岱山县中小学生因病缺课情况分析

【关键词】  疾病代价；流行病学研究；学生

　　学生因病缺课是反映学生健康状况的一项重要指标。为掌握岱山县中小学生因病缺课情况及发展规律，以便为学生常见病、多发病防治工作提供参考依据，笔者于1996-2006学年对岱山县6所监测点校学生因病缺课情况进行分析。

　　1  对象与方法

　　1.1  对象    采用分层整群抽样方法，随机抽取岱山县有代表性的6所中小学校（城乡高中、初中、小学各1所），1996-2006学年连续11 a收集6所监测点校全体在校学生（年龄7～19岁）共计66 830名。其中男生33 401名，女生33 429名；城镇学生33 348名，乡村学生33 482名；小学生33 725名，初中生16 511名，高中生16 594名。

　　1.2  方法  按照卫生部《学校卫生情况年报表填报说明及技术规范》［1］的要求，制定统一的表格，由各监测点校校医组织各班班主任对学生因病缺课情况逐日登记，要求学生因病或因伤请假时出示诊断证明，缺课以人·天为单位计算，每6个课时为1 d，请假1～3个课时为0.5 d，4个课时以上为1 d。疾病以病例为单位，1次疾病过程为1个病例［1］。每月由校医统计汇总上报。每学期结束后，按病因系统分类汇总，计算患病率、因病缺课率、人均缺课天数等指标，对1996-2006学年连续11 a因病缺课资料进行统计分析。

　　2  结果

　　2.1  1996-2006学年学生因病缺课情况  见表1。各年度学生患病率和因病缺课率差异均有统计学意义（χ2=5 871.48， χ2=978 551.65，P值均＜0.01），患病率和因病缺课率均有逐年下降趋势。

　　2.2  不同学习阶段学生因病缺课情况  见表2。不同学习阶段学生患病率和因病缺课率差异均有统计学意义（χ2=117.94和504.92，P值均＜0.01），小学生因病缺课率显著高于初中生（χ2=252.47，P＜0.01），初中生因病缺课率显著高于高中生（χ2=11.79，P＜0.01）。

　　2.3  不同性别学生因病缺课率比较  见表3。女生患病率高于男生（χ2=31.34，P＜0.01），男生因病缺课率高于女生（χ2=130.64，P＜0.01）。

　　2.4  城乡学生因病缺课率比较  见表4。乡村学生患病率和因病缺课率均明显高于城镇（χ2=189.88和27.98，P值均＜0.01）。

　　表1  岱山县1996-2006学年中小学生因病缺课情况（略）

　　表2  岱山县1996-2006学年不同学习阶段学生因病缺课情况（略）

　　表3  岱山县1996-2006学年男女学生因病缺课情况（略）

　　表4  岱山县1996-2006学年城乡学生因病缺课情况（略）

　　2.5  因病缺课病因构成  影响中小学生因病缺课的首位疾病是感冒，占患病总数的61.40%，其他依次为胃肠道疾病、伤害、其他传染病（风疹、腮腺炎、水痘等）、气管炎和肺炎等。其中小学生的前5位病因分别为感冒、胃肠道疾病、其他传染病、伤害、气管炎和肺炎，中学生的前5位病因为感冒、胃肠道疾病、伤害、其他传染病、气管炎和肺炎。见表5。

　　表5  岱山县1996-2006学年中小学生因病缺课病因构成情况（略）
　　
　　3  讨论
   
　　调查结果显示，岱山县1996-2006学年中小学生患病率为34.04%～40.00%，因病缺课率为0.27%～0.37%，人均缺课天数为0.52～0.71 d，患病率和因病缺课率、人均缺课天数均高于国内有关报道［2-3］，学生患病率和因病缺课率随着学习阶段（年龄）的增长而降低，与有关报道［2-3］基本一致。小学生因病缺课率及人均缺课天数都明显高于初中生，而初中生又高于高中生，也与有关报道［2］相似，可能与小学生身体抗病能力较差、易患呼吸道等疾病有关。乡村学生因病缺课率高于城镇学生，与乡村学生的生活水平、卫生习惯及自我保健意识都较城镇学生差有关。男生因病缺课率高于女生，与男生好动、活动广、易发生伤害等有关。
   
　　从因病缺课的病因看，学生因病缺课的疾病以感冒为主，其次是胃肠道疾病。虽然这些疾病造成的缺课天数不多，但患病学生人数较多，导致因病缺课率较高。而伤害、肝炎等疾病病情较长，因病缺课天数较多，病情严重的还导致学生因病休学，与有关报道［4］一致。伤害已成为学生因病缺课的第3位病因，且是该县学生因病休学的首位病因［5］。伤害多为跌伤、碰撞伤、机械损伤等，以中学生为多，可能与中学生正值青春期，身心发育不成熟、易冲动、好表现自己、自我保护意识和自控能力较差有关。
   
　　因此，应认真开展学生健康教育，尤其是开展农村小学生的预防保健及卫生知识的宣传教育工作，矫正学生的不良行为，培养学生从小养成良好的卫生习惯。由于伤害发生后，缺课较多、危害较大［6］，还应特别加强中小学生自我防护意识和安全方面的教育，降低伤害的发生率。同时切实做好流行性感冒及胃肠道疾病的预防工作，加强呼吸道传染病流行期间的空气消毒和传染源的隔离管理，降低传染病发病率。

【参考文献】
  　　［1］ 白呼群，主编.中国卫生监督统计报表学校卫生情况年报表填报说明及技术规范.北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1996：46-48.

　　［2］ 徐秀娥，谢国辉.南雄市中小学生因病缺课情况分析.中国学校卫生，2005，26（1）：63-64.

　　［3］ 王秀萍，张凯，梁红英，等.1997-2000年福田区中小学生因病缺课情况分析.中国学校卫生，2002，23（5）：396-397.

　　［4］ 郭莲英.寄宿制学校中小学生缺课原因与对策研究.中国学校卫生，2002，23（4）：377.
　　
　　［5］ 何存弘.岱山县1996-2003学年中小学生因病休学及死亡情况.中国学校卫生，2005，26（12）：1 059-1 060.

　　［6］ 叶冬青，黄芬，陈文化，等.怀远县中小学生伤害的流行病学调查.中国学校卫生，2001，22（2）：131-132.

作者单位：浙江省岱山县疾病预防控制中心，316200 岱山县高亭小学