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【摘要】 目的 了解河南省城市中学生静态活动相关行为现状，为针对性地进行引导提供依据。方法 采用分层整群抽样方法，抽取河南省4个省辖市60所中学的12 683名学生，应用中国疾病预防控制中心制定的“中国青少年健康相关行为调查问卷”进行调查。结果 在调查前的7 d里，中学生各项静态活动平均每天≥3 h的报告率分别为看电视或录像16.7%、做课外作业29.3%、玩电子游戏7.9%、上网7.1%，1周内参加各种课外辅导班的时间≥5 h的报告率为6.9%。参加课外辅导班的时间与中学生孤独感、失眠、抑郁等不良心理/情绪障碍的发生关系密切。结论 城市中学生的课余活动主要以静态活动方式为主，且每天静态活动时间较长。应引起有关部门的关注，加以科学地引导和干预。
【关键词】 电视；作业完成和分析；因特网；精神卫生；学生
Sedentary Activities and Related Behaviors Among Urban Middle School Students in Henan Province/
HE Jian, YANG Biansheng, ZHONG Ya, et al.
Henan Provincial Center for Disease Control and Prevention, Zhengzhou (450016), China
【Abstract】 Objective To investigate the status of sedentary activities among urban middle school students, and to provide evidence for the guidance. Methods By using Healthrisk Behavior Inventory for Chinese Adolescents, an anonymous questionnaire survey was conducted among a stratified sampling of 12 683 students from four cities in Henan Province. Results During the preceding 7 days, the sedentary activities more than three hours per day were as follows: watching television/video (16.7%), doing homework (29.3%), playing computer games (7.9%), and surfing the internet (7.1%). The reported rate of students attending extracurricular classes more than 5 hours per week was 6.9%. The rate of attending extracurricular classes was related to monophobia, insomnia, depression, etc. Conclusion The main lifestyle of urban students in spare time is sedentary activities and these activities take them too much time everyday. Government should pay attention to such problems， and scientific guidance and intervention should be given to the students.
【Key words】 Television; Task performance and analysis; Internet; Mental health; Students
为了解目前河南省青少年健康危险行为的流行情况，为制订干预措施提供依据，根据中国疾病预防控制中心(CDC)“中国青少年健康危险行为调查研究方案”要求，河南省疾病预防控制中心于2004年11月-2005年12月对该省4个省辖市城市青少年健康相关危险行为进行了调查。本文对其中城市中学生每天看电视或录像、参加课外补习、玩电子游戏、上网时间、参加各种课外辅导班等静态活动行为方式进行报道。
1 对象与方法
1.1 对象 选取河南省4个省辖市市区的60所初中、高中和职业技术学校的在校学生12 683名，其中初中生5 095名，高中生5 132名，职业技术学校学生2 456名；男生6 102名，女生6 581名。年龄为11～18岁。
1.2 方法 采用分层整群抽样的方法，在每所调查城市随机抽取市区内的全日制中学（包括普通初中、重点初中、普通高中、重点高中）和职业技术学校（包括职业高中、普通技校、普通职专）各3所。学校确定之后，列出该学校各年级的班级数及各班级人数，组成2级抽样框架；然后采用简单随机抽样方法，以班级为单位，每个年级随机选取2～3个班；班级一旦确定，该班所有学生参加调查。
调查问卷采用中国CDC制定的“中国青少年健康相关行为调查问卷”，静态活动各项指标是其中一部分。由经过培训的省辖市疾病预防控制中心学校卫生专业人员担任调查员，在学校保健教师的配合下，组织学生以班级为单位，进行不记名问卷调查。调查过程采取严格的质量控制措施，调查现场无学校教师，并对学生填写资料保密。调查时允许学生不答不愿意回答的问题，涉及静态活动相关行为的问题应答率为99.3%～99.9％。
1.3 统计分析 调查数据采用EpiData软件进行录入，并采用双录入法对录入数据进行核查，以保证录入数据的准确可靠。数据的统计处理采用SPSS 12.0进行。
2 结果
2.1 各项静态活动相关行为报告率 河南省城市中学生各项静态活动相关行为报告率见表1。
2.1.1 每天看电视或录像时间 82.4%的学生在调查前的7 d中，每天看电视或录像时间≤1 h，2～3 h，≥4 h的报告率分别为51.0%，22.7%和8.7%，只有17.6%的中学生平时基本不看电视。每天看电视或录像≥3 h的报告率职业技术学校学生＞初中生＞高中生，差异有统计学意义（χ2=122.30，P＜0.01）；普通初中生（18.4%）高于重点初中生（16.1%），不包括职专在内的普通高中生（15.9%）高于重点高中生（10.2%），差异均有统计学意义（ P值均＜0.01）。每天看电视或录像≥3 h的报告率为初中男生高于女生（χ2=5.18，P＜0.05），而高中和职业技术学校学生性别上的差异均无统计学意义。
2.1.2 每天课外作业时间 91.8%的学生在调查前7 d中，每天都要花一定的时间来完成课外作业，其中≤1 h的占41.0%，2～3 h的占35.9%，≥4 h的占14.9%，仅有8.2%的学生报告每天基本无作业。每天课外作业时间2～3 h的初中生为40.4%，高中生为37.2%，职业技术学校为23.4%。尤其是每天课外作业≥4 h的，重点中学(19.3%)高于非重点中学(15.3%)和职业技术学校的学生(4.9%)。每天课外作业时间≥3 h的报告率三年级学生（54.9％）高于一年级（48.8％）和二年级的学生（49.9％），差异均有统计学意义（P值均＜0.01）。
2.1.3 1周内参加课外辅导班时间 43.2%的学生在调查前的7 d中，参加各种课外辅导班的时间至少1 h以上。经常参加课外辅导班（≥5 h/周）的报告率为6.9%，其中男生为7.5%，女生为6.4%；初中生为10.9%，高中生为4.3%；三年级学生（7.5%）高于一年级（6.6%）和二年级的学生（6.8%），差异均有统计学意义（P值均＜0.01）。
2.1.4 玩电子游戏时间 在调查前的7 d中，有46.9%的被调查学生每天玩电子游戏（包括游戏机、掌上游戏机、手机和计算机、网络游戏等）。32.6%的学生每天玩电子游戏的时间≤1 h；9.5%的学生每天玩2～3 h，男、女生分别为13.5%和5.7%；每天玩4 h及以上的学生为4.9%，男、女生分别为7.9%和2.1%。每天玩电子游戏时间≥3 h的职业技术学校学生和初中生显著高于高中生。男生从不玩电子游戏的报告率（41.2%）显著低于女生（64.1%），差异均有统计学意义（P值均＜0.01）。
2.1.5 每天上网时间 44.4%的学生报告在调查前的7 d中每天都上网，其中男生为52.8％，女生为36.5％。每天上网时间≤1 h的学生为30.0%，2～3 h的为10.2%，≥4 h的为4.2%。无论初高中和职业技术学校，每天上网率均是男生高于女生。每天上网≥3 h的报告率职业技术学校学生＞初中生＞高中生，差异有统计学意义（χ2=49.48，P＜0.01）。
表1 静态活动相关行为不同类型在河南省城市中学男女生中的分布（略）
2.2 相关因素分析
2.2.1 父亲不同文化程度其子女相关行为报告率 在调查前的7 d中，学生每天看电视或录像≥3 h的报告率随父亲文化程度的提高而降低，每天课外做功课≥3 h和每天上网≥3 h以及1周内参加课外辅导班时间≥5 h的报告率随父亲文化程度的提高而升高，差异均有统计学意义（P值均＜0.01）。见表2。
表2 父亲不同文化程度其子女静态活动相关行为报告率（略）
注：()内数字为报告率/%。
2.2.2 1周内参加课外辅导班时间对心理/情绪的影响 1周内参加课外辅导班时间的长短与中学生不良心理/情绪障碍的报告率关系密切，随着1周参加课外辅导班时间的延长，中学生经常或总是感到孤独、因学习压力感到不愉快、经常或总是失眠以及经常感到伤心或绝望的报告率逐渐升高，差异均有统计学意义（P值均＜0.01）。见表3。
2.2.3 静态活动相关行为聚集情况 将每天同时存在看电视或录像≥1 h、玩电子游戏≥1 h、上网时间≥1 h和课外作业≥1 h 4种静态活动相关行为中的2种及2种以上的现象视为静态活动相关行为聚集。调查结果显示，有24.9%的个体存在静态活动相关行为聚集现象，其中男生为32.5%，女生为17.8%；初中生为25.1%，高中生为19.3%，职专生为36.1%；非重点学校学生为28.4%（不包括职专），重点学校学生为19.9%；家庭健全的学生静态活动相关行为聚集发生率为24.6%，单亲家庭为26.0%，父/母缺失家庭为25.2%，继父/母家庭为30.9%。
表3 1周内参加不同时间课外辅导班其不良心理/情绪障碍报告率（略）
注：()内数字为报告率/%。
3 讨论
调查结果显示，河南省城市中学生以静态活动方式安排课余时间的现象非常普遍。首先是完成课外作业，91.8%的被调查对象每天都有课外作业，而且50.8%的学生每天课外作业时间在2 h以上；其次是每天都看电视或录像的学生占到了82.4%，其中1/3的学生每天看电视或录像>2 h；另外，近半数的学生每天都要用至少1 h的时间玩电子游戏和上网，报告1周内至少用1 h以上参加各种课外辅导班的学生也占到了43.2%。虽然这些数据显示了河南省城市中学生课余时间静态活动行为的普遍性，但是由于该省目前是全国人口第一大省，相对于其他省市，该省在校学生的升学压力较大，课业负担较重，因此，被调查学生课余时间用于课外作业和参加各种课外辅导班的报告率高于全国平均水平及国内一些相关的报道，而每天看电视、玩电子游戏、上网时间≥2 h的报告率低于全国平均水平及国内一些相关的报道［1-3］。
近年来，伴随都市化、工业化、生活现代化进程的加快，儿童青少年膳食能量摄入过多、体力活动不足、生活方式由“动”趋“静”等不良生活行为共同构成“肥胖易感环境”，加速儿童肥胖流行［4］。而且，青少年健康危险行为的发生还具有一定的聚集现象［5-6］（个体同时具有2种至3种及以上健康危险行为）。本次调查结果亦显示，城市中学生静态活动相关行为存在聚集现象。如果各项静态行为所占时间在个体叠加的话，则其每天静态活动的时间是相当长的，这无疑挤占了学生参加课外体育锻炼、户外活动和各种体力劳动等动态性活动的时间，长此以往，必将因为体力活动不足、能量消耗减少而导致超重和肥胖等，甚至影响到其成年后的健康。有资料报道，看电视时间越长，成年后的生活习惯和健康状况越差［1］。由于不良饮食和缺乏锻炼导致的肥胖人群在成年期后将成为心脏病、高血压、中风、糖尿病、某些癌症以及胆囊疾病的高危人群［7］。不仅如此，长时间的静态活动方式还会对青少年的心理健康造成危害，此次调查结果显示，1周内参加各种课外辅导班时间≥5 h的中学生不良心理/情绪障碍的报告率显著高于时间较短者。
青少年时期是大部分行为和生活方式形成的关键时期，在此时期及时给予正确地引导和干预，将对青少年一生的健康产生重要的影响。学校和家庭是培养学生养成良好行为习惯的重要场所，因此，对城市中学生的课余生活方式及持续时间应针对不同的家庭背景、学校环境等因素加以科学地引导和安排。要指导学生将静态活动方式和动态活动内容有机结合；安排任何课外学习负担，都必须符合青少年合理生活作息制度的要求，尤其不能以课外活动来取代体育锻炼和户外活动；对课外作业负担相对较轻者（报告基本无或仅有≤1 h课外作业或参加课外辅导班等）也应积极干预，防止可能发生的其他健康危险行为；重点中学和学习相对更刻苦的女生尤其要给予重点的指导和帮助［1］。同时，社会各界应共同关注青少年健康问题，更新“重智轻体”的观念，营造良好的社会环境和氛围，引导他学生养成“动”、“静”结合的生活习惯，促进其身心全面健康发展。
【参考文献】
［1］ 季成叶，主编.中国青少年健康相关/危险行为调查综合报告.北京：北京大学医学出版社，2007：72-82.
［2］ 孙莉，朱鸿斌，张成云，等.四川省城市青少年健康危险行为现状分析.中国学校卫生，2006，27（12）：1 069-1 072.
［3］ 刘梅艳，苏玲.2005年福州市中学生上网情况调查.预防医学论坛，2007，13（4）：329.
［4］ 季成叶.儿童肥胖流行和肥胖易感环境.中国学校卫生，2006，27（6）：464-466.
［5］ 星一，季成叶，张琳.中国北方两城市青少年健康危险行为多发特点分析.疾病控制杂志，2006，10（2）：151-154.
［6］ 罗春燕，彭宁宁，周月芳，等.上海市青少年危险行为聚集现象分析.中国学校卫生，2004，18（3）：194-195.
［7］ 朱佳珮.青少年危险行为因素监测(YRBS)现状.中国学校卫生，2005，26（10）：876-879.
作者单位：河南省疾病预防控制中心，郑州 450016。