广西农村寄宿制学校饮用水卫生安全状况分析

【摘要】  目的 了解广西农村寄宿制学校饮用水卫生安全现状，探讨饮用水生物污染与介水传染病流行的关系。方法 于2005年对广西3市10县100所农村寄宿制学校饮水卫生和介水疾病进行调查，并利用2006年广西农村饮水卫生监测网络农村学校自备水源供水水质监测数据进行分析。结果 广西农村学校饮水水质合格率仅为27.0%，尤其是微生物污染严重；流行病学分析表明饮用水微生物污染与肠道传染病疫情发生有明显相关关系。结论 广西农村寄宿制学校饮水微生物污染严重，是介水传染病爆发疫情在学校高发的主要原因。

【关键词】  饮水 卫生保健质量 安全 农村卫生 学生保健服务

　　Drinking Water Sanitary Safety Analysis at Boarding Schools in Rural Areas, Guangxi

　　TANG Zhenzhu，ZHONG Gemei，LIU Zhanhua，et al. Guangxi Zhuang Autonomous Region Center for Disease Prevention and Control, Nanning(530028)，China

    【Abstract】  Objective  To understand the current sanitary status of drinking water at boarding schools in rural areas in Guangxi and to explore the correlation between microbiologic contamination in drinking water and waterborne infectious diseases. Methods  A survey on drinking water safety and waterborne diseases was conducted at 100 boarding schools in 10 counties of3 cities in 2005. Water supply data at those schools were obtained from the 2006 Guangxi rural drinking water safety monitoring network.  Results  Less than 30% rural schools' drinking water met the national standards, particularly the indicator of microbial contaminants. Further study showed that microbial contamination in drinking water was significantly correlative to the occurrence of enteric infectious diseases. Conclusion  Serious microbial contamination in water supply is the major cause for the high incidence of waterborne diseases in rural schools.

    【Key words】  Drinking; Quality of health care; Safety; Rural health; Student health services

　　广西属欠发达地区，部分农村地区自然地理条件恶劣，包括农村寄宿制学校在内的多数农村地区饮水安全得不到保障。多年来，伤寒、副伤寒、甲型肝炎和感染性腹泻等肠道传染病疫情在广西农村寄宿制学校时有爆发或流行，且主要系水型传播所致［1-4］。为了进一步掌握全区农村寄宿制学校饮用水卫生安全现状，探讨饮水生物污染与介水传染病流行的关系，为保障学校饮水安全提供科学依据，笔者分别于2005，2006年对191所农村寄宿制学校饮用水水质和介水疾病进行调查，现报道如下。

　　1  材料与方法

    广西壮族自治区疾病预防控制中心于2005年11月20-30日组织专业人员赴桂林市所辖的全州、兴安、灵川、恭城县，柳州市及所辖的柳城、柳江县，南宁市所辖武鸣、马山、扶绥县，每个县按4∶4∶2的比例分别随机抽取4所高级中学、4所初级中学、2所小学，共对10个县（市）100所农村学校饮用水进行卫生学检测。2006年，根据不同地理区域及经济发展水平，在全区范围内对33个县（市、区）91所农村寄宿学校自备水源水质进行卫生检测。检测指标有色度、浑浊度、pH、总硬度、铁、锰、砷、氟化物、氯化物、硫酸盐、耗氧量、氨氮、硝酸盐氮、亚硝酸盐氮、总大肠菌群、细菌总数等。并按照全国爱卫会和卫生部颁布的《农村实施<生活饮用水卫生标准>准则》对水质进行评价。

    利用Excel 2003录入数据，使用SPSS 11.0进行统计分析。

　　2  结果

　　2.1  2005年学校饮用水水质检验结果 

　　见表1，2。检测结果表明，100所农村寄宿制学校饮用水水源以地下水为主，占85%（85/100）。100所学校共有师生116 961人，其中，饮用市政供水的学校5所（占5.00%），师生人数7 539人（占6.45%）；饮用乡镇供水的学校17所（占17.00%），师生人数19 454人（占16.63%）；饮用自备水源供水的学校78所（占78%），师生人数89 968人（占76.92%）。其中有消毒设施自备供水学校19所（占19.00%），师生人数30 211人（占25.83%）；饮用无消毒设施自备供水学校59所（占59.00%），师生人数59 757人（占51.09%）。34. 62%（27/78）自备水源供水的寄宿制学校饮用水源周围30 m内存在厕所、污水沟、垃圾堆等污染物；50.00%（39/78）的学校自备水源无井盖、井栏等卫生防护设施。 38.00%(38/100)的寄宿制学校公厕没有建立三级化粪池，粪便处理难以达到无害化效果。表1  2005年广西100所农村寄宿制学校不同供水类型水质合格率（略）注：1与2比较，χ2=3.567，P=0.059；1与3比较，χ2=0.09，P=0.946；2与3比较，χ2=7.22，P=0.007。表2  2005年广西100所农村寄宿制学校不同供水方式各检测指标超标情况（略）

    水质检验显示，饮用水合格率均为27.0%；乡镇供水和无消毒设施自备水源供水学校饮用水水质污染十分严重，超标率分别高达82.35%和83.05%。尤其是人畜粪便污染指示指标如总大肠菌群、粪大肠菌群在无消毒设施自备水源供水学校的饮用水中超标率分别达到76.27%和71.19%，表明以自备水源作为主要供水方式的农村各级寄宿学校饮用水普遍受到微生物污染且相当严重。

　　2.2  2006年农村寄宿制学校自备水源水质卫生检测结果

　　2.2.1  水质总合格率 

　　总合格率为29.89%(52/174)，丰、枯水期水质合格率分别仅为23.08%(21/91)和37.35%(31/83)。见表3。

　　2.2.2  水质各检测指标合格率 

　　总大肠菌群及细菌总数合格率最低，分别为39.08%(68/174)和73.56%(128/174)；其次依次为亚硝酸盐、pH、氨氮，分别为91.57%(52/166)，94.83%(165/174)，95.91%(164/174)；其他指标合格率则均达100.00%。

　　2.2.3  不同供水规模学校自备水源水质合格率 

　　从表3可以看出，供水规模越大，水质合格率越高，尤其以供水人数在2 000人以上的水质合格率最高，达到63.64%。这与学校规模越大，其自备水源设施和防护以及卫生管理措施较好有关。

　　2.3  水质污染与肠道传染病疫情情况分析 

　　2005年通过对10县（市）100所农村寄宿学校2000年1月-2005年11月发生的肠道传染病疫情进行调查，发现其中25所学校共发生肠道传染病爆发疫情29起，发病师生2 494人。流行病学调查证实有82.76%（24/29）为水型传播引起；其中伤寒副伤寒疫情17起（占58.62%），发病人数1 335人（占53.53%），流行病学调查证实76.47%（13/17）由于饮水受到污染引起；细菌性痢疾疫情6起（占20.69%），发病人数829人（占33.24%），全部由于饮水受到污染引起；感染性腹泻疫情5起（占17.24%），发病人数325人（占13.03%），80.00%（4/5）由于饮水受到污染引起；甲型肝炎疫情1起（占3.45%），发病人数5人，亦为水污染引起。进一步分析发现，5 a来合格率最低的无消毒设施自备水源供水学校师生肠道传染病发病率达31.23‰；其次为乡镇水厂供水学校发病率为15.47‰；有消毒设施自备水源供水学校发病率为10.82‰，其发病差异有统计学意义。见表4。表3  农村学校自备水源不同供水规模不同时期水质情况（略）表4  2000年1月-2005年11月广西100所农村寄宿制学校肠道传染病发生情况（略）注：1与2比较，χ2=351.24，P=0.000；1与3比较，χ2=20.48，P=0.000；2与3比较，χ2=136.89，P=0.000。

　　3  讨论

    2005-2006年对191所农村寄宿制学校开展的饮水水质、卫生学和饮水污染与介水传染病关系调查结果表明，广西农村寄宿学校饮水卫生安全形势严峻，对师生健康构成严重的现时和潜在危害。具体表现在：一是以自备水源供水为主的农村寄宿制学校，水源卫生防护差，在调查的自备水源供水学校中，有34.62%的寄宿制学校饮用水源周围30 m内存在厕所、污水沟、垃圾堆等污染物；50.00%的自备水源（井水）供水学校水源水无井盖、井栏等卫生防护设施；有38.00%的寄宿学校公厕没有建立三级化粪池，粪便处理难以达到无害化效果，是造成饮水污染不可或缺的重要原因。二是饮水卫生消毒设施匮乏，许多农村寄宿学校自备水源供水缺乏必要的水质净化和消毒设施，因此在水处理过程中无法消除人畜粪便对水源水的污染，导致水质总大肠菌群、粪大肠菌群超标严重。三是受到污染的饮水已对师生健康造成危害，肠道传染病疫情频频发生。同时还发现无消毒设施自备水源供水学校肠道传染病发病率显著高于有消毒设施自备水源供水学校（P＜0.005)，由此表明，水质微生物污染与肠道传染病疫情的发生有明显相关关系。这也与多次报道广西发生在学校的伤寒副伤寒、细菌性痢疾、甲型肝炎等肠道传染病疫情以水型为主一致［1-5］，由此进一步表明以自备水源为主要供水类型的广西农村寄宿制学校，其饮水卫生安全形势十分严峻，必须采取相应的有效策略和措施来防范饮水污染，预防和控制肠道传染病爆发疫情的发生和流行。

    在农村地区实施改水等策略措施是我国肠道传染病控制的治本之策［5］。根据国家《关于做好农村学校饮水安全工程建设工作的通知》（发改农经［2005］1592号）精神，各级人民政府和政府相关部门要将学校饮水工程建设问题纳入当地《农村饮水安全工程建设“十一五”规划》进行统筹安排和实施。在年度计划和具体的工程实施过程中，要优先解决近年来发生过肠道传染病疫情，并仍然存在饮水卫生安全隐患的学校，以及由卫生部门检测发现饮水水质严重超标的学校饮水安全问题，尽快让高危学校的师生喝上卫生安全水，以便有效控制介水疾病在农村寄宿制学校的发生和流行。

【参考文献】
  　　［1］唐振柱, 林玫，曾峻，等 .广西壮族自治区14起学校重大伤寒、副伤寒疫情分析.中国学校卫生,2004,25(6)：680-681.

　　［2］曾峻，李翠云，梁绍伶，等.一起山区中学细菌性痢疾的调查处理和思考.实用预防医学，2004，11（5）：963-964.

　　［3］董柏青，龚健，林玫，等.广西壮族自治区2001-2005年伤寒、副伤寒疫情暴发原因分析及控制对策 .中华流行病学杂志,2006,27(8):734-735.

　　［4］马宗孝，唐昌新，赵玉林,等.1996-2002年全州县甲型副伤寒流行特征分析. 广西预防医学，2003，9（3）：154-156.

作者单位：广西壮族自治区疾病预防控制中心，南宁 530028。