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【关键词】 视力，低；横断面研究；学生；少数民族，壮族
壮族是我国少数民族中人口最多的一个民族，而百色市又是壮族人口比较集中的一个地市。百色市壮族学生体质调研组根据“2005年广西壮族自治区学生体质健康状况研究实施方案”要求，于同年9-10月开展了第5次壮族学生体质健康状况调查，现将学生的视力状况分析如下。
1 对象与方法
1.1 对象 于调查监测点校随机整群抽取7～18岁共12个年龄组壮族学生，分城、乡、男、女4个群体共48个组别，每个组约100人为调查对象。共调查4 807名壮族学生，其中城市学生2 405名，乡村学生2 402名；男生2 406名，女生2 401名。
1.2 方法 按照2005年全国学生体质健康调研细则要求，先用标准对数视力表测量学生裸眼视力，视力＜5.0为视力不良，其中4.9为轻度视力不良，4.6～4.8为中度视力不良，≤4.5为重度视力不良。对视力不良者使用串镜检查，判断屈光不正性质。如正片视力下降、负片视力上升则为近视，负片视力下降、正片视力上升则为远视，正片和负片均无变化则考虑为其他原因。
2 结果
2.1 视力不良状况 共检出视力不良学生2 095名，视力不良检出率为43.58%。其中城市壮族学生为44.82%，乡村壮族学生为42.34%，差异无统计学意义(χ2=3.01，P＞0.05）；男生为39.73%，女生为47.44%，差异有统计学意义（χ2=29.34，P＜0.01)。见表1。
表1 2005年百色市壮族学生视力不良情况（略）
2.2 不同年龄组学生视力不良检出情况 表2显示，学生视力不良率随年龄的增长而上升。在小学阶段（7～12岁），无论是城市、乡村、还是男生、女生，增长趋势都相对较慢；进入中学后（13～18岁），视力不良率迅猛上升，18岁时，城、乡、男、女壮族学生视力不良率均达到高峰，尤其是城市学生与女生，分别达84.18%和84.50%。
2.3 不同学段学生视力不良程度分布 由表3可见，壮族学生视力不良程度的构成中，轻度占18.95%，中度占37.23%，重度占43.82%。小学阶段以轻、中度为主，初、高中阶段则以中、重度为主，尤其是高中阶段，中度以上视力不良检出率高达91.33%，已接近于总的视力不良检出率。
表2 2005年百色市不同年龄组城乡男女壮族学生视力不良检出率（略）
表3 2005年百色市壮族学生不同学段视力不良程度构成（略）
注：()内数字为构成比/%。
3 讨论
视力不良是我国和世界许多国家、地区儿童少年的常见病、多发病之一，严重影响儿童少年的健康成长，已不是单纯的医学问题，而是复杂的社会问题［1］。
2005年百色市壮族学生体质调研资料中的视力状况结果表明，壮族学生视力不良总检出率为43.58%，女生高于男生。这主要与女生相对男生平均视近工作时间长，体育锻炼、户外活动时间少有关。壮族学生视力不良率随年龄的增长而增加，且以12～15岁初中生的视力不良率增长较为迅猛。此时正值青春发育期，眼轴未定型，易在长时间视近状况下晶状体持续紧张调节，睫状肌疲劳痉挛而致近视［2］；另外，由于初中生也面临着很大的升学压力，学习时间与强度也相应加大，这也是初中阶段视力不良率加速上升的主要原因。在视力不良程度的构成上，中度以上视力不良在初中阶段亦占有很大比例。提示在今后的视力保护工作中，应以学龄初期儿童为重点。青春期是视力发育的关键时期［3］，应以控制视力不良发生与发展为主。
在儿童少年中，近视是造成视力不良的主要原因［4］。在本次调研中，壮族学生近视检出率占视力不良检出率的99.89%。青少年近视的发生和发展是环境和遗传因素综合作用的结果［5］。但遗传因素对学生近视的作用有限，只是近视眼发生、发展过程中的生物学前提，仅提供近视发生的可能性［6］。大多数的近视都是由环境因素造成的，其中又以视觉环境与行为因素起主要作用［7］。因此，改善学校与家庭的视觉环境，对学生近视行为及早干预，对控制和延缓中小学生近视的发生、发展，降低中小学生近视眼的患病率具有重大意义。
【参考文献】
［1］ 张丽华.儿童青少年视力低下的流行现状及其成因的研究进展.中国学校卫生，2005，26(5)：410-411.
［2］ 季成叶，林梅.中国汉族中小学生视力低常患病率的地区差异. 中国学校卫生，2000，21（3）：208-209.
［3］ 徐浩锋，沈彬.广东省2005年学生视力低下状况分析. 中国学校卫生，2007，28（9）：817-817.
［4］ 孙江平.儿童少年卫生学.北京：人民卫生出版社，2000：55.
［5］ 叶广俊. 儿童少年卫生学.3版.北京：人民卫生出版社，1996：55.
［6］ 汪芳润.近视眼.上海：上海医科大学出版社，1996：1.
［7］ 赵明清，徐凌中.我国中小学生近视流行特点与用眼行为干预的主要技术.中国初级卫生保健，2007，28（5）：387-390.
作者单位：广西壮族自治区百色市疾病预防控制中心，533000