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【摘要】 目的 了解南宁市初中生的营养状况、血脂水平及其相互关系，为预防和控制儿童营养性疾病提供依据。方法 分层整群随机抽取南宁市市区和农村2所中学共271名初中生，分别对其进行膳食调查、体格检查、血脂测定和分析。结果 与我国RNI相比，南宁市初中生能量摄入较低，脂肪摄入占能量比例偏高，体型以正常和消瘦为主。城市学生在能量和产能营养素摄入、BMI、腰围、肥胖率、TC和TG值方面均明显高于农村学生，而消瘦率则明显低于农村学生；男生腰围高于女生，血清TC和HDL-C值则低于女生。血清TC，TG和HDL-C平均值分别为(4.88±0.86)，(1.16±0.51)和(1.31±0.25)mmol/L，其中TC异常率最高，为29％；超重与肥胖者血清TG值明显高于体型正常和消瘦者，BMI和血脂TG水平之间有明显正相关。结论 南宁市初中生存在低能量高脂肪的营养模式，体型偏瘦，血脂异常率较高，营养状况整体一般。
【关键词】 营养状况；蛋白质类；脂肪酸类；血脂异常；学生
随着生活水平的不断提高，中国居民的膳食模式逐步发生了改变。受此影响，一些与营养相关的慢性非传染性疾病如冠心病、高血压、糖尿病等的发病率与死亡率正逐渐升高并向低龄化发展。近年来，我国营养调查资料显示，中小学生营养状况虽有较明显改善，但营养不良与营养过剩的“双峰现象”仍十分突出，特别是超重、肥胖者明显增多，已成为我国尤其是城市中小学生的重要健康问题［1］。青少年正常的营养状况是其健康成长和预防成年期疾病的基石。为了解南宁市青少年营养状况与血脂水平，笔者于2006年4月对南宁市2所中学初中生进行了营养调查，为今后开展营养与健康教育、指导学生合理膳食、促进青少年健康成长提供科学依据。
1 对象与方法
1.1 对象 对南宁市市内和市辖农村的中学按整群随机法各抽取1所学校，对其初中部（初一～初三）按年级再随机抽1个班的学生进行调查。调查对象为能自愿接受调查、目前身体健康（无残疾、无慢性感染、无重大疾病史等）、能正常上学者。2所中学共调查271名学生，年龄为12～16岁，平均14.6岁。其中市区学生148名，农村学生123名；男生149名，女生122名。
1.2 方法
1.2.1 膳食调查与体格检查 膳食调查采用食物摄入频率法，调查学生近0.5 a来的饮食情况。调查按班进行，在班主任的配合下，先经调查人员解说与示范，然后指导学生当场填写并交卷，对合格表格进行统计分析。体格检查按照《中国学生健康与体质调研检测细则》［2］的要求，由同性别工作人员统一在学校进行身高、体重、腰围和皮褶厚度(右侧肱二头肌)测量。体型判断按《中国学龄儿童青少年超重、肥胖BMI筛查分类标准》［3］进行。
1.2.2 血脂测定 清晨采空腹（禁食12 h）静脉血2 mL，室温下凝固后离心分离血清，用半自动生化分析仪（日立KY-2000）测定。酶比色法测定血清总胆固醇（TC）、血清总三酰甘油（TG），清除法测定血清高密度脂蛋白（HDL-C）。每份血清同时测2次取均值，采用中生北控生物科技股份有限公司试剂盒。
1.3 数据处理 所有数据用Excel电子表格双轨录入法录入，用营养分析软件计算膳食营养素摄入量，用SPSS 10.0进行统计处理与分析。
2 结果
2.1 膳食营养素摄取情况 见表1。
表1 南宁市不同组别初中生能量及产能营养素摄入量比较（略）
注：()内数字为占总能量的百分比；a为与农村中学相比P＜0.05，b为与我国RNI相比P＜0.05。
南宁市初中生能量摄入与我国同年龄段膳食能量推荐摄入量（RNI）［4］相比偏低，其中农村中学生能量和蛋白质摄入明显不足。城乡2所中学初中生三大产能营养素及能量摄入差异有统计学意义，城市学生摄入量高于农村学生。三大营养素中，脂肪供能比例较高，碳水化合物供能比例较低，而蛋白质供能比例与RNI相当。学生总体上胆固醇摄入超过300 mg/d，主要见于城市中学生，各组间胆固醇摄入量差异均无统计学意义。
2.2 现时营养状况 表2显示，体质量指数（BMI）、腰围在城市与农村中学生之间差异有统计学意义，城市中学生高于农村中学生；不同体型之间BMI、腰围和皮褶厚度差异均有统计学意义。由表3可见，城市中学生超重或肥胖的程度及比例高于农村，而农村中学生消瘦者明显高于城市。除腰围男生较大外，性别间各指标差异均无统计学意义。总的来看，南宁市初中生体型以消瘦和正常为主，男、女生BMI均值与2000年我国城乡同龄男女BMI值相比基本相同［2］。
2.3 血脂水平 由表4可见，城、乡初中生血清TC和TG差异均有统计学意义，其均数和异常率城市学生均明显高于农村学生。男生在TC和HDL-C 2项指标上明显低于女生。超重或肥胖初中生血清TG高于体型正常和消瘦者。BMI值与血TG有正相关性（r=0.367，P＜0.05）。从整体上看，南宁市初中生3项血脂指标平均值基本在正常范围内［5-6］，但TC异常率较高。
表2 南宁市不同组别初中生BMI、腰围及皮褶厚度比较（略）
注：*相同类别组间相比，P＜0.05；()内数字为异常率/%。
表3 南宁市不同组别初中生营养状况构成（略）
表4 南宁市不同组别初中生血脂水平比较（略）
注：*P＜0.05，**P＜0.01；()内数字为异常率/%。
3 讨论
青少年正处在生长发育高峰期，其营养状况的好坏将直接影响他们的身体健康。能量是维持生命的基础，其摄入与消耗只有维持在合理的平衡状况，才能保证青少年正常的生长发育和良好的营养水平。调查结果显示，南宁市初中生的能量摄入不足，主要见于经济不发达的农村学生和需求较高的男生，表现出体重超重或肥胖者不多见，而消瘦比例在城市和农村却占到35.1%～63.4%，即营养不良情况较为明显，与2002年我国调查资料及北方大城市［7］不同。同时，膳食中三大产能营养素供能比例不合理，脂肪供能比例明显高于我国居民膳食脂肪适宜摄入量（25%～30%），呈现低能量、高脂肪的营养模式。调查中发现，学生营养不良原因与食物供给不足或疾病关系不大，而主要是营养与健康相关知识的缺乏和饮食行为的不合理。提示加强营养指导、增加能量摄入、减少脂肪比例、少吃零食和适当运动对南宁市初中生很有必要。
我国中小学生体型超重或肥胖者已越来越多，血脂谱水平有增高趋势［8］。调查发现，南宁市初中生血清TC，TG和HDL-C平均值与国内外推荐的正常值［5-6］相比，基本在正常范围内，但脂肪和胆固醇摄入量比较高，血清TC异常率高达近30％，尤其是城市学生和女生。提示应关注青少年时期的血脂水平。此外，超重或肥胖者血清TG值明显高于体型正常和消瘦者，与文献报道基本相同［9］。由于BMI和血脂中TG水平有明显相关性，故可将体格检查结果作为筛查血脂异常者的参考指标，对初中学生中BMI、腰围和皮褶厚度高于正常者应加强营养指导和膳食干预。
应早期在学生中开展有针对性的营养与健康教育、营养监测、膳食指导和干预。
【参考文献】
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［8］ 朱文丽,冯宁平,李国权,等.北京市区儿童血脂谱水平及其影响因素研究.中国学校卫生，2000，21（3）：199-201.
［9］ 梁芙蓉,刘颖,米杰，等.体质量指数对青少年血脂、血压和腰围的影响.实用儿科临床杂志，2006,21(19):1 322-1 323.
作者单位：广西医科大学公共卫生学院营养科学研究中心，南宁 530021；广西壮族自治区疾病预防控制中心营养与食品安全科。