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【摘要】 目的 了解包头市中小学生伤害发生情况，为中小学生伤害的预防提供依据。方法 采用分层抽样方法，抽取包头市市区以及郊区12所中小学校6～18岁学生13 884名，调查2001-2003年伤害发生情况和对伤害的认知，并调查因伤害所造成的经济损失和误课情况。结果 学生伤害总发生率为34.3%，男生显著高于女生，差异有统计学意义；小学生、初中生、高中生伤害发生率差异有统计学意义；城市学生和农村学生比较，汉族学生和少数民族学生比较，伤害发生率差异均无统计学意义。因伤害造成的经济损失较大。父母的文化程度与伤害的发生率呈负相关；对伤害知识的总体认识随着年龄增长而提高。结论 包头市中小学生伤害发生情况比较严重,已成为包头市青少年的重大健康问题,并且给家庭及本人造成了较重的经济损失和疾病负担。
【关键词】 创伤和损伤；知识；因素分析，统计学；学生
【基金项目】 内蒙古自治区卫生厅资助项目(编号：BK2004141)。
伤害严重威胁人类的健康和生命安全，已成为重要的公共卫生问题。青少年处于健康问题最少、死亡率最低的年龄段，却是伤害的高发人群。伤害使他们蒙受身体和精神的双重不幸，同时给家庭、社会造成严重的经济损失。为了解包头市中小学生伤害发生情况及其原因，以便为拟订和实施有效的预防措施提供可靠的依据，笔者对包头市2001-2003年学生伤害发生情况进行了调查。
1 对象与方法
1.1 对象 采用分层整群抽样方法，抽取包头市市区及郊区12所中小学6～18岁学生13 884名，调查2001-2003年伤害发生情况，其中小学生6 061名，中学生4 252名，高中生3 571名。
1.2 分类标准 参照国际疾病分类中伤害外因分类，并根据伤害性质分为交通伤、跌倒、锐器伤、碰撞伤、硬物击伤、中毒、电击伤、爆炸伤、动物咬伤、坠落伤、武器伤、烧烫伤、自杀、其他。
1.3 纳入标准［1］ 有下列3种情况之一者纳入伤害统计：（1）到医院或校医室诊治;（2）因伤休息0.5 d以上;(3)由家长或教师做紧急处理。
1.4 调查方法 采用2张问卷，一张是对伤害的认知情况调查表，另一张是伤害状况调查表。由经过专业培训的调查员详细讲解调查目的和填表方法,在班主任教师配合下由学生逐项填写2001-2003年的伤害情况，小学生由家长填写。问卷总回收率为95%。
1.5 统计分析 剔除无效表格后，将资料全部输入Epi 6.0数据库，用SPSS软件包进行统计分析。
2 结果
2.1 伤害发生情况 学生伤害总发生率为34.3%，其中男生伤害发生率为37.5%，女生为31.4%，男生显著高于女生，差异有统计学意义(χ2=46.218,P＜0.01)；小学生伤害发生率为38.7%,初中生为29.5%,高中生为39.7%,差异有统计学意义(χ2=115.111,P＜0.01)；城市学生伤害的发生率为33.9%,农村学生为36.0%，差异无统计学意义（χ2=3.644,P＞0.05）；汉族学生伤害发生率为34.4%,少数民族学生为33.5%,差异无统计学意义（χ2=0.239,P＞0.05）。列于前5位的伤害依次为跌倒（19.7% ）、碰撞伤(13.3%)、烧烫伤(7.3%)、刀或锐器伤(7.3%)、动物咬伤(6.9%)。
2.2 不同人口统计特征学生各种伤害发生情况 男生与女生除动物咬伤发生率差异无统计学意义（χ2=1.233,P＞0.05）外,其他差异均有统计学意义(P值均＜0.05)。男生排前5位的伤害为跌倒、碰撞伤、刀或锐器伤、烧烫伤、动物咬伤，女生排前5位的伤害为跌倒、碰撞伤、电击伤、烧烫伤、动物咬伤；小学生排在前5位的伤害为跌倒、碰撞伤、烧烫伤、动物咬伤、其他，中学生前5位伤害为跌倒、碰撞伤、刀或锐器伤、动物咬伤、烧烫伤；汉族和少数民族学生除烧烫伤、坠落伤、爆炸伤差异有统计学意义外，其他类差异均无统计学意义；城市和农村学生除交通伤、跌倒、烧烫伤、坠落伤差异有统计学意义外，其他类差异均无统计学意义。
2.3 不同人口统计特征学生伤害发生率与致残率比较 见表1。
表1 包头市不同人口统计学特征学生伤害发生率和致残率比较（略）
2.4 经济损失与缺课情况 因伤害住院人均花费578.16元,父母因误工所造成的经济损失人均为451.49元。因伤害误课人均1.45 d。
2.5 中小学生对伤害相关知识认知情况 见表2。
2.6 中小学生伤害认知影响因素的相关分析 学生年级和年龄与伤害认知的相关分析见表3。结果显示，父、母的文化程度与伤害的发生率呈负相关（r=-0.057,-0.032,P值均＜0.01）。
表2 包头市11 160名中小学生伤害相关知识知晓率（略）
3 讨论
1990年世界卫生组织指出，在世界大多数国家中，伤害是儿童青少年致伤、致残的最主要原因，是世界儿童青少年的第一死因［2］。暨南大学的研究表明，我国中小学生每年发生伤害人数约为4 250万，医疗费用为32.6亿元,人均缺课2.38 d,相当于80万学生休学1 a。包头市中小学生伤害总发生率为34.3%,低于广东省结果(50.55%)［3］,接近泰安市学生伤害发生率(30.49%)［4］ 。调查发现，伤害发生率与性别、年级密切相关，男女生伤害发生率差异有统计学意义，可能与男生活泼好动、好奇心强、喜欢体育运动有关；初中生的伤害发生率显著低于小学生和高中生，可能与小学生缺乏自我保护意识、好奇心强和高中生独立意识强、喜欢冒险、体育活动丰富有关。提示男生、小学生和高中生是预防伤害发生的重点人群，小学生家长应该给予孩子充分关注或保护。不同地区、不同民族学生伤害发生率差异无统计学意义。
表3 包头市中小学生年级和年龄与各种伤害知识认知的相关性分析（略）
结果还显示，伤害发生率列前5位的依次为跌倒、碰撞伤、烧烫伤、刀或锐器伤、动物咬伤。说明跌倒、碰撞伤是中小学生发生伤害的主要原因。提示应该加强中小学生安全意识教育。
城市学生伤害发生原因与农村学生存在明显差别，主要原因在于生活环境不同。农村对家犬及其他容易咬伤、撞伤人的动物管理不严，致使动物咬伤占农村学生伤害的第3位；另外，农村交通不便，道路两旁没有必要的防护设施，使交通伤在农村学生中也很容易发生。
结果还显示，学生伤害的总体致残率为1%,显著高于平度市中小学生伤害致残率(0.87%)［5］,低于同济医科大学对全国11个城市中小学生调查结果(1.64%)［6］。对包头市中小学生因伤害人均住院所花费用、伤害病例住院治疗的平均费用、父母因误工所造成的经济损失的调查结果表明，伤害给家庭造成了严重的经济损失，严重的伤害还存在着潜在的生产力损失（残疾和早亡等）。欧美的一些成本-效益研究中，损伤的医疗费用平均只占总费用的6%～30%，而潜在生产力损失所占的比例则要高得多［7］。对父母文化程度与伤害发生率的相关性分析显示,两者呈显著负相关,表明父母的文化程度越高,子女发生伤害概率越低。因此提高父母的卫生知识水平和安全防护意识，对预防子女发生伤害有重要的意义。
【参考文献】
［1］ 王声湧.伤害流行病学研究的内容和方法.预防医学文献信息.1998，4(4)：229-303.
［2］ MAZUREK AJ.Epidomiology of pediatric injury.J Accid Emerg Med,1994,11(1):9-16.
［3］ 卢关平,周春洪,吴蔼玲,等.江门市中小学生伤害的流行病学特征分析.中华流行病学杂志,1999,20(3):170-173.
［4］ 李应光,康宝华,刘灵芝.中小学生意外伤害的分布特征及原因分析.中国自然医学杂志,2004,6(3):137-140.
［5］ 孙福生,陈玉堂,赵庆山,等.平度市中小学生意外伤害调查.中国校医,1998,12(4):266-267.
［6］ 解颖.农村儿童意外伤害的现状、急救原则和干预对策.中国农村卫生事业管理,2004,24(7)：46-48.
［7］ 王声湧.我国的伤害流行病学研究亟需开展.中华流行病学杂志,1997,18(3)：131-133.
作者单位：包头医学院医学技术系，内蒙古 014010；包头市疾病预防控制中心