无锡市肥胖儿童睡眠障碍相关症状调查

【摘要】  目的 了解无锡市7～12岁儿童睡眠障碍相关症状的发生情况，为相关防治工作提供依据。方法 抽取无锡市7～12岁健康儿童1 893名和肥胖儿童538名，分别对其家长进行儿童睡眠状况的问卷调查。结果 无锡市538例7～12岁肥胖儿童睡眠障碍发生率为39.9%，其中入睡时间超过0.5 h的报告率为7.3%，睡眠打鼾为10.9%，张口呼吸为5.8%，憋醒为0.5%，睡眠呼吸暂停为0.2%，梦游或做噩梦为2.1%，睡眠中肢体抽动为11.8%，遗尿为0.2%，清晨起床困难为0.9%，近0.5 a学习成绩下降的为17.2%，性情急躁的为20.3%；不同症状的发生率存在性别差异。结论 无锡市肥胖儿童睡眠障碍相关症状的发生率高于正常儿童。

【关键词】  睡眠障碍 体征和症状 肥胖症 对比研究 儿童

　　Sleep Abnormality Symptoms in Obesity Children in Wuxi

　　CHEN Haojian，ZHANG Xilian，WEN Dake.

　　Wuxi Children Hospital, Wuxi (214023), Jiangsu Province, China.

    【Abstract】  Objective  To study the incidence of sleep abnormality related symptoms in obese children of 7-12 years old in Wuxi, and to provide bases for the prevention. Methods  Totally, 1 893 normal children and 538 obese children were chosen in Wuxi, then a questionnaire survey was conducted among their parents. Results  The prevalence of sleep abnormality related symptoms was 39.3% in children of 7-12 years old in Wuxi. Among them, the prevalence of being asleep more than half an hour was 7.3%, frequent sleep snoring 10.9%, mouth breathing 5.8%, waking because of choke 0.5%, sleep apnea 0.2%, somnambulate or nightmare 2.1%, limber spasm 11.8%,  enuresis 0.2%, difficulty of waking in morning 0.9%, becoming worse in study 17.2%, being impatience 20.3%. There was difference in symptoms between genders. Conclusion  The prevalence of sleep disorder is higher in obesity children than in the health children.

    【Key words】  Sleep disorders; Sigus and symptoms; Obesity; Comparative study; Child

    肥胖不仅影响儿童的健康，且儿童肥胖可延续至成人期，已引起社会及家庭的高度重视。为了解无锡市肥胖儿童睡眠障碍发生情况及相关因素，笔者对无锡市7～12岁的肥胖儿童进行了儿童睡眠障碍相关症状的流行病学调查，现将结果报道如下。

　　1  对象与方法

　　1.1  对象 

　　以无锡市的3个行政区(崇安区、南长区、滨湖区)作为调查点，采用整群抽样法，每个区随机抽取4所小学，对抽取的小学全体非寄宿制儿童家长进行问卷调查，收回合格问卷2 431份。被调查儿童既往无慢性疾病史，近1个月无呼吸系统疾病和急性传染病；同时根据中国学龄儿童超重、肥胖体重值分类标准［1］，筛查出肥胖儿童538例(不包括超重儿童)，进行睡眠状况的问卷调查。

　　1.2  方法 

　　儿童睡眠状况流行病学调查问卷，借鉴澳大利亚悉尼儿童医院睡眠中心临床问卷，并根据中国国情修改而成。由项目负责人对各区参加调查的人员进行统一培训，对家长进行询问。凡有入睡时间超过0.5 h、睡眠打鼾、张口呼吸、憋醒、睡眠呼吸暂停、梦游或做噩梦、睡眠中肢体抽动、遗尿、清晨起床困难、近0.5 a学习成绩下降、性情急躁等。有任何1项或1项以上症状的儿童认为存在睡眠障碍相关症状。

　　1.3  质量控制
 
　　在各区进行现场调查前举办调查员培训班。统一调查方法，建立逐级核查制度，课题负责人对5%的问卷进行核查。肥胖儿童问卷调查由2名培训过的呼吸专业医生完成。

　　1.4  统计学分析
 
　　调查问卷经过复核后，由专业人员统一录入数据，采用SAS 9.0统计软件进行统计学分析，采用χ2检验和Fisher确切概率法进行统计学检验。

　　2  结果

　　2.1  肥胖儿童睡眠障碍相关症状的发生情况 

　　肥胖儿童入睡时间超过0.5 h的报告率为2.8%，睡眠打鼾为8.7%，张口呼吸为2.4%，憋醒为0.6%，睡眠呼吸暂停为0.4%，梦游或做噩梦2.0%，睡眠中肢体抽动5.0%，遗尿0.4%，清晨起床困难0.9%，近0.5 a学习成绩下降8.0%，性情急躁11.7%。

　　2.2  不同性别肥胖儿童睡眠障碍相关症状比较 

　　见表1。表1  无锡市不同性别肥胖儿童睡眠障碍相关症状报告率比较（略）注：()内数字为百分率/%。

    由表1可见，男性肥胖儿童睡眠打鼾和张口呼吸报告率均明显高于女性(P值均＜0.05)，其他症状报告率性别差异无统计学意义。见表1。

　　2.3  肥胖儿童与非肥胖儿童睡眠障碍相关症状比较 

　　肥胖儿童睡眠障碍报告率为39.3%，而正常儿童睡眠障碍报告率为25.5%，差异有统计学意义(P＜0.01)。见表2。表2  无锡市肥胖儿童与非肥胖儿童睡眠障碍相关症状报告率比较（略）注：()内数字为百分率/%。

　　3  讨论

    良好的睡眠能促进儿童的生长发育，增强免疫力，对于儿童健康有重要意义。目前，儿童睡眠相关症状对其生长发育的不利影响已引起广泛的关注。国外资料显示，有20%～25%的儿童存在各种类型的阻塞性睡眠呼吸暂停相关症状［2］。有研究表明，肥胖是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）的重要高危因素［3］。新加坡的一份肥胖儿童调查资料显示，OSAS的患病率为5.7%，中度以上肥胖儿童患病率为13.3%，远远高于体重正常儿童患病率(0.7%)［4］。
  
　　研究显示，无锡市肥胖儿童睡眠障碍相关症状发生率为39.3%，高于国外报道的20%～25%，也高于陈灏健等［5］报道的无锡市儿童睡眠障碍相关症状发生率(25.5%)，说明肥胖是儿童睡眠相关症状发生的一个重要因素。无锡市男性肥胖儿童打鼾的发生率明显高于女性，可能与男童肥胖程度高于女童有关。

    另有研究表明，睡眠质量差是造成儿童肥胖的重要因素之一［6］，更重要的是肥胖和睡眠障碍可以形成恶性循环。所以肥胖儿童睡眠障碍应得到家长及社会进一步的关注，以便采取相应干预措施促进儿童的健康成长。

【参考文献】
  　［1］季成叶. 中国学龄儿童青少年超重、肥胖筛查体重指数分类标准.中华流行病学杂志,2004,25(2):95.

　　［2］MINDL JA, OWENS JA, CARSKADON MA. Developmental features of sleep. Child Adolesc Psychistr chin N Am, 1998,8(4):695-725.

　　［3］VGONTZAS AN, BIXLEN EO, CHROUSOS GP. Metabolic disturbances in obesity versus sleep apnea: the importance of visceral obesity and insulin resistance. J Intern Med,2003, 254(1):32-44.

　　［4］CHAY OM, GOH A, ABISHEGANADED J, et al. Obstructive sleep apnea syndrome in obese Singapore Children.Pediatr Pulmol,2000,29:284-290.

　　［5］陈灏健,诸澎伟,谢娟娟.无锡市3～12岁儿童睡眠时间与睡眠障碍调查.中国学校卫生,2006,27(6):489-490.

　　［6］刘玺诚. 小儿肥胖与睡眠呼吸暂停综合征. 中国实用儿科杂志,2004,19(3):138-139.

作者单位：江苏省无锡市儿童医院呼吸科，214023。