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【摘要】 目的 了解北京市海淀区流动儿童和本地儿童健康危险行为发生情况，为制定相应的干预措施提供依据。方法 采用分层整群抽样法，分别选取北京市海淀区本地儿童和流动儿童集中的小学各3所共3 265名学生，对健康危险行为发生情况进行问卷调查。结果 流动儿童交通和游泳相关危险行为以及经常被打骂的发生率均高于本地儿童；本地儿童喝饮料的比例（82.1%）高于流动儿童（75.8%)(P＜0.01)，喝牛奶和每天摄取不同营养食物的情况也优于流动儿童；本地儿童每天不运动比例(6.1%)低于流动儿童（12.3%)(P＜0.01），受伤的发生率(39.9%)高于流动儿童（31.5%)(P＜0.01）；本地儿童玩游戏机和上网等行为发生率高于流动儿童，但流动儿童去游戏机房和网吧的比例较高。结论 北京市海淀区流动儿童和本地儿童健康危险行为发生情况有所差别，均不容忽视。需要尽快制定有针对性的干预措施。
【关键词】 危险行为 饮食习惯 行为 成瘾 对比研究 儿童
Analysis on Health Risk Behaviors between Migrating and Native Children in Haidian District in Beijing
ZHAI Lei, HUANG Na.
School Health Office,Centers for Disease Prevention and Control of Beijing Haidian District, Beijing(100037),China
【Abstract】 Objective To find out the difference of health risk behaviors between migrating children and native children in Haidian district, and provide some reference for making interventions. Methods Stratified cluster sampling was used in the investigation. Six primary schools in Haidian district were selected: 3 mainly recruited migrating children and the other 3 mainly native children. In all, 3 265 students were investigated on health risk behaviors by questionnaire. Results Migrating children experienced more risk behaviors related to traffic, swimming and beating or scolding from parents than native children; more native children (82.1%) drank carbonated beverages than migrating children (75.8%, P＜0.01). Milk drinking and eating different nutritious food presented the same difference between them. More native children practiced sports everyday than migrating children: Percent of not having sports was 6.1% and 12.3% respectively(P＜0.01). Meanwhile, the injury prevalence in native children was higher than that in the migrating children: 39.9% and 31.5% respectively(P＜0.01). The percentage of game playing and internet surfing in the native children was higher than that in the migrating children, but the migrating children went to internet bars more often than the native children. Conclusion There is difference in the health risk behaviors between migrating children and native children in Haidian district, which implies different intervention measures between them.
【Key words】 Dangerous behavior; Food habits; Bahavior,addictive; Comparative study; Child
健康危险行为是指对青少年健康、完好状态乃至终生的生活质量造成直接或间接损害的行为，包括吸烟、饮酒、不合理膳食、缺乏体育锻炼及各种导致伤害发生的行为等，这些行为直接或潜在地威胁着青少年现在及将来的健康［1］。对儿童青少年进行行为监测和干预具有长远的社会效益和经济效益，关系到整个社会的健康发展和秩序稳定。为了解北京市海淀区流动儿童和本地儿童健康危险行为发生情况，探索针对不同儿童的行为监测及干预体系，并为制定针对儿童健康成长的相关政策提供依据，笔者于2007年对海淀区1 739名流动儿童和1 526名本地儿童进行了调查。
1 对象与方法
1.1 对象
采用分层整群抽样原则，首先将北京市海淀区小学分为本地儿童集中和流动儿童集中的学校，再在其中各随机抽取3所学校，对所有在校学生进行健康监测。总样本量为3 265名，其中流动儿童1 739名，本地儿童1 526名。
1.2 方法
采用北京市小学生行为危险因素调查问卷实施调查。所有调查员在调查前均经过统一培训，采用匿名集体统一答卷的方法进行调查。由调查员现场进行监督，并确定无教师在场，学生独立答卷，所有答卷当场收回。研究人员采用EpiData 3.1软件录入调查资料，SPSS 11.5统计软件进行分析，应用χ2检验。单题错答或未答者单题不进行分析。
2 结果
2.1 安全相关行为
流动儿童近1周内骑车带人、骑车闯红灯和过马路不走人行横道等交通安全相关危险行为的发生率均高于本地儿童，且差异均有统计学意义；在受到他人伤害方面，无论是被父母打骂或是被别人打，流动儿童的发生率均高于本地儿童，差异均有统计学意义；在游泳相关危险行为方面，差异均无统计学意义，但也存在流动儿童高于本地儿童的状况。见表1。表1 安全相关危险行为发生率在北京市海淀区流动儿童与本地儿童中的分布比较（略）注：()内数字为发生率/%；*P＜0.05，**P＜0.01。
2.2 饮食相关行为
在饮用碳酸饮料方面，有82.1%的本地儿童近30 d内喝过，高于流动儿童(75.8%)（P＜0.01）。喝过的儿童中，流动儿童和本地儿童平均每周喝饮料的次数差异无统计学意义（χ2=1.377，P＞0.05）；有高达20.3%的流动儿童近1周内从未喝过牛奶，远高于本地儿童（4.7%)(P＜0.01），在喝牛奶的儿童中，流动儿童平均每天喝牛奶的量远低于本地儿童（χ2=104.538，P＜0.01）；在食物搭配方面，流动儿童膳食营养水平较低，表现为不能做到每天都吃水果、蔬菜、肉类和豆制品等（P＜0.01）。见表2。表2 北京市海淀区流动儿童与本地儿童饮食相关危险行为发生情况比较（略）注：()内数字为发生率/%，**P＜0.01。
2.3 运动相关行为
每天体育课外有12.3%的流动儿童不再做运动，高于本地儿童（6.1%）（χ2=149.627，P＜0.01）；有38.3%的本地儿童能达到每天30 min以上的运动时间，而在流动儿童中仅有24.7%能达到，差异有统计学意义（χ2=70.248，P＜0.01）。近1 a内有39.9%的本地儿童因体育锻炼而受伤，高于流动儿童（31.5%），差异有统计学意义（χ2=28.058，P＜0.01）。
2.4 吸烟、饮酒等物质滥用行为
尽管家人中有人吸烟的比例为本地儿童（70.0%）高于流动儿童（60.4%）（χ2=33.003，P＜0.01），但吸烟行为（即使是吸一口）和吸完过1支烟的发生率却是流动儿童（分别是6.4%和4.8%）高于本地儿童（1.9%和1.7%）（χ2值分别为44.905和18.931，P值均＜0.01）；家人中有人饮酒的比例差异无统计学意义，但流动儿童曾饮酒的发生率（20.0%）高于本地儿童（14.4%）。
2.5 使用计算机、游戏机等相关行为
本地儿童玩游戏机的比例（48.3%）高于流动儿童（35.2%）；在玩游戏机的儿童中，流动儿童在游戏机房玩的比例（5.3%）高于本地儿童（1.8%），差异有统计学意义（χ2=12.316，P＜0.01）。有45.0%的本地儿童上过网，高于流动儿童（19.0%）（χ2=253.737，P＜0.01）；但近1个月去网吧上网的流动儿童（2.0%）较本地儿童(0.7%)多（χ2=10.919，P＜0.01）。
3 讨论
调查发现，在安全相关行为方面，流动儿童各项危险行为的发生率均高于本地儿童，可能与接受的交通安全教育较少、受家庭成员的影响以及生活条件所限有关；被父母及他人打骂的比例也高于本地儿童，可能与父母受教育程度有关［2］。
在饮食和运动相关行为方面，流动儿童由于接受的营养知识较少或家庭生活水平较低以及活动场所有限，每天摄入的营养不够全面，容易导致生长迟缓、营养不良，而膳食不均衡和运动量不足也可能引起儿童肥胖的发生［3］。研究显示，相对于遗传因素，社会环境和生活方式对儿童肥胖的影响更重要［4］；在本地儿童中，健康危险行为则体现在喝碳酸饮料方面，喝碳酸饮料不但是肥胖的危险因素［5］，还易引起龋齿的发生［6］；此外，由于运动的增加，也导致本地儿童因体育锻炼而受伤的机会增加。
在吸烟、饮酒和玩电子游戏、上网等方面，流动儿童和本地儿童也存在不同的行为特点。吸烟、饮酒对儿童的危害众所周知［7-8］，长时间玩电子游戏、使用网络也会导致一系列行为问题的发生，这些行为的干预和控制都需要家庭、学校和全社会的共同关注，特别是应严格执行有关法律法规。
调查显示，流动儿童各种健康危险行为的发生率多高于本地儿童。提示应发动媒体、社区、打工子弟学校等各部门和单位，加强对流动人口（包括流动儿童及其监护人）的健康教育，提高其整体素质。流动人口的居住环境也急需改善，政府部门应加快城市建设，尽可能为他们提供促进其健康行为养成的环境条件。
生活方式和行为的养成多在儿童期，定期开展健康危险行为的监测有利于及时发现其特点，制定有针对性的干预措施，及时进行矫正。接受相关知识的健康教育是减少儿童青少年伤害发生的保护因素［9］，提高学生健康知识知晓率是改变其不良生活方式的基础，是促使其养成健康生活方式和良好行为习惯的必要条件［10］。在学校开展以生活技能教育为基础的健康教育，是提高儿童青少年心理社会能力，预防和减少其健康危险行为，促进其身心健康的最有效的途径之一［11］。作为流动人口聚居的海淀区，卫生和教育部门应以儿童青少年为重点人群，特别是应将流动儿童纳入规范管理体系，根据其健康危险行为发生的特点，积极开展健康教育和健康促进工作；而对本地儿童的健康教育工作也应有针对性地持续开展，巩固效果。
【参考文献】
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作者单位：北京市海淀区疾病预防控制中心学校卫生科，100037。