安徽省某县农村留守中学生心理卫生现状分析

【摘要】  目的 了解安徽省某县农村留守中学生心理卫生现状，探讨留守状况对农村中学生心理健康的影响。方法 采用现况调查的方法，对安徽省某县2所农村中学3 410名初一～高三学生进行问卷调查，分析父母外出打工对留守中学生心理健康状况的影响。结果留守青少年心理健康状况较差，1种或几种心理卫生问题的检出率为32.2%，而非留守学生为12.7%，差异有统计学意义(χ2=128.34，P=0.000）；父母双方均外出打工的留守中学生心理症状检出率（36.3%）高于父母单方外出打工的留守学生（28.2%），差异有统计学意义（χ2=17.17，P=0.000）；多因素Logistic回归分析表明，控制父母文化程度、青少年性别、年龄、家庭住居地后，母亲打工和父母双方打工是青少年心理卫生问题的危险因素。结论 农村留守中学生心理卫生问题不容乐观。应鼓励农村父母尽可能留一方在家照顾子女上学。

【关键词】  精神卫生；家庭特征；对比研究；学生；农村人口

【基金项目】  安徽省教育厅高校专项科学研究重点项目(编号：Kj2008Azx07)。
　　Mental Health Status of Leftbehind Adolescents in Rural Areas in Anhui/

　　CHENG Shaogui, HAO Jiahu, TAO Fangbiao.

　　Department of Maternal and Child Health, School of Public Health, Anhui Medical University, Hefei (230032), China
   
　　【Abstract】  Objective  To study leftbehind middle school students' mental health status in a county in Anhui Province, and to provide evidence for the negative effects of leftbehind state on their mental health.Methods  The crosssectional investigation was conducted among 3 410 students from 7th grade to 12th grade in two middle schools in a county of Anhui Province. The effect of parental migrant working on leftbehind adolescents'mental health was analyzed.Results  The prevalence rate of psychopathological symptoms among leftbehind students (32.2%) were significantly higher than that of nonleftbehind ones (12.7%, χ2=128.337, P=0.000). The prevalence rate of psychopathological symptoms among the students whose parents were both migrant workers (36.3%) were significantly higher compared to the students whose father or mother was migrant workers (28.2%, χ2=17.174, P=0.000). Using multivariate logistic regression model, it showed that migrant working of mothers and parents were the risk factors for adolescents'mental health problems, with mother and father' s education level, sex and age of adolescents. Conclusion  The rural leftbehind adolescents' mental health is not optimistic. It is suggest that mother or father should stay at home with the children.
   
　　【Key words】  Mental health; Family characteristics; Comparative study; Students; Rural population

　　农村留守儿童是指父母双方或者单方外出打工0.5 a以上而被留在户籍所在地的18周岁及以下的农村儿童［1］。近年来，随着我国现代化进程的高速发展和城乡一体化的加速，农村劳动力外出打工的数量正以每年500万人的速度递增，农村留守儿童人数呈现逐年上升趋势，农村留守儿童问题也成为一个不可忽视的社会问题，已引起了社会各界的广泛关注［2-4］。为了解农村留守中学生心理健康状况，并为有效解决留守中学生问题制定有效的预防和干预措施提供参考依据，笔者对安徽省某劳务输出大县的2所中学全部在校学生进行了调查。

　　1  对象与方法

　　1.1  对象  在安徽省某县选取2所中学，以初一～高三6个年级的全部在校学生为研究对象，发放问卷3 410份，经资料检查和核对，剔除未完整填写及存在明显逻辑错误的问卷55份，收回有效问卷3 355份，有效回收率为98.4%。实际分析的样本人数为3 246人，未将无父亲或无母亲的109人纳入分析对象。

　　1.2  调查变量

　　1.2.1  学生的一般情况  采用自行编制的调查表，内容包括学生年龄、性别、住居地等社会人口学指标和父母、监护人的年龄、文化程度、外出打工情况等。

　　1.2.2  心理卫生问题  采用症状自评量表（SCL-90）［5］评定中学生心理卫生问题。SCL-90共90个项目，每个项目采用5级评分(无=1，轻度=2，中度=3，偏重=4，严重=5)，分别评定总均分和10个因子分。10个因子分别为躯体化、强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性和其他附加因子。以因子分≥3，界定为有某一方面的心理卫生问题；以1个因子分≥3，界定某个体有心理卫生问题。

　　1.3  调查方法  在取得学校领导的支持后，对抽取的2所学校所有班级班主任集中统一培训，相互调换后到其他班级担任调查员。学生以班级为单位集中填写问卷，统一回收，问卷采用无记名的方式，以保护学生的隐私。

　　1.4  资料整理和分析  资料录入前对原始资料进行了核对检查，剔除及修正了不符合要求的调查表。编码后，用EpiData 3.02建立的数据。统计分析采用SPSS 13.0软件包进行统计分析。

　　2  结果

　　2.1  一般情况

　　2.1.1  父母外出打工情况  本次调查的3 246名农村中学学生中，父亲外出打工的有2 244人（69.1%），母亲外出打工的1 209人（37.2%），父母均外出打工的有1 130人（34.8%），留守率为71.6%。

　　2.1.2  留守中学生的性别、年龄分布  留守学生中，男生1 266人，占54.5%；女生1 057人，占44.5%。年龄为(15.77±1.46)岁。

　　2.1.3  留守中学生主要监护人  留守中学生在家上学期间，除了在家的一方父母对其的照顾（46.2%）外，监护其上学的主要是其爷爷奶奶或外公外婆，隔代监护的构成比为33.7%，少部分留守学生由哥哥姐姐或其他亲属照顾，分别占2.3%和6.1%，11.6%的留守中学生没有人监护。

　　2.2  心理健康状况

　　2.2.1  留守学生与非留守学生心理症状检出率  调查结果显示，留守学生心理症状检出率（32.2%）高于非留守学生（12.7%），差异有统计学意义（χ2=128.34，P=0.000）。留守学生SCL-90各因子阳性检出率亦高于非留守学生，差异有统计学意义。见表1。

　　2.2.2  留守学生不同心理症状检出率与父母打工类型的关系调查结果显示，父母均外出打工的留守中学生有36.3%存在1个或几个的心理症状，而父母单方外出的留守中学生心理症状检出率为28.2%。两组在抑郁、焦虑、偏执、精神病性、其他因子等方面检出率差异有统计学意义。见表2。

　　2.2.3  留守学生心理症状检出率与监护类型的关系  为便于比较分析，将留守学生在家上学期间的监护类型分为单亲监护、隔代监护和其他监护3种，其中其他监护主要包括同辈或亲属监护、自我监护等。由表3可以看出，单亲监护留守中学生心理卫生问题检出率（22.5%）显著低于隔代监护留守中学生（43.5%）和自我监护或同辈、亲戚监护留守中学生（36.4%），差异有统计学意义（ χ2=96.17，P=0.000）。单亲监护学生SCL-90各因子阳性检出率均低于其他2种监护类型留守中学生，除强迫症状、人际关系敏感外，差异均有统计学意义。

　　表1  SCL-90各因子阳性检出率在留守学生与非留守学生间比较（略）

　　注：()内数字为检出率/%。

　　表2  SCL-90各因子阳性检出率在父母双方外出打工与父母单方外出打工留守学生间比较（略）

　　注：()内数字为检出率/%。

　　表3  SCL-90各因子阳性检出率在不同监护类型留守中学生间比较（略）

　　注：()内数字为检出率/%。

　　2.2.4  留守对中学生心理卫生问题多因素Logistic回归分析运用Logistic回归模型，以是否有心理卫生问题为因变量，以父亲文化程度(以文盲为参照)、母亲文化程度(以文盲为参照)、性别、年龄、家庭住居地为协变量，分析父亲打工、父亲打工年限、母亲打工、母亲打工年限、父母双方打工对青少年心理健康状况的影响。结果发现，母亲外出打工、父母双方外出打工是影响留守学生心理卫生问题的主要危险因素。见表4。

　　表4  留守中学生心理卫生问题影响因素Logistic回归分析（略）

　　3  讨论
   
　　本次调查结果显示，所调查的某县农村中学生留守率达71.6%，同黄艳苹等［6］的调查结果相近，高于中央教育科学研究所“中国农村留守青少年问题研究”课题组2004年对甘肃、河北、江苏等省5个县留守青少年的调查结果（47.7%）［7］。分析其原因，一是本调查学校所在的县为全国劳务输出大县，劳务输出为农民增收支柱产业，大量农村剩余劳动力外出打工；二是近年来由于城乡一体化的加速，外出务工人口也越来越多；三是本次调查对象为农村中学初一到高三年级的全部学生，学生年龄越大，父母外出打工者亦相对较多。
   
　　本次调查结果还显示，留守青少年学生的整体心理状况较差，留守学生中有1个或几个心理卫生问题的个体占32.2%，而非留守学生被检出有心理的个体为12.7%，说明留守青少年的心理状态与父母打工导致的亲子关系的断裂密切相关［8-12］。对中学生心理卫生问题的多因素Logistic回归分析表明，控制父母文化程度、青少年性别、年龄、家庭住居地后，母亲打工和父母双方打工是青少年心理卫生问题的危险因素。隔代监护、同辈监护、亲戚监护和自我监护学生比单亲监护学生出现了更多的心理卫生问题，可能反映了非双亲教养在青少年的教育观念、性格特征、情感环境等方面与双亲教养存在差异［13-14］。Carbone等［15］调查发现，亲属抚养的儿童比普通儿童的生活质量明显较差，而且有心理卫生问题的亲属抚养儿童比没有心理卫生问题的亲属抚养儿童生活质量更差，应给亲属抚养儿童提供更多的服务和资源。Cole等［16］研究发现，亲属抚养人缺乏良好的健康经历、儿童时期的虐待、没有充足的时间履行监护责任是抑郁症状高水平的三大危险因素。所以，如果家庭经济条件许可，留守学生的父母应该有一方留在家中照顾子女上学，这样更有利于他们心理健康发展。

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作者单位：安徽医科大学公共卫生学院儿少卫生与妇幼保健学系，合肥 230032；六安卫生学校