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【关键词】 肝炎,乙型;血清学试验;免疫;儿童
张掖市2002年将乙型肝炎疫苗(HepB)纳入免疫规划管理[1],2003年6月正式启动卫生部/全球疫苗免疫联盟(GAVI)项目。为了解0~15岁儿童乙型肝炎表面抗原(HBsAg)和乙型肝炎表面抗体(HBsAb)水平,2006年7-8月在张掖市的甘州、高台、临泽、山丹、民乐5个县随机抽取0~15岁儿童2 536名进行调查,现将结果报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象 抽取张掖市甘州、高台、临泽、山丹、民乐5个县1岁以内至15岁儿童共2 536名。
1.2 方法 采集被试儿童静脉血3 mL,分离血清,-20 ℃保存待检。用酶联免疫吸附试验双夹心法检测HBsAg和HBsAb,试剂购自华美生物工程公司,HBsAg,HBsAb以S/N≥2.1为阳性。
2 结果
2.1 不同县区儿童HBsAg、HBsAb阳性率分布 甘州、民乐、临泽、高台、山丹、5个县儿童HBsAg阳性率分别为1.87%(9/482),1.78%(9/507),1.72%(9/522),1.15%(6/524),1.60%(8/501),差异无统计学意义(P>0.05)。HBsAb阳性率分别为62.45%(301/482),50.89%(258/507),60.73%(317/522),93.70%(491/524),50.90%(255/501),差异有统计学意义(χ2=278.60,P<0.01)。
2.2 不同年龄组儿童HBsAg、HBsAb阳性率分布 6个年龄组儿童HBsAg阳性率为1.62%,HBsAb阳性率为63.96%,HBsAg和阳HBsAb阳性率年龄组间的差异均有统计学意义(χ2=19.01,44.76,P值均<0.01)。见表1。
表1 张掖市不同年龄组儿童HBsAg和HBsAb阳性检出情况(略)
注:()内数字为检出率/%。
2.3 城乡儿童HBsAg,HBsAb阳性率分布 城市儿童检测828份,HBsAg阳性11份,HBsAg阳性率为1.33%;HBsAb阳性561份,HBsAb阳性率为67.75%。农村儿童检测1 708份,HBsAg阳性30份,HBsAg阳性率为1.76%;HBsAb阳性1 061份,HBsAb阳性率为62.12%。城乡间HBsAg阳性率差异无统计学意义(P>0.05),HBsAb阳性率差异有统计学意义(χ2=7.68,P<0.01)。
3 讨论
调查结果显示,2006年张掖市5个县0~15岁儿童HBsAg阳性率为1.62%,各县区间差异无统计学意义;但HBsAb阳性率差异较大,提示GAVI项目各县区发展不平衡,差距明显。
HBsAg阳性率城市儿童为1.33%,农村儿童为1.76%,差异无统计学意义,与国内其他报道[2-5]不一致,其原因有待进一步调查分析。HBsAb阳性率城乡分别为67.75%和62.12%,差异有统计学意义,提示城乡HepB接种率和接种质量仍有一定差距。
本次调查结果(15岁以下儿童HBsAg阳性率为1.62%)较2000年(11.08%)有大幅度下降[1],与2004年(3.08%)相比,差异也有统计学意义(χ2=5.87,P<0.05)。抗-HBS阳性率逐年提高,表明张掖市HepB纳入儿童免疫规划管理取得了预期免疫效果,但各县发展不平衡。 因此,建议各县级疾病预防控制中心加强HepB纳入免疫规划后的管理,加大宣传力度,使民众尤其是农村居民都能认识乙肝的危害性,主动配合HepB接种工作,从而提高HepB全程接种率和HepB 首针及时接种率。市级疾病预防控制中心应加强对各县GAVI项目实施情况的督导、监测和评价力度,及时发现并解决问题,以确保以县为单位的HepB全程接种率达到85%,HepB首针及时接种率达到75%,3岁以下儿童HBsAg阳性率<2%的既定目标,最终达到预防和控制乙肝的目的。
【参考文献】
[1] 杜玉桂,赵金光,马世宽,等.张掖地区中小学生5种类型病毒性肝炎感染情况. 中国学校卫生,2002,23(1):63-64.
[2] 陈园生,梁晓峰,陈丽娟,等. 中国儿童乙型肝炎疫苗预防接种效果分析. 中国计划免疫,2006,12(2):84-87.
[3] 李文章,蔡运山,康友林,等.广安市乙型肝炎疫苗纳入儿童计划免疫基线调查分析. 中国计划免疫,2003,9(3):147-148.
[4] 崔富强,梁晓峰,卢永,等.中国西部12省(自治区、直辖市)乙型肝炎疫苗接种情况分析.中国计划免疫,2006,12(2):81-83.
[5] 邵晓萍,罗耀星,雷仁宇,等.广东省乙型肝炎疫苗纳入儿童免疫规划后监测结果分析.中国计划免疫,2006,12(2):103-105.
作者单位:甘肃省张掖市疾病预防控制中心,734000