广东省连平县中小学生运动伤害现况调查

【摘要】  目的 了解中小学生运动伤害现况及其造成的社会负担，为学生运动伤害预防提供资料。方法 采用整群抽样方法，抽取连平县4所中学及16所小学共9 470名学生，对其过去1 a中的运动伤害情况进行问卷调查。结果 中小学生运动伤害发生率为21.45%，男生(29.23%)高于女生(13.44%，P＜0.01)。运动伤害主要发生在下午(39.93%)进行球类运动(43.72%)时。以同学不小心(32.99%)、没有做好准备活动(20.43%)造成的以手指/脚趾(32.05%)和下肢(31.71%)伤为主。9.90%的运动伤害需要住院/门诊处理，平均每例运动伤害学生缺课1.39 d，暂时性失能占7.34%，永久失能占0.98%。结论 中小学生运动伤害的发生率高，其造成的社会经济损失大，加强运动伤害的预防与控制非常重要。

【关键词】  运动 创伤和损伤 患病代价 身体部位 学生

　　A  Crosssectional  Study on Sports Injuries in Primary and Secondary School Students in Lianping County

　　CHEN Jiandong, NIE Shaoping,MA Wenjun,et al.
　　Center for Disease Control and Prevention of Guangdong Province , Guangzhou(510300),China

    【Abstract】  Objective  To know the situation of sports injuries and the consequence in primary and secondary school students,and provide bases for sports injuries prevention of students. Methods  A total of 9 470 students from 4 middle schools and 16 primary schools were selected by use of cluster sampling. Data of sports injuries in the past year were collected through filling the selfadministered questionnaire. Results  (1)It showed that 21.45% students had sports injuries in the past year, among which boys (29.23%) had more injuries than girls (13.44%). The sports injuries occurred mainly in the afternoon (39.93%) and when they played ball(43.72%). (2)32.99% sports injuries were because of carelessness and 20.43% because of not having enough preparation. (3)32.05% injuries located in fingers/toes and 31.71% in lower limbs. (4)9.90% sports injuries needed treatment in hospital. For each case, the average school absence was 1.39 days. The injury resulted temporary disability was 7.34% and the permanent disability was 0.98%.Conclusion  Situation of sports injuries and their consequence are serious among primary and secondary school students. Hence, it is necessary to control and prevent the occurrence.

    【Key words】  Exercise; Wounds and injuries; Cost of illness; Body regions; Students

　　无论发达国家或发展中国家，伤害是34岁以下人群的首位死因，是一个重要的公共卫生问题［1-2］。中小学生正在生长发育阶段，喜欢运动，但对危险的认识和估计不足，特别容易造成运动伤害。有研究报道，中小学生30%～55%伤害的原因是运动造成的［3］。广东省连平县位于广东省东北角，与江西省相邻，为山区县，以丘陵地貌为主，交通经济落后，学校运动设施投入、维护相对不足，学生运动卫生水平不高，较为严重的运动伤害时有发生。为了解中小学生运动伤害的现况及其原因，为开展学生运动伤害的预防工作提供流行病学的基本资料，笔者于2006年在广东省连平县对中小学生运动伤害进行了调查研究，现将结果报道如下。

　　1  对象与方法

　　1.1  对象 

　　采用整群抽样法抽取连平县4所中学的初一、初二、高一和高二及16所小学3～6年级的所有在校学生为调查对象，共发出问卷9 732份，收回有效问卷9 470份，有效回收率为97.31%。其中小学生4 350名，初中生2 245名，高中生2 875名；男生4 804名，女生4 666名。

　　1.2  方法

　　1.2.1  诊断标准
 
　　依据王声湧提出的伤害诊断标准［4］：(1)经医院诊断为某一种损伤者；(2)由教师或医生对受伤者作紧急处置和看护者；(3)因伤休学0.5 d以上者。

　　1.2.2  调查方法 

　　经预调查后制成统一的调查表，调查员由广东省疾病预防控制中心慢病所、广东省现场流行病学培训项目学员、连平县疾病预防控制中心的专业人员组成，在调查前对调查员进行培训，按统一要求、标准及方法进行调查。收集2005年7月-2006年6月间中小学生在学校运动时跌伤、碰撞伤发生情况。

　　1.3  统计分析

　　调查表经审核合格后，采用EpiInfo 2002版建立数据库，双人2次录入，采用SPSS 11.0软件进行统计分析。

　　2  结果

　　2.1  基本情况 

　　中小学生运动伤害的报告率为21.45%，小学生、初中生、高中生分别为19.98%，18.98%，25.60%，差异有统计学意义(χ2=28.52，P＜0.05)。男生报告率为29.23%，高于女生的13.44%(χ2=350.17，P＜0.01)，不同学习阶段男生运动伤害报告率均高于女生(P＜0.05)。见表1。表1  连平县9 470名不同性别中小学生运动伤害报告率（略）注：()内数字为报告率/%。

　　2.2  运动伤害的发生原因和时间 

　　运动伤害发生的原因依次是同学不小心、没有做好准备运动、场地不好、未熟练掌握技术、其他、心情不好、情绪低落、恐惧心理等，依次占32.99%，20.43%，17.18%，13.84%，10.54%，6.25%，1.62%。运动伤害以下午(39.93%)最容易发生，其次是上午(27.38%)，中午(17.77%)和晚上(4.19%)相对较少。

　　2.3  发生运动伤害的活动类型 

　　发生运动伤害时的活动类型主要以球类运动(43.72%)和跑步(20.78%)居多。球类运动造成的运动伤害随着年龄的增长有逐渐增加的趋势(χ2趋=14.82，P＜0.01)，跑步造成的运动伤害有随着年龄的增长逐渐减少的趋势(χ2趋=73.88，P＜0.01)。男生以球类运动(55.34%)和跑步(14.96%)为主；女生以跑步(33.81%)和球类运动(17.70%)为主。见表2。表2  连平县不同性别、不同学段学生发生运动伤害的运动类型构成情况（略）

　　2.4  受伤部位 

　　中小学生运动伤害的部位以手指/脚趾(32.05%)、下肢(31.71%)所占比例较大，其他依次是上肢、头颈部、多部位、面部、躯干等，依次占12.80%，7.83%，7.14%，4.63%和3.84%。

　　2.5  运动伤害类型 

　　绝大部分的运动伤害均是由于自己(49.73%)或者别人(32.64%)无意造成的，别人故意(7.34%)和故意自伤(1.58%)所占比例相对较少，别人故意而造成的运动伤害，有随着年龄的增加，逐渐下降的趋势(χ2趋=71.72，P＜0.01)；相反，无意自伤所占的比例，有随着年龄的增加逐渐上升趋势(χ2趋=93.43，P＜0.01)。见表3。表3  连平县中小学生不同伤害原因在不同性别、不同学段的构成（略）

　　2.6  运动伤害造成的社会负担

　　2.6.1  医疗费用 

　　发生运动伤害的2 031人中，201人(9.90%)需要住院/门诊处理，395人(19.45%)经由校医处理，958人(47.17%)经由自己/他人处理，316人(15.56%)没有任何处理。平均每例运动伤害花费1 318.7元。

　　2.6.2  缺勤 

　　发生运动伤害的2 031人中，5.47%(111/2 031)需要住院，共累计住院751 d，其中48.65%(54/111)住院1 d以上，最长1例住院110 d。444人运动伤害后共休息2 079 d，334人(75.23%)休息1～3 d，最长1例休息120 d，平均每例运动伤害学生缺课1.39 d。

　　2.6.3  失能情况 

　　在发生运动伤害的2 031人中暂时性失能(活动受损或有不适感者)149人(7.34%)，永久失能20人(0.98%)。

　　3  讨论

    有研究报道，学龄儿童伤害约有10%～25%发生在校园或学校周围［5］，发生在学校的伤害因运动受伤占半数以上［6］。此次对连平县9 470名中小学生的运动伤害发生情况调查结果表明，运动伤害报告率较高(21.45%)，提示运动伤害已成为严重影响中小学生健康的主要问题，也是影响学校体育运动的障碍。

    调查结果表明，中小学生运动伤害具有以下流行病学特点：男生比女生更容易发生运动伤害，男生报告率是女生的2.17倍；不同学段男生运动伤害报告率均高于女生，与国内外报道的伤害性别、年龄分布模式相一致［7，8］，这和男生生性好动、活动频率高、活动范围广、运动强度高，更喜欢有刺激性的运动(如篮球)以及家长与教师对男孩和女孩教育和保护方式不尽相同有关。因此，运动伤害的预防重点应该放在男生身上。运动伤害发生率有随年龄增加逐步上升的趋势，主要是高中生参与运动的频率和难度增加，而初中生稍低于小学生，可能与其识别危险以及自我保护意识的能力增强有关。运动伤害的原因主要有不小心、没有做好准备活动、场地不好和未熟练掌握技术，且运动伤害多发生在球类运动和跑步时，提示在进行球类运动或跑步时，要加强安全教育，平时多对运动场地进行检查，及时维修运动场地，不要在非运动场地踢球、跑步，在运动前要做好充分的准备运动(充分热身)，在未熟练掌握技术的时候，动作幅度不要太大，要参与适合自己年龄、体质特点的运动。

    运动伤害严重威胁中小学生的健康，造成巨大经济损失和社会负担。伤害的社会经济损失包括早亡、残疾、缺勤或休息、直接医疗费用等。预防和控制运动伤害的原则是消除一切可能发生运动伤害的隐患，如果认真采取科学的方法，伤害不仅可以预防和控制，而且效果是立竿见影的［9］。

【参考文献】
  　　［1］RICHARD JB,CAROLYN EF,XATHARYN.Reducing the burden of injury.2nd ed. Washington：Nat Res,1999:41-43.

　　［2］PETER B,GORDON SS,SUDAN PB,et al.Injury prevention:An international perspective epidemiology,surveillance and policy.New York:Oxford,1998:4-5.

　　［3］王声湧，郭畅，张贵云，等.广东省四城市中小学生伤害发生现况及其社会经济损失.中华预防医学杂志，2000，34(4)：203-205.

　　［4］王声湧.伤害流行病学研究的内容与方法.预防医学文献信息，1998，4(3)：299-300.

　　［5］de SIMONE EJ,GOLDMAN L.Safety makes sense:A program to prevent unintentional injuries in New York City public schools.J Sch Health,2001,71(5):180-183.

　　［6］PHELAN KJ,KHOURY J,KALLKWARF HJ,et al.Trends and patterns of playground injuries in United States children and adolescents.J Sch Health,2001,71(5):180-183.

　　［7］李湘生，宣英琴，朱敏，等.中学生伤害流行病学调查分析.中华流行病学杂志，1997，18(3)：146-149.

　　［8］World Health Organization.The World Health Report.Geneva,WHO,1999:45.

作者单位：广东省疾病预防控制中心，广州 501300