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【摘要】 目的 了解西双版纳州傣族学生体质健康状况，为制定学校体育卫生工作发展规划提供科学依据。方法 以教学班为单位，整群随机抽取西双版纳州调研点校傣族中小学生2 599名进行体质健康测评。结果 傣族学生营养不良检出率为15.46%，男生高于女生，小学生高于中学生；超重肥胖检出率为1.90%；恒牙龋齿患病率为15.9%，女生高于男生；乳牙龋齿患病率为56.5%；视力低下检出率为8.3%，女生高于男生，中学生高于小学生；贫血检出率为8.0%，中学生高于小学生；蛔虫感染率为12.39%。结论 各级教育和卫生行政部门应加大健康教育和学生常见病监测工作力度，以有效控制傣族学生常见病的发生，提高健康水平。
【关键词】 肥胖症；龋齿；视力不良；贫血；学生；少数民族，傣族
为掌握西双版纳州傣族学生体质健康状况，为制定学校体育卫生工作发展规划、科学开展学校体育卫生工作提供科学依据，2005年9-10月对西双版纳州傣族学生常见病进行了调研，现将结果报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象 采取整群抽样调查方法，首先确定调研点校，再以年级分层，以教学班为单位，随机整群抽样构成调研样本。所抽取的班级数以能满足最低调研样本数为限，最少100人。年龄为7～18岁。按性别分类，每岁1组，共24个组；每组104～110人，共调查2 599人；其中男生1 294名，女生1 305名。龋齿、血红蛋白检查7，9，12，14，17岁5个年龄组，共1 084人，男生539名，女生545名；蛔虫感染检查7，9岁2个年龄组，共436人，男生217人名，女生219名。
1.2 方法 由疾病预防控制专业人员、临床医师及校医组成调查队，经统一培训，按《2005年全国学生体质健康调研工作手册》规定的测量和检查方法进行监测。学生营养状况采用体格检查中身高、体重值，按照“2000年中国学生身高标准体重值”［1］作为标准评价现时营养状况。
1.3 质量控制 按照《2005年全国学生体质健康调研工作手册》的要求进行现场质控，采用随机抽样方法复测体检结果，复测率为当天体检人数的5%，将误差发生率控制在5%以内。
1.4 数据处理 经云南省调研组检查和统一验收、录入，应用2005年全国学生体质检测调研系统进行统计分析。
2 结果
2.1 营养不良和肥胖情况 在2 599名被调查学生中，实际评价人数2 593人，其中男生1 293名，女生1 300名。营养不良检出率为15.46%，男生为18.72%(242/1 293)，女生为12.23%(159/1 300)，差异有统计学意义(χ2=20.86，P＜0.01)。超重肥胖检出率为1.93% ，男、女生分别为1.86%(24/1 293)和2.00%(26/1 300)，差异无统计学意义(χ2=0.07，P＞0.05)。
小学生营养不良检出率为11.45%(148/1 293)，中学生为19.46%(253/1 300)，差异有统计学意义(χ2=31.86，P＜0.01)。小学生肥胖检出率为1.39%(18/1 293)，中学生为0.54%(7/1 300)，差异有统计学意义(χ2=4.95，P＜0.05)。
2.2 龋齿患病情况 见表1。由于12岁后乳牙基本上被恒牙替换，参照同类资料［2］，乳牙龋患情况仅统计7,9，12岁3个年龄组，而恒牙统计7，9，12，14，17岁5个年龄组。
结果显示，学生恒牙龋齿总患病率为15.9%，男生龋患率为12.8%，女生为18.9%，差异有统计学意义(χ2=7.55，P＜0.01)；龋失率12.45%，男生为11.87%，女生为13.03%，差异无统计学意义(χ2=2.94，P＞0.05)；龋补率为2.58%，男生为2.04%，女生为3.12%，差异无统计学意义(χ2=2.43，P＞0.05)；龋均1.62，男生龋均1.61，女生龋均1.62。
乳牙检查650人，龋患率为56.5%，男生为59.1%，女生为53.8%，差异无统计学意义(χ2=1.81，P＞0.05)；龋失率为14.6%，男生为15.1%，女生为13.8%；龋补率为0.3%；龋均1.62，男生龋均2.18，女生龋均1.79。
表1 西双版纳州不同性别傣族学生乳、恒牙龋失补情况（略）
注：()内数字为百分率/%。
2.3 视力不良情况 见表2。学生视力不良检出率为8.3%，男生为6.9%，女生为9.7%，差异有统计学意义(χ2=6.60，P＜0.05)。其中轻度占10.6%，中度占43.5%，重度占45.8%。小学生视力不良率为1.5%(19/1 302)，中学生为15.1%(196/1 297)，差异有统计学意义(χ2=159.60，P＜0.01)。
表2 西双版纳州傣族学生视力不良及程度构成情况（略）
注：()内数字为构成比/%。
2.4 贫血检查情况 学生贫血检出率为8.0%，男生为8.7%(47/539)，女生为7.3%(40/545)，差异无统计学意义(χ2=0.70，P＞0.05)；小学生贫血检出率为6.0%(39/650)，中学生为11.1%(48/434)，差异有统计学意义(χ2=9.03，P＜0.01)。
2.5 蛔虫感染情况 学生蛔虫感染率为12.39%(54/436)，其中男生为14.35%(31/216)，女生为10.45%(23/220)，差异无统计学意义(χ2=1.53，P＞0.05)。
3 讨论
调查结果显示，傣族学生营养不良检出率为15.46%，居于较高水平，男生营养不良率高于女生，中学生营养不良率高于小学生；超重肥胖检出率仅为1.9%，低于1995年全国平均水平(7.75%)［3］。因此，超重和肥胖不是傣族学生的主要营养问题，但也不能忽视，应防微杜渐，做好健康教育工作。
学生营养工作是一项系统工程，中小学时期正是青少年身体发育、智力完善、免疫功能的形成及完善的最佳时期，营养不良可导致发育迟缓、影响健康与智力。所以，应采取综合措施，包括全民营养教育，为学生制定合理的膳食制度和生活制度，提倡体育锻炼，提倡均衡饮食，避免长期以来重营养不良防治，轻肥胖超重防治现象。
学生的恒牙龋齿总患病率为15.9%，女生的龋患率明显高于男生，这与女生爱吃零食和甜食有关；龋补率仅为2.4%，处于非常低的水平，与其他地区［4］相比相差甚远。乳牙龋患率为56.5%，较1983年同龄组学生调查结果(31.73%)［5］明显增高，但随着年龄的增长而下降，是因为随着年龄增长，乳牙逐渐为恒牙替换所致。龋蚀一旦发生，将不可逆转。因此，应加强健康教育，教育学生养成良好的口腔卫生习惯，少吃零食、甜食，注意牙齿保健；龋齿发生后，采取充填手段可控制其发展，减少痛苦；应切实加强以防治龋齿为中心的学生口腔卫生保健宣传工作，加强龋病监测，做到早检查、早发现、早治疗。
视力不良率女生高于男生，中学生高于小学生。近视是一种全球流行病，其患病率还在呈逐年增长趋势，因此提醒教师与家长，积极采取预防措施，增强学生体质，改善学生照明条件和课桌椅的配套设施，减轻学生作业负担，缩短持续用眼时间等，是降低视力低下发病率的有效途径。
傣族学生贫血患病率低于2000年全国学生体质健康调查结果［6］。中学生贫血率高于小学生，这可能与中学生进入青春发育期，对营养的需要量增加，中学阶段学习负担重压力大，消耗体能也大，所需的营养不能得到及时、合理的补充有关；饮食结构不合理，不能做到平衡膳食，特别是女中学生，一味追求苗条身材而忽略了营养问题。贫血不仅影响中小学生生长发育，造成机体免疫功能低下，而且可导致智力、运动和行为的损伤［7］。因此，应积极采取措施防治中小学生贫血。
总之，学生常见病预防与控制工作仍是目前学校卫生工作的重点，应常抓不懈。各级教育和卫生行政部门应加大健康教育和学生常见病监测工作力度，加强防治宣传，要求学校、家长、学生共同参与，社会各界予以重视，使学生常见病患病率得到有效控制，从而提高学生健康水平。
【参考文献】
［1］ 教育部体育卫生艺术司，编.学校卫生人员培训教材.北京：中国方正出版社，2002：414-433.
［2］ 中华人民共和国卫生部.全国学生龋病、牙周病流行病学抽样调查.北京：人民卫生出版社，1987：28-31.
［3］ 中国学生体质与健康研究组.中国学生体质与健康调查报告.长春：吉林科学技术出版社，1996：57.
［4］ 成艳华，蒋敏，黄隆英，等.永州市中小学生口腔卫生及龋患状况.中国学校卫生，2006,27(4)：356-357.
［5］ 杨巧玲，邬盛鑫.北京市海淀区2003年中小学生营养状况分析.中国学校卫生，2006,27(1)：59-60.
［6］ 季成叶.中国学生贫血状况的动态观察.中华预防医学杂志，2002，36(2)：81
［7］ 黎海芪.铁、碘、维生素微营养素的现代观.中国儿童保健杂志，2002,10(3)：179-181.
作者单位：云南省西双版纳傣族自治州疾病预防控制中心，666100