Literature
首页医源资料库在线期刊中国学校卫生2008年第28卷第11期

月经的特殊表现及其防治措施

来源:《中国学校卫生》
摘要:【关键词】月经。治疗。学生保健服务月经是女性特有的生理现象。但也有少数人会发生与月经周期同步的特殊表现,虽不常见,但往往容易误诊。...

点击显示 收起

【关键词】  月经;症状和体征;治疗;学生保健服务

  月经是女性特有的生理现象。经期除少数人会出现轻微不适外,一般不出现其他不良症状。但也有少数人会发生与月经周期“同步”的特殊表现,虽不常见,但往往容易误诊。正确认识和掌握月经的特殊表现与防治措施,在学校卫生保健工作中具有积极意义。

  1  月经性偏头痛

    是指发生在月经期前、月经期或月经后的偏头痛。半数以上病例有阳性家族史,头痛部位以两颞侧者居多,每次发作数分钟或数小时,可持续数天。发病时常伴有恶心、痛经、水肿等。治疗可选服止痛药、麦角制剂、曲普坦类、氟桂利嗪,依中医辨证论治或选用中成药治疗亦有疗效[1]。

  2  月经性皮疹

    是指与月经周期相关而反复发作的皮疹。月经疹常对称分布,好发于面部、躯干、四肢,皮疹为丘疹、风团、水泡等,常伴皮肤瘙痒、眼睑周围色素沉着;有些表现为瘀点、瘀斑、紫癜、多形红斑,以小腿、躯干下部为常见;个别表现为荨麻疹。一般采用抗组织胺药物和选用雌激素治疗,依中医辨证论治或选用中成药治疗亦有疗效[2]。3  月经性口腔溃疡
   
  是指与月经周期相关而反复发作的口腔溃疡。80%以上的患者年龄在14~30岁之间。可伴有头痛、乳房胀痛、烦躁等症状。本病治疗包括心理治疗、调整生活状态(合理饮食及营养、适当身体锻炼、戒烟、限制盐和咖啡的摄入)以及药物治疗,皮质激素治疗有一定疗效[3]。

  4  月经性鼻出血

    是指女性在行经前或经期中发生规律性鼻出血。极个别病例即便不来月经,也会每隔一段时间流一次鼻血。这种现象俗称为“倒经”,医学上称“代偿性月经”。治疗以手术切除、辅以电灼等物理疗法效果较好,激素治疗或中医药治疗亦有疗效[4]。

  5  月经性哮喘

    是指发生在月经期前、月经期的哮喘或症状加重。常在月经来潮前5~7 d开始哮喘,逐渐加剧,经期后1~2 d即可自行缓解,并迅速痊愈,周而复始。临床表现为喘息、气急、咳嗽、胸闷、呼吸困难等。本病治疗在平喘的基础上,采用黄体酮替代补充疗法,使用选择性环氧酶-2抑制剂[5]。

  6  月经性咯血

    是指随月经周期而反复发生的咯血,多发生在月经期内,亦可在经期前发生。临床表现为痰中带血或咯血,重者可有呼吸困难和胸痛等,胸部X线检查可见随月经周期变化而改变的肺部阴影。使用抑制卵巢功能的药物可控制症状,但根治方法是行胸腔内子宫内膜异位区摘除,或行输卵管、卵巢切除术[6]。

  7  月经性气胸

    是指随月经周期而反复发作的气胸。多发生在右侧,表现为月经期反复发作的气胸,伴有胸痛、呼吸困难、腹部和肩背部疼痛,常同时伴有盆腔子宫内膜异位症;多数患者气胸量小且可自愈。使用调整月经周期、抑制排卵的药物,可控制或预防气胸的发作。最佳治疗方法为外科手术,行胸腔内子宫内膜异位摘除,或行输卵管、卵巢切除术[7]。

  8  月经性纵隔气肿

    是指随月经周期而发生的纵隔气肿。主要表现为胸骨后疼痛、呼吸困难、纵隔和颈部皮下气肿,X线胸片可见纵隔两侧有空气带。治疗为外科手术和激素结合,行胸腔内子宫内膜异位摘除,或行输卵管、卵巢切除术[7-8]。

  9  月经性精神异常

    是指与月经周期有关的精神异常,精神异常与月经周期有明显相关性。主要表现为兴奋、精神紧张、烦躁、忧郁、焦虑、失眠、孤僻等,重者可有轻度意识障碍和行为紊乱,甚至有呆滞木僵、妄想与自杀念头。治疗方法包括心理治疗、调整生活状态(合理饮食及营养、适当身体锻炼、戒烟、限制盐和咖啡的摄入)以及激素药物治疗[9]。

  10  月经性水肿

    是指与月经周期有关的水肿。多为下肢轻度水肿,严重者可有颜面及手足水肿。水肿时常伴有少尿、体重增加、烦躁、易怒等症状。随着月经来潮、排尿增多,水肿等症状逐渐消退。一般不需要治疗,严重者可给予低盐饮食,经前10 d或自觉症状出现时开始每日口服利尿剂(双氢克脲噻)治疗,中医药治疗亦有良效[10]。

  11  月经性关节疼痛

    是一种与月经周期密切相关的关节疼痛,多发生在膝关节。走路时尤其是伸膝(如下楼)时疼痛明显,局部可有轻度肿胀、温度稍高,伴深部压痛等。多数患者伴有腹胀、腹泻、乳房胀满、下肢水肿等。月经结束后,关节疼痛缓解乃至消失。一般不需要特殊治疗,但应避免剧烈运动,忌高盐饮食。严重者可服消炎痛或小剂量利尿剂[11]。

  12  月经前综合征

    是指部分女性在月经前出现周期性生理、心理及行为上的改变,月经来潮后这些症状可自然消失。主要表现为头痛、头晕、乳房胀痛、腹部饱胀、肢体浮肿、体重增加、心烦易怒、焦虑抑郁、情绪不稳、乏力以及饮食、睡眠、性欲改变等。治疗包括心理治疗、调整生活状态(合理饮食及营养、适当身体锻炼、戒烟、限制盐和咖啡的摄入)以及药物(利尿剂、抗焦虑药、性激素)[12]。

  13  痛经

    指行经前或月经期出现下腹疼痛、坠胀,伴腰酸或其他不适症状,严重者影响学习、生活和工作。多见于月经初潮者,疼痛最早出现在经前12 h,以行经第1天疼痛最剧烈,持续2~3 d后缓解;疼痛常呈痉挛性,通常出现在下腹部耻骨上,可放射至腰骶部和大腿内侧,伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状,严重时面色发白、出冷汗。治疗包括心理治疗和适当应用镇痛、镇静、解痉以及激素[12]。

    与月经周期相关的特殊表现还有许多,如周期性血小板减少症、月经周期性急腹痛、代偿性月经(月经周期性眼睑、腹壁、腋下、直肠等部位出血)等。

【参考文献】
    [1]万同己.女大学生月经性偏头痛的表现与防治措施.中国学校卫生,2008,29(1):85.

  [2]朱晓红,高雅,张卓.月经疹的分型与治疗.吉林中医药,2004,24(12):23.

  [3]王雪峰.针药并用治疗经前期口腔溃疡的临床观察.中国针灸,2005,23(9):13-14.

  [4]杨甫文,赵敏,袁友文.鼻中隔黏膜冷冻加切除治疗异位月经致鼻出血1例.中国中西医结合耳鼻咽喉杂志,2004,12(2):27.

  [5]王扬.围月经性哮喘相关发病机制研究及探讨.江苏大学学报:医学版,2006,16(1):87-89.

  [6]时国朝,邓伟吾,黄绍光,等.月经性咯血2例报告.中国医师杂志,2000,5(5):25.

  [7]肖佐才,杨利华.月经性自发性气胸8例.中华结核和呼吸杂志,2004,27(8):574-575.

  [8]金志荣,刘秀平,刘高飞.自发性气胸38例临床病因与转归分析.中国药物与临床,2004,7(3):25.

  [9]张磊.月经期及月经异常与情感障碍发病关系的回顾性研究.四川精神卫生,1999,12(1):37-38.

  [10]陈宇,贺玉泉,汲清湘.经前期水肿.中国社区医师,2002,18(13):14.

  [11]国际医药卫生导报社.月经性关节疼痛.国际医药卫生导报,2000,6(z1):15.

  [12]乐杰,主编.妇产科学.6版.北京:人民卫生出版社,2006:347-349.


作者单位:景德镇陶瓷学院卫生所,江西 333001。

作者: 万同己,李萍
医学百科App—中西医基础知识学习工具
  • 相关内容
  • 近期更新
  • 热文榜
  • 医学百科App—健康测试工具