广东省城市青少年成瘾行为流行状况分析

【摘要】  目的 了解广东省城市青少年成瘾行为流行状况，为制定干预措施提供科学依据。方法 对广东省5个城市初中、高中、职业技术学校、大学共20 574名大中学生的成瘾行为(吸烟、饮酒、吸毒、玩游戏机、上网等)进行问卷调查，并进行描述性分析。结果 青少年目前吸烟、饮酒、尝试吸毒行为报告率分别为5.06%，24.98%和1.35%，游戏机成瘾、上网成瘾行为报告率分别为10.35%和11.88%。目前吸烟、饮酒和尝试吸毒行为报告率均以经济“好”的城市最高，随着年级的升高有上升趋势、男生明显高于女生。游戏机成瘾、网络成瘾均随着经济水平的提高呈上升趋势，且以职业高中学生为最高，男生高于女生。结论 广东省城市青少年成瘾行为的发生具有性别、学校类型和地区差异的特征，应针对性地开展预防与控制工作。

【关键词】  行为 成瘾 物质相关性障碍 流行病学研究 青少年 城市

　　Prevalence of Addiction Behavior of Adolescents in Guangdong

　　NIE Shaoping, MA Wenjun, LI Haikang, et al.

　　Center for Disease Prevention and Control of Guangdong Province, Guangzhou (510300), China

    【Abstract】  Objective  To describe the prevalence of adolescent addiction behavior in city region of Guangdong and to provide scientific bases for intervention measures.Methods  Questionnaire survey about adolescent addiction behavior (including smoking, alcohol drinking, drug abuse, game addiction and internet addiction) was conducted among 20 574 students chosen from junior high school, senior high school, vocationaltechnical school and university in 5 cities in Guangdong.Results  The prevalence of smoking, drinking, attempting drug abuse, game addiction and internet addiction was 5.06%, 24.98%, 1.35%, 10.35% and 11.88% respectively. In the best social economic level city, the prevalence of smoking, drinking, attempting drug abuse was highest, the prevalence of boys was higher than girls and increased with grade. The prevalence of game addiction and internet addiction was increased with social economic level, and was highest in vocationaltechnical school. The rate of boys were higher than girls. Conclusion  The prevalence of addiction behavior is associated with sex, type of school and region. Prevention measures should be taken according to different traits.

    【Key words】  Behavior,addictive; Substancerelated disorders; Epidemiologic studies; Adolescent; Cities

　　吸烟、饮酒、吸毒是物质成瘾行为，游戏机成瘾、网络成瘾是精神成瘾行为。青少年由于物质成瘾或精神成瘾引发的社会问题和健康问题日益凸现，已引起社会各方面的关注。本文利用2004年12月-2005年3月开展的广东省城市青少年健康危险行为调查的资料，收集和分析了容易导致青少年成瘾行为的信息，为制定相关的干预措施，预防和控制青少年成瘾行为的发生提供基础数据。

　　1  对象与方法

　　1.1  对象 

　　按广东省社会经济发展情况分成好、中、差3类地区，每类地区选择1～2个地级城市。采用系统抽样方法，全省共调查广州、深圳、佛山、韶关、湛江等5个城市21 082名学生，获有效调查表20 574份，有效率为97.59%。不同人口统计学特征学生抽样人数见表1。表1  广东省不同学段不同经济类型地区各学校调查学生构成（略）

　　1.2  方法 

　　统一使用由中国疾病预防控制中心学校卫生/儿少卫生中心提供的“中国城市青少年健康危险行为监测问卷”，为保证资料可靠性，采取匿名方式，并请本校教师回避，对目标人群进行调查。调查前采用角色扮演方式进行逐级培训。收集资料时去除回答字迹潦草、未回答性别，或回答项目缺失20%以上的不合格问卷。各项行为定义为：尝试吸烟、尝试饮酒、尝试吸毒(包括冰毒、摇头丸、大麻、可卡因、海洛因或鸦片等)，均指过去曾发生过的行为，即使吸一口烟、喝一口酒、吸一次毒；目前吸烟(至少1 d)、经常吸烟(至少20 d)、目前饮酒(至少饮1杯酒)、重度饮酒(1次至少饮5杯酒)，均指最近30 d内；醉酒(酒后头晕、头痛、嗜睡)，指最近1 a至少1次；玩游戏机成瘾指近7 d内每天玩游戏机时间≥4 h；上网成瘾指出现以下10项中至少5项，(1)过去7 d内平均上网≥4 h/d，(2)不上网时仍想网络内容，(3)不能上网便感到无聊和焦虑，(4)希望上网时间长于目前，(5)上网时间经常超出预期，(6)想不上网但无法自控，(7)因上网不能完成作业或逃学，(8)向家长、教师和同学隐瞒上网事实，(9)因上网与家长冲突，(10)上网以摆脱困境、抑郁、无助或焦虑。

　　1.3  数据录入和分析 

　　采用EpiData 3.0建立数据库，使用SPSS 13.0进行分析。调查数据进行双录入，所有答卷均进行分析，对单题缺失者，单题不予分析。

　　2  结果 

　　见表2～5。表2  广东省城市学生成瘾行为不同经济类型地区报告比较（略）注：()内数字为报告率/%。不同经济类型地区学生比较，P值均＜0.01。表3  广东省城市学生成瘾行为不同性别报告率比较（略）注：()内数字为报告率/%。不同性别学生比较，P值均＜0.01。表4  广东省城市学生成瘾行为不同学段报告率比较（略）注：()内数字为报告率/%。不同学段学生比较，P值均＜0.01。表5  广东省城市学生成瘾行为重点中学与非重点中学比较（略）注：()内数字为报告率/%。重点中学与非重点中学学生比较，P值均＜0.01。

　　2.1  吸烟 

　　30.43%的学生尝试吸烟，5.06%的学生目前吸烟，7.84%的学生经常吸烟。男生吸烟比例均明显高于女生；不同学校类型中学生吸烟报告率均以中等职校生最高，其次为大学，普通中学均明显高于重点中学；尝试吸烟以经济差地区的报告率最高。

　　2.2  饮酒 

　　67.45%的学生尝试饮酒，24.98%的学生目前饮酒，8.59%的学生重度饮酒，15.31%的学生醉酒。饮酒报告率男生均明显高于女生；从初中到大学，饮酒报告率有随年级的升高而上升，尤以目前饮酒明显，大学男生比初中男生增加了2.6倍；重度饮酒、醉酒比例普通中学均明显高于重点中学。经济好地区学生饮酒比例明显高于经济中、差等地区。

　　2.3  吸毒 

　　1.35%的学生尝试吸毒，以经济好地区发生的比例最高，其次是经济差地区，经济中等地区最低；男生明显高于女生；不同学校类型发生比例以中专职校学生最高，其他依次为大学、初中、高中，普通初中明显高于重点初中。

　　2.4  游戏机成瘾 

　　10.35%的学生游戏机成瘾，发生比例随着经济水平的提高呈上升趋势，男生发生比例明显高于女生；不同学校类型发生比例以中专职校学生最高，其余依次为初中、大学、高中，普通初中明显高于重点初中。

　　2.5  网络成瘾 

　　11.88%的学生上网成瘾，发生比例随着经济水平的提高呈上升趋势；男生明显高于女生；不同学校类型中以中专职校学生最高，其余依次为大学、高中、初中，普通中学均明显高于重点中学。

　　3  讨论

    青少年吸烟、饮酒、吸毒对身体健康的不良影响是一个长期、慢性的过程。烟草烟雾中有害物质进入体内，对组织器官的正常生理、生化和代谢产生破坏，使神经系统、免疫功能降低，甚至诱发癌变；静脉吸毒与HIV/AIDS、肝炎等严重感染存在密切相关；过量饮酒与精神异常、多发性神经炎、心肌炎等一系列慢性疾病密切相关。2000年WHO将酒精、烟草、吸毒列入发达国家疾病负担的前10位危险因素，其中酒精、烟草更被列为全球疾病负担的前5位危险因素。2002年WHO有关“减少危险、促进健康”的报告进一步指出，全球每年有超过1 200万人死于这五大危险因素(高血压、高血脂、吸烟、饮酒和肥胖)导致的心脏病或中风。目前，全世界每年死于与吸烟有关疾病的人数约达350万；在我国，每天约2 000人因吸烟而死亡，若该情况持续下去，2050年时该数字将增至每天8 000人［1］。青少年时期吸烟、饮酒、吸毒是导致成年后慢性病潜在危险的因素。本研究结果发现，在广东省城市中学、中专、大学中，30%学生尝试过吸烟，50%以上学生至少饮过1杯酒，每100人就有1人尝试过吸毒；目前吸烟、重度饮酒、醉酒等行为报告率分别是5.06%，7.67%和15.31%，虽然低于国内一些调查，但其行为特征表现与国内外相关报道［2-7］相近。不同群体间青少年吸烟、饮酒、吸毒行为发生率具有如下特点：(1)以经济“好”城市的青少年最高；(2)均随着年级的升高有上升趋势；(3)男生明显高于女生。据报道，吸烟、饮酒、吸毒还与其他健康危险行为有密切的伴随关系，一旦染上，容易沾染不良习气［7］，如性乱行为、暴力等。另外，吸烟、饮酒、吸毒都要花钱，迫使有些青少年不得不去骗、去偷、去抢，因此而步入歧途［1］，不仅危害自身的健康，而且由此造成潜在的疾病负担和未来劳动力的损失将是不可低估的。因此，应在成瘾行为发生前有针对性地采取相应的控烟、限酒、禁毒等措施，正确引导青少年认识烟、酒、毒品，学会有效拒绝香烟、远离毒品和安全饮酒，这是非常迫切和必要的。

    网络给人们的生活带来了极大的便利，同时由于网络交往的自由性、虚拟性、广泛性，迎合了青少年心理发展并未完全成熟的心理特征。因此，与成年人相比，青少年更容易网络成瘾，这种成瘾属精神成瘾行为。网络成瘾虽不象毒品那样会危及生命，但首先影响身体健康，青少年一旦游戏机成瘾、网络成瘾，严重危害学业和身心健康［8］，导致社会适应不良、人际交往技能低下等不良后果［9］。本调查结果发现，广东省城市学校初中至大学学生中游戏机成瘾、网络成瘾每10个人就各有1人，高于国家18个省、自治区、直辖市(包括广东数据)的调查结果［1］，说明广东省城市预防青少年精神性行为的工作责任更重。为保护青少年健康成长，预防和控制网络成瘾行为的发生，首先必须加强学校的健康教育，工作重点在职业高中阶段和男生，只有充分认识“网络成瘾”的危害，才能自觉抵制诱惑；其次还需要增强社会支持的力度，公共政策的制定也应关注青少年的成长环境；第三，大众传播媒体也应在减少青少年危险行为方面发挥积极的、建设性的作用，广泛做好宣传工作。

【参考文献】
  　　［1］季成叶，主编.中国青少年健康相关/危险行为综合报告.2005.北京：北京大学医学出版社，2007：113-180.

　　［2］张洁宏，阮青，黄立嵘.广西青少年吸烟行为现况调查.中国卫生工程学，2006，5(5)：272-275.

　　［3］黎江，李新建，彭宁宁.上海市部分城区青少年学生吸烟行为及其影响因素分析.中国校医，2005，19(2)：111-114.

　　［4］戴寿桂，史祖民，潘晓群，等.江苏省青少年吸烟行为现状调查与分析.中国健康教育，2006，22(11)：832-836.

　　［5］孙莉，朱鸿斌，张成云，等.四川省城市青少年健康危险行为现状分析.中国学校卫生，2006，22(12)：1 069-1 072.

　　［6］ABDALLA AM,KAABBA AF,SAEED AA,et al.Gender differences in smoking behavior among adolescents in Saudi Arabia.Saudi Med J,2007，28(7)：1 102-1 108.

　　［7］苏虹，程慧，张秀军，等.1 902名高中学生危害健康行为及其相关因素分析.中国学校卫生，2002，23(4)：299-301.

　　［8］刘学军，苏林雁.电子游戏对儿童行为的影响.中国心理卫生，2002，16(1)：64-65.

　　［9］MORAHAN MJ,SCHUMACHER P.Incidence and correlates of pathological internet use among colledge students.Comput Human Behav,2001，16(1)：13-29.

作者单位：广东省疾病预防控制中心慢性非传染性疾病防治研究所，广州 510300。