found in normal ones.Besides central obedity,the most common component of MS was high blood pressure and low HDL-C for boys and girls respectively. Conclusion   The prevalence of MS and abnormal components is increasing with the body weight.Supervision of MS indices is the necessary measure to prevent cardiovascular diseases.
   
  【Key words】  Metabolic syndrome X;Hypertension;Dyslipidemias;Diabetes mellitus;Students

  1988年Reaven[1]首次提出代谢综合征(metabolic syndrome,MS),将其定义为一组代谢异常的聚集,包括中心性肥胖、胰岛素抵抗和/或糖代谢异常、脂代谢紊乱和高血压,并将其作为识别心血管疾病和2型糖尿病的高危因素。研究发现,代谢综合征在儿童期已经开始发病,青春期显著高于儿童期,肥胖可能是儿童青少年时期代谢综合征的主要原因[2]。过去20 a儿童肥胖在全世界范围快速上升[3],肥胖相关MS也显著提高[4]。本次研究选择北京市14~16岁学生2 042名,调查不同体重组代谢综合征及相关症状流行情况。

  1  对象与方法

  1.1  对象  选取北京市东城区7所中学2 042名14~16岁学生为观察对象。通过体格检查和既往资料排除患慢性疾病者。

  1.2  方法  学生穿贴身衣服。身高、体重、腰围(WC)和血压(BP)测量由经过培训的检查人员按照标准方法进行[5]。由专职人员采集空腹静脉血3 mL,用Olympus自动生化分析仪检测血糖和总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。

  1.3  标准  按美国国立卫生统计中心(NCHS)儿童青少年超重肥胖BMI分类标准判定正常体重组(包括男生3.7%和女生4.7%较低体重)、超重、肥胖组[6]。采用美国国家胆固醇教育计划成人标准定义代谢综合征[7],以下5项存在3项或以上即判定为代谢综合征:(1)腰围男≥90 cm,女≥80 cm;(2)收缩压(SBP)或/和舒张压(DBP)≥130/85 mmHg;(3)TG≥1.7 mmol/L;(4)HDL-C男<1.04 mmol/L,女<1.30 mmol/L;(5)空腹血糖≥6.1 mmol/L或已确诊为糖尿病。

  1.4  统计分析  用Epi Data软件建立数据库,采用双录入方法进行数据输入及检错。用SPSS 10.0统计软件进行资料分析。

  2  结果

  2.1  不同性别学生年龄及体重分组  男生年龄为(14.8±0.54)岁,女生为(14.7±0.52)岁,差异无统计学意义;男生超重、肥胖率分别为15.7%和17.5%,显著高于女生的12.7%和4.9%(P<0.01)。

  2.2  各体重组MS各指标均数比较  见表1。除HDL-C,各指标肥胖组>超重组>正常组(P<0.01)。除肥胖组血脂均值男、女生差异无统计学意义外,其他各指标均值男、女生差异均有统计学意义(P值均<0.01)。

  2.3  不同体重组MS相关症状分布比较  表2所示,肥胖组男、女生中心性肥胖最常见,男生高血压较多,女生HDL-C降低较多,差异有统计学意义;超重男生高血压最多,女生以中心性肥胖和HDL-C降低为主,差异有统计学意义;各组血糖异常均很少。

  2.4  不同体重组MS危险因素聚集分布  如表3所示,正常组男、女生均有80%以上个体无任何MS成份异常,有2项异常者不足2%,男、女生均无MS发病。超重组已有40%以上个体出现至少1项异常,MS开始发病;肥胖组女生只有10%个体无任何异常出现,30%以上个体有2项异常,MS发病率高于12%。

  表1  MS相关症状各指标均数不同体重组中学男女生比较(略)

  注:*P<0.05,**P<0.01。

  表2  MS相关症状不同体重组男女生分布比较(略)

  注:()内数字为百分率/%;*P<0.05,**P<0.01。

  表3  MS危险因素聚集男、女生不同体重组分布(略)

  注:()内数字为构成比/%。

  3  讨论
   
  随着儿童肥胖的快速流行,儿童期肥胖相关疾病越来越多见[8]。尸检发现,青少年时期肥胖与冠状动脉粥样硬化有关联[9]。流行病学研究发现,肥胖儿童青少年脂代谢紊乱、高血压、2型糖尿病、胰岛素抵抗流行显著增加[10],超重肥胖儿童青少年MS流行率在6.9%~28.7%之间[11-12]。本次调查也显示,随BMI增加MS各成份均数显著上升,异常率显著增高(P<0.01)。肥胖组男、女生MS流行率分别为12.3%和12.0%,超重组分别为0.6%和3.1%。超重、肥胖组女生有接近50%和90%的个体至少1项MS成份异常,男生有40%和70%至少1项异常。提示北京市14~16岁超重、肥胖青少年已受到MS威胁,女生处于超重、肥胖状态对健康影响更明显。本研究与其他同龄人比较,MS流行率低于美国青少年的28.7%和6.8%,接近土耳其青少年[11-13],肥胖组MS流行接近日本6~11岁人群。
   
  调查还显示,肥胖男女生中心性肥胖最常见,高血压在各组男生均较多, 女生HDL-C降低较多;各组血糖异常均很少。与其他同年龄人群比较,TG异常较低,中心性肥胖和高血压异常率接近[14-15]。MS流行率和各成份异常率存在差异的原因包括:目前无统一MS标准,各资料间可比性较差;可能也与肥胖程度有关,BMI≥35 kg/m2的重度肥胖在我国青少年人群中比例尚低;MS流行率在各种族、性别间可能存在差异。因此,不同人群要给予有针对性的干预。
   
  调查提示,14~16岁青春中后期青少年已有明显的心血管危险因素存在;作为一类渐进性疾病,早期发现高危个体并进行干预,避免MS的发生非常重要。因此,加强对超重、肥胖青少年血压检测和腰围检查尤为重要,对女生超重、肥胖者更应给予足够重视。

【参考文献】
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作者单位:北京大学儿童青少年卫生研究所,北京 100083; 北京市东城区中小学卫生保健所。

作者: 徐轶群,季成叶,马军,潘勇平,李玉玲,何忠虎 2008-5-29
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