池州市1 557名初中生乙型肝炎知识态度行为分析

【摘要】  目的 了解初中生乙型肝炎的相关知识、态度及行为情况，为制定相应的预防措施提供依据。方法 整群分层抽取池州市贵池区6所中学的1 557名学生为调查对象，采用自行编制的调查问卷以班级为单位进行现场匿名问卷调查。结果 初中生乙型肝炎知识得分总体偏低，平均为(7.01±3.56)分（总分为16分），对乙型肝炎的三大传播途径认识不清楚。绝大多数学生表示希望获得乙型肝炎的相关知识，但仅43.5%的学生表示不介意和乙肝病人或携带者一起学习。大多数学生对乙肝疫苗接种认识不足，只有60.9%的学生接种过乙肝疫苗，23.1%的学生希望接种乙肝疫苗。多元Logistic回归分析表明，影响知识得分的主要因素为年级、家庭住址、父亲的文化程度和学习成绩。结论 初中生对乙型肝炎相关知识的掌握情况不理想。学校应有针对性地进行健康教育，使初中生建立科学的生活方式。

【关键词】  肝炎，乙型；健康知识，态度，实践；因素分析，统计学；学生

　　The Knowledge, Attitude and Behavior Related to Hepatitis B Among Junior Middle School Students in Chizhou City/

　　FENG Xiaoming*, LI Xiaoqing,QIAN Yefei , et al.

　　* Department of Epidemiology and Biostatistics, School of Public Health, Anhui Medical Universty, Heifei(230032), China
   
　　【Abstract】  Objective  To study the knowledge, attitude, practice (KAP) related to Hepatitis B and its influencing factors among junior middle school students, and to provide basis for developing interventions. Methods  A cluster stratified sampling method was used to survey 1 557 junior middle school students from 6 middle schools in Guichi district in Chizhou city. They were asked to fill the self filed questionnaire anonymously. Results  As a whole, junior middle school students investigated had a poor level of knowledge on Hepatitis B. The average score they obtained was 7.01±3.56, while the total score was 16. The majority students hoped to grasp the knowledge on Hepatitis B, but only 43.5% of the students expressed no worry about learning with Hepatitis B patients or virus carriers together. The majority students'cognition of Hepatitis B vaccination was poor, only 60.9% students inoculated bacterin of Hepatitis B, 23.1% students hoped inoculate the bacterin. The results from multiple regression showed that the main factors which affected the scores were grade, home address, father's education level and average academic performance. Conclusion  Junior middle school students in Guichi city have poor knowledge on Hepatitis B, therefore health education and intervention work should be strengthened there.
   
　　【Key words】  Hepatitis B; Health knowledge, attitudes, practice; Factor analysis, statistical; Students

　　我国有7～8亿人感染过乙型肝炎病毒(HBV)，乙型肝炎的防治工作相当严峻。在目前仍无特效治疗药物的情况下，进行健康教育预防乙型肝炎已成为防治工作中的重中之重［1，2］。为探讨有效的健康教育模式，为开展相关健康教育提供科学依据，笔者于2008年3月对池州市1 557名初中生进行了抽样问卷调查，现将结果报道如下。

　　1  对象与方法

　　1.1  对象  整群分层抽取池州市贵池区6所中学30个班级的所有学生1 625名作为调查对象。共发放调查问卷1 625份，收回合格问卷1 557份，有效率为95.82%。
 
　　1.2  方法  在查阅相关文献的基础上，自行编制调查问卷。调查内容主要包括：一般情况，乙型肝炎的基本知识、传播途径、对乙型肝炎的态度、相关行为、感染检测史及免疫接种情况。其中乙型肝炎知识为16个问题构成，每题回答正确得1分，满分为16分，回答错误或回答不知道不得分。
   
　　经预调查后，以班级为单位在教室进行现场问卷调查，要求学生以自填方式匿名独立完成问卷。现场调查过程中由统一培训合格的调查员负责组织与质量监督。
   
　　采用EpiData 3.02建立数据库，所有数据录入和核对完成后，应用SPSS 10.0进行统计分析。单题错答或未答者则单题不进行分析。统计方法为描述性分析(x±s)、t检验、方差分析和多元逐步回归分析，统计检验水准为α=0.05。

　　2  结果

　　2.1  乙型肝炎相关知识知晓情况

　　2.1.1  乙型肝炎知识影响因素的单因素分析  初中生乙型肝炎的知识得分总体偏低，平均为(7.01±3.56)分，对乙型肝炎的三大传播途径认识不太清楚。将学生的知识得分划分为高分组和低分组（知识得分高于平均知识得分的为高分组，低于平均知识得分的为低分组）进行单因素分析，结果显示，年级、家庭住址、父亲文化程度、父亲职业、母亲文化程度、母亲职业、监护人类型和是否为独生子女均对乙肝知识得分有影响，差异均有统计学意义（P值均＜0.05），见表1。

　　2.1.2  影响因素的多因素分析  以知识得分的高低为因变量，以单因素分析结果并结合专业知识将年级、家庭住址、父亲文化程度、父亲职业、母亲文化程度、母亲职业、监护人类型和是否为独生子女等因素作为自变量，进行多元逐步Logistic回归分析，结果表明，影响知识得分的主要因素为年级、家庭住址、父亲文化程度和学习成绩。见表2。

　　表1  池州市初中生乙型肝炎知识得分单因素分析（略）

　　注：**P＜0.01。

　　表2  池州市初中生乙型肝炎知识得分多因素条件Logistic回归分析（略）

　　2.2  对乙型肝炎的态度  84.0%的学生希望了解乙型肝炎的相关知识；68.0%的学生能同情、平和对待乙肝病人和病毒携带者，14.8%的学生担心乙肝传染给自己；仅有27.3%的学生愿意接受乙肝病人或病毒携带者赠送的礼物，49.1%的学生视情况而定；27.5%的学生不愿意和乙肝病人或病毒携带者一起吃饭，42.5%的学生视情况而定；12.9%的学生介意和乙型肝炎病人或病毒携带者一起学习，43.5%的学生不介意；12.5%的学生回避和乙型肝炎病人或病毒携带者的交往，28.5%的学生能正常交往，43.0%的学生视情况而定。

　　2.3  与乙型肝炎感染有关的行为  与乙型肝炎感染有关的行为主要是注射、拔牙、手术等。见表3。

　　表3  池州市1 557名初中生乙型肝炎感染有关行为（略）

　　2.4  感染状况及免疫接种史  2.4%的学生曾患过乙型肝炎，4.7%学生的亲人中有乙型肝炎病人或病毒携带者；60.9%的学生表示接种过乙肝疫苗；在未接种乙肝疫苗的学生中，仅有23.1%的学生打算接种疫苗，47.8%的学生表示没想过。在对“没有接种和不打算接种原因”的回答中，29.5%的学生表示对此一点都不懂，3.7%的学生认为是经济问题，15.8%的学生表示无所谓。

　　3  讨论
   
　　全国第2次病毒性肝炎血清流行病学调查显示，我国乙肝表面抗原（HBsAg）携带率平均为10％，HBV总感染率约为60％［3］。为落实卫生部《2006-2010年全国乙型病毒性肝炎防治规划》［4］，针对青少年开展乙型肝炎的健康教育相当重要。
   
　　本研究表明，初中生乙型肝炎知识比较零散，很不全面、系统,同其他学者［1，5］的研究结果基本一致。影响初中生知识掌握的主要因素有：年级、父母文化程度、家庭住址和学习成绩。农村学生的乙肝知识掌握程度低于城市学生，这可能与农村的卫生状况较差和卫生知识宣传不力有关。学习成绩优秀的学生得分较高，可能是由于他们比较爱学习有关。文化程度与乙型肝炎知识掌握程度成正比［6］，父母文化程度越高，掌握卫生知识的水平就越高，并有可能将卫生知识传授给子女，从而影响初中生的乙肝知识得分。
   
　　本次调查表明，大部分学生希望了解乙肝知识，并能同情和平等地对待乙肝病人；但在同乙肝病人的接触和交往中，部分学生还存恐惧等负性态度。提示应在初中生中加强对乙型肝炎知识的教育，减少对乙肝患者和健康携带者的歧视。
   
　　初中生正处在长身体、长知识的时期，在这个时期向他们传授防病知识，将产生先入为主的效应，并有可能使他们形成一种健康定式，受益终身。建议学校能进行有针对性的健康教育，有计划地把预防乙型肝炎等相关传染病知识渗透到健康教育课程中，促使学生行为的转变，建立科学的生活方式；同时家长也应在日常学习和生活中，向子女传授乙型肝炎预防控制知识，增强子女的自我保护意识。

【参考文献】
  　　［1］ 李曼，陈长香.高中生乙型肝炎预防知识认知现状调查.中国初级卫生保健，2007，21（11）：78-79.

　　［2］ 陈钟欣，范存欣，何文平，等.广州市大学生乙型肝炎KAP调查分析.疾病控制杂志, 1999,3（9）：201-202.

　　［3］ 戴志澄，祁国明，主编.中国病毒性肝炎血清流行病学调查；上卷.北京：科学技术文献出版社，1996.

　　［4］ 中华人民共和国卫生部.2006-2010年全国乙型病毒性肝炎防治规划.北京：2006.

　　［5］ 张元强,刘丹,孙相明.大连市小学生乙型肝炎预防知识调查.中国健康教育，2005，21（7）：539-540.

　　［6］ 詹素云，欧阳俊杰.宜春市某村农民乙型肝炎知识调查分析.中国初级卫生保健，2007，21（11）：8

作者单位：安徽医科大学流行病与卫生统计学系，合肥 230032