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【摘要】 目的 了解中山市寄宿制高中生的早餐行为及空腹血糖和血红蛋白含量，为学生健康教育提供科学依据。方法 采用整群抽样方法，抽取中山市4所寄宿制学校735名高一学生进行问卷调查，并进行血糖和血红蛋白检测。结果 4所学校学生每天进食早餐的比例为80.27%，女生显著高于男生(P＜0.01)，镇区显著高于城区(P＜0.01)；高中生早餐的种类比较单一，女生早餐质量显著优于男生(P＜0.01)。高中生血糖水平为(4.59±0.46)mmol/L，学生发生低血糖的比例较低；高中生血红蛋白平均水平为(143.90±15.20)g/L，贫血率女生显著高于男生(P＜0.01)，城区学生显著高于镇区学生(P＜0.01)。结论 应加强学生早餐行为的健康教育，尤其是男生和城区学生，有效避免学生低血糖的发生，降低贫血率。
【关键词】 饮食习惯；血糖；血红蛋白类；学生
Breakfast Behavior and the Concentration of Blood Glucose and Hemoglobin of Boarding Senior Middle School Students in Zhongshan City
GUO Yan, HE Lunfa, WU Yanheng.
Center for Disease Control and Prevention of Zhongshan（528400），Guangdong Province，China
【Abstract】 Objective To know the nutrition of breakfast and the concentration of fasting glucose and hemoglobin (Hb) in boarding senior middle school in Zhongshan city, and to provide the elements for students health education. Methods A questionnaire survey was conducted among 735 students in 4 boarding senior high schools in Zhongshan city by cluster sampling, and the concentration of blood glucose and Hb was detected also. Results The average ratio of having breakfast everyday was 80.27% in 4 schools. Having breakfast ratio of girl students was significantly higher than that of boy students(P＜0.01). Having breakfast ratio of country students was significantly higher than that of urban students(P＜0.01). The kinds of breakfast were single. The breakfast quality of girl students was significantly better than that of boy students(P＜0.01), and the breakfast quality of country students was significantly better than that of urban students(P＜0.01). The average concentration of fasting blood glucose was(4.59±0.46)mmol/L, and the hypoglycemia ratio of students was little. The average concentration of Hb was(143.90±15.20)g/L. The anemia ratio of girl students was significantly higher than that of boy students(P＜0.01), and the anemia ratio of urban students was significantly higher than that of county students(P＜0.01). Conclusion It is necessary to strengthen health education of breakfast behavior, especially for boy students and urban students, for avoiding hypoglycemia and reducing the anemia ratio of students.
【Key words】 Food habits;Blood glucose;Hemoglobins;Students
青少年时期是人体体格、心理、智力生长、发育和成熟的关键时期，也是饮食行为和习惯形成的重要阶段。早餐是一天中的第一顿饭，对人体的营养和健康状况有重要的影响，每天食用量足质优的早餐，对学生的智力和体格发育具有十分重要的意义，是世界卫生组织倡导的一种促进健康行为［1］。低血糖和贫血是常见的不良早餐行为对健康的影响［2］。为了解中山市中学生的早餐行为以及空腹血糖和血红蛋白水平，笔者选择中山市4所寄宿制学校学生进行调查。报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象
用整群抽样方法，抽取中山市4所寄宿制学校高一学生（学生的生活习惯基本一致，均为全寄宿，每2个星期回家1次），2所城区学校，2所镇区学校，每个学校随机抽取3个班，共抽取学生735名，其中男生355名，女生380名；城区学生403名，镇区学生332名。
1.2 方法
1.2.1 早餐行为调查
自行设计调查问卷，内容包括一般情况、1周内早餐食用频率、早餐质量（将早餐选择谷类食物、奶类或豆浆、蛋类或肉类、蔬菜或水果中4种品种的质量定为优，选择3种品种的定为良，选择2种品种的定为一般，选择1种品种的定为差），共收回有效调查问卷735份。
1.2.2 血糖测定
4所学校均在8：00-8：30抽取空腹静脉血，以葡萄糖氧化酶法用7170 A全自动生化分析仪测定血糖值，共进行691份血样测定。低血糖症以空腹血浆葡萄糖含量低于3.3 mmol/L作为判断标准。
1.2.3 血红蛋白（Hb）测定
以十二烷基硫酸钠法用3700全血细胞分析仪测定Hb浓度，贫血按1998年颁布的《儿童少年血红蛋白筛检标准》［3］，以女生Hb<120 g/L，男生Hb<130 g/L判断为贫血。
1.2.4 统计分析
采用SPSS 11.5建立数据库，并进行统计学分析。
2 结果
2.1 早餐情况
寄宿制学校学生不吃早餐、1周进食1～2次、3～4次、5～6次和每天进食的频率男、女生之间差异有统计学意义(χ2=15.606，P=0.002)；城区学生和镇区学生之间差异无统计学意义 (χ2=4.923，P=0.300)。见表1。表1 中山市不同性别及城镇寄宿学校学生早餐频率分布（略）注：()内数字为百分率/%。
寄宿制学校学生进食早餐的质量为优、良、一般和差的比例男、女生之间差异有统计学意义(χ2=16.163，P=0.001)；城区学生和镇区学生之间差异有统计学意义(χ2=11.309，P=0.010)。见表2。表2 中山市不同性别及城镇寄宿学校学生早餐质量比较（略）注：()内数字为百分率/%。
2.2 空腹血糖水平比较
寄宿制学校男、女生的空腹血糖水平差异有统计学意义(P＜0.01)，男生3人有低血糖，女生未检出低血糖；城区和镇区学生的空腹血糖水平差异无统计学意义(P＞0.05)，城区2人有低血糖，镇区1人有低血糖。见表3。表3 中山市不同性别及城镇寄宿学校学生血糖浓度比较（略）
2.3 血红蛋白水平比较
见表4。表4 中山市不同性别及城镇寄宿学校学生血红蛋白水平比较（略）
寄宿制学校男、女生血红蛋白水平差异有统计学意义(P＜0.01)；男生贫血率显著低于女生(χ2=6.545，P=0.011)，镇区学生贫血率显著低于城区学生(χ2=4.033，P=0.045)。
3 讨论
许多研究表明，早餐提供的能量和营养素对青少年营养状况及健康的重要作用是其他餐次无法替代的。不吃早餐或早餐质量不好，是引起全天能量和营养素摄入不足的重要原因之一，长此以往，可导致儿童青少年营养素缺乏，甚至影响生长发育。另有研究表明，早餐的质量好坏还会影响儿童的认知能力和学习成绩。中国居民营养素参考摄入量推荐早餐的量占一日总摄入量的30%，养成良好的饮食行为不但有利于中学生在校期间的身心健康，而且可能对成年后一些慢性病的预防起重要作用。
血糖浓度的高低除受机体代谢，特别是内分泌系统调控外，外源物质的影响也是很重要的一个方面。有研究表明，未进食早餐可使大学生的空腹血糖浓度明显降低。血红蛋白含量是反映人体营养状况的重要指标之一，早餐行为影响全天能量和营养素的摄入，中学生正处在个体生长发育的关键时期，且面临着升学考试的压力，对蛋白质、铁的需求增加。如果营养素供给不足或搭配不合理，会带来一定的健康损害。有研究表明，无论男生、女生，不进食早餐者血红蛋白含量显著降低，贫血率显著升高［2］。
中山市寄宿制高中学生的早餐进食频率不高，为80.27%，低于广州市初中生（82.0%）［4］，高于新疆吉昌高中生（34.2%）［5］，低于小学生进食早餐的百分率(96.14%)［6］，高于穗港两地中学生每天进食早餐的百分率(53.8%)［7］。中山市寄宿制高中学生的早餐品种比较单一，质量比较差，67.35%的学生早餐食物种类为2种或以下；早餐以谷类食物加奶类为主，食用肉类、蛋类、蔬菜或水果的百分率较低，而肉类食物和蔬菜水果是优质蛋白质、维生素和矿物质的主要来源。应针对中山市中学生进行早餐营养知识的宣传教育，让他们养成每天吃早餐、吃好早餐的习惯，建议校方提高早餐质量，为学生吃好早餐提供有利的保障。
中山市寄宿制高中学生的低血糖发生率均不高，低于大学生低血糖的发生率(30.26%)［2］，可能与中山市寄宿制高中学生早餐的进食率相对高于大学生有关。
中山市寄宿制高中学生的贫血率女生显著高于男生，城区学生显著高于镇区学生，但总体贫血率低于2000年全国17岁青少年的平均水平［3］。女生虽然进食早餐的百分率和质量相对较高，但贫血率高于男生，与青春期女生月经失血有关；城区学生的贫血率高于镇区学生，可能与城区学生进食早餐的百分率和进食早餐的质量差于镇区学生有关。应加强对城区学生的健康教育，让他们养成良好的饮食习惯，不挑食，不偏食，保质保量吃好早餐，降低青少年尤其是女生贫血率。
【参考文献】
［1］高树军，翟凤英，马冠生，等.我国中小学生不吃早餐现状分析.中国学校卫生，2001，22（5）：109-111.
［2］徐承水，王文房.早餐对大学生血糖及血红蛋白含量的影响.中国学校卫生，2005，26（11）：933，936.
［3］季成叶.儿童少年卫生学.5版.北京：人民卫生出版社，2003：105.
［4］马文军，杜琳，林月桢，等.广州市儿童青少年早餐行为现状及影响因素分析.中国公共卫生，2001，17（4）：299.
［5］毕慎华，吴隽.某中学学生早餐行为现状分析.中国学校卫生，2006，27（10）：874.
［6］萧黎.小学生早餐行为及家庭影响因素的调查.中国儿童保健杂志，2000，8（5）：334-334.
［7］刘国宁，吴赤蓬，林汉生，等.穗澳两地初中生早餐行为调查.中国学校卫生，2006，27（1）：32-33.
作者单位：广东省中山市疾病预防控制中心，528400。