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【摘要】 目的 了解南京市县乡中学生健康相关行为现状，为制定相关控制措施提供依据。方法 以整群随机抽样方法，抽取南京市县乡15所中学4 124名中学生，采用“中国青少年健康相关行为调查问卷”进行问卷调查。结果 4 124名中学生每天喝牛奶的报告率为39.2％，每天吃早餐的报告率为77.0％，偏食报告率为34.6％，每天锻炼报告率为14.5％，曾尝试吸烟的报告率为22.2％，饮酒报告率为52.8％，吸毒报告率为0.9％，网络成瘾报告率为4.8％，参与赌博报告率为20.0％；30 d内骑车经常或总是违规报告率为51.3％，受到欺侮报告率为54.7％，12个月里考虑自杀报告率为15.6％，想过离家出走报告率为22.2％。高中生不良饮食习惯、缺乏锻炼、尝试吸烟、饮酒、吸毒、网络成瘾、参与赌博、30 d内骑车经常或总是违规、12个月里考虑自杀、想过离家出走的报告率均高于初中生(P值均＜0.01)。高中男生吸烟、饮酒、吸毒、网络成瘾、参与赌博、30 d内骑车经常或总是违规、受到欺侮、性行为报告率高于女生，而高中女生考虑自杀报告率高于男生(P值均＜0.05)。结论 南京市县乡中学生不良健康相关行为发生率较高，多种不良健康相关行为在初、高中和性别之间差异有统计学意义。
【关键词】 饮食习惯；运动；危险行为；学生
Investigation on Health Related Behavior of Middle School Students in Nanjing Town and Rural Area
LIU Hui, REN Xiangmei, SUN Zhaoping.
Nanjing Municipal Center for Disease Control and Prevention, Nanjing( 210003), China
【Abstract】Objective To explore the status of health related behavior of adolescents in Nanjing town and rural area and to provide evidence for prevention and control for injury. Methods An anonymous questionnaire survey was carried among 4 124 students from 15 middle schools. Results Among 4 124 middle school students, 39.2% of them drank milk everyday, 77.0% of them had breakfast, 34.6% of them ate partiality foods and 14.5% of them took sports activity every day. The prevalence rates of smoking, alcohol drinking, drug addiction, Internet addiction and gambling were 22.2%, 52.8%, 0.9%, 4.8% and 20.0% respectively. About 51.3% of them always or usually disobeyed rules on riding and 54.7% had the experience of being teased in the past 30 days. In the past 12 months,15.6% of them considered suicide and 22.2% had the experience of leaving home. The prevalence of some health related behavior of senior high school students, such as bad dietary habits, lack exercises, smoking,alcohol drinking, drug addiction, Internet addiction, gambling, considering suicide and leaving home, was higher than junior high school students (P＜0.01). The prevalence of some health related behavior among male senior high school students was higher than female students, such as smoking, alcohol drinking, drug addiction, Internet addiction gambling, disobeying rules on riding, being teased and sexual behaviors. However, the prevalence of considering suicide students was higher than male students (P＜0.05). Conclusion The prevalence of health related behavior is high among middle school students in town and rural area in Nanjing. There is significant difference between junior and senior students, male and female students.
【Key words】 Food habits;Exercise;Dangerous behavior;Students
随着我国工业化、城市化和信息化的迅速发展，我国城市和农村发生巨大的社会变革，青少年健康模式发生改变。我国青少年死亡率迅速下降。在死因构成比中，传染病和寄生虫病所占比例大幅度下降，而机动车交通事故等伤害相关行为，使用烟草、酒精等成瘾性物质，肥胖以及性传播疾病等的发生率在青少年中呈明显上升趋势［1］。这些健康相关行为不但导致青少年早死、伤残和患病，而且这些行为及其影响会一直延伸到成年期，成为导致成人死亡、患病和出现社会心理问题的主要原因。为进一步了解南京市中学生健康相关行为发生状况，为制定相关行为干预及控制措施提供依据，笔者于2006年10-12月，对南京市县乡15所学校中学生进行了问卷调查。
1 对象与方法
1.1 对象
在南京市县乡级学校随机抽取初中6所、高中6所、职业学校3所共15所学校，各学校再以班级为单位进行二级随机抽样抽取班级，对被抽取班级进行整群调查，共调查4 124名中学生，其中初中生1 640名，高中生2 484名；男生2 121名，女生2 003名。年龄11～21岁，平均(15.59±1.94)岁。
1.2 方法
统一使用中国疾病预防控制中心提供的“中国青少年健康相关行为调查问卷”，问卷内容包括人口统计学资料以及吸烟、饮酒、吸毒和赌博等危害青少年健康的相关行为问题。其中初中问卷有64个调查项目，高中问卷有67个调查项目。由南京市疾病预防控制中心组织培训调查员，调查员在学校班主任的配合下，统一组织以班级为单位进行不记名问卷调查，当场收回。
1.3 统计分析
资料收集后采用EpiData 3.0双份独立录入，SPSS 13.0软件统计分析，以χ2检验分析不同性别、学校的差异。
2 结果
2.1 饮食及运动锻炼相关行为
中学生每天吃牛/酸/豆奶报告率为39.2％，每天吃早餐报告率为77.0％，偏食报告率为34.6％，每天锻炼报告率为14.5％。不同年级、性别中学生饮食及锻炼相关行为见表1。初中男生每天锻炼的报告率高于女生；高中男生每天吃牛/酸/豆奶、每天锻炼的报告率高于女生，而每天吃早餐的报告率男生低于女生；总体男生每天吃牛/酸/豆奶、每天锻炼的报告率高于女生。初中男生、女生每天吃牛/酸/豆奶和每天锻炼的报告率均高于高中男、女生，差异均有统计学意义(P值均＜0.01)。表1 初高中不同性别学生饮食及运动锻炼相关行为报告率比较（略）
2.2 不良生活习惯
中学生曾尝试吸烟报告率为22.2％，饮酒报告率为52.8％，吸毒报告率为0.9％，网络成瘾报告率为4.8％，参与赌博报告率为20.0％。初中男生吸烟、饮酒和赌博报告率高于女生；高中男生吸烟、饮酒、吸毒、网络成瘾和赌博报告率均高于女生；总体男生吸烟、饮酒、吸毒、网络成瘾及参与赌博行为均高于女生；高中男生吸烟、饮酒、吸毒、网络成瘾及参与赌博行为均高于初中男生；高中女生吸烟、饮酒、网络成瘾与赌博相关行为亦高于初中女生，差异均有统计学意义(P值均＜0.05)。见表2。表2 初高中不同性别学生不良生活习惯报告率比较（略）
2.3 故意及非故意伤害行为
见表3。表3 初高中不同性别学生故意及非故意伤害行为报告率比较（略）
中学生30 d内骑车经常或总是违规的报告率为51.3％，受到欺侮的报告率为54.7％，12个月里考虑自杀报告率为15.6％，想过离家出走报告率为22.2％。初中和高中生30 d内骑车经常或总是违规、受到欺侮均是男生高于女生；高中女生12个月里考虑自杀高于男生。合计30 d内男生骑车经常或总是违规、受到欺侮明显高于女生；而女生过去12个月里考虑自杀高于男生；高中男、女生30 d内骑车经常或总是违规、12个月里考虑自杀、想离家出走均高于初中男、女生；而初中女生30 d内受欺侮高于高中女生，差异均有统计学意义(P值均＜0.05)。
2.4 性相关行为
初中生未参与调查。2.9％的高中生报告有过性行为，其中4.9％的男生和1.0％的女生有过性行为，男生明显高于女生，差异有统计学意义(χ2=34.5，P＜0.01)。
3 讨论
调查结果显示，目前南京市县乡中学生不良饮食习惯较高和锻炼普遍不足。不良的饮食习惯会导致一系列健康问题，不仅影响学生的学习成绩，对身体健康也是很不利的。有研究表明，早餐吃得好的学生明显比不吃早餐和早餐质量不好的学生精力充沛，考虑问题积极，文化课不及格的比例也明显较低［2］。中学时期是学生身体发育的关键阶段，营养是身体发育的先决条件。因此，应加强健康教育，倡导和鼓励中学生养成良好的饮食习惯。按照《学校体育工作条例》中规定，应保证学生每天有1 h的体育活动。调查发现，学生中每天锻炼者仅占14.5％，至少85.5％的中学生锻炼不足，尤其是女生每天锻炼者更低，其中初中女生为13.3％，高中女生为8.5％。这可能与女生性格相对男生较文静且学习负担较重，尤其是高中阶段学习压力较大有一定的关系。
调查发现，南京市县乡中学生曾尝试吸烟(22.2％)、饮酒(52.8％)及参与赌博(20.0％)相关行为报告率高于河北省廊坊市中学生曾尝试吸烟（12.3％）、饮酒(48.2%)和参与赌博（15.4％）报告率［3］；饮酒亦高于辽宁省中学生（50.7％）［4］。吸烟、饮酒、网络成瘾以及参与赌博等不良行为不仅影响青少年健康及其家庭的经济，还影响学习，甚至还会引发暴力、伤害、自杀或杀人倾向等不良行为及心理问题。由于青少年在生理和心理状态上都处于从幼稚转向成熟的阶段，而学校是给予他们正确指导和日常活动的主要场所，所以学校有责任和义务担当起青少年健康教育重任，提高学生对危害健康行为的防范意识。随着经济的发展和社会的进步，江苏省中学生健康相关行为呈不同程度的上升趋势［5］。因此，需要全社会关注青少年的健康，政府有关部门有必要制定相应法律、法规、文件，为在青少年中开展戒烟、控酒、禁毒和禁赌提供法律依据。
南京市县乡中学生故意及非故意伤害行为发生率较高，尤其是30 d内骑车经常或总是违规、受到欺侮超过50％以上，说明中学生的安全教育和校园环境亟待加强和改善。学校应开展相关的健康教育和健康促进活动，增强学生的安全意识和建立良好的学校人文环境，以利于培养学生良好的综合素质。12个月里中学生考虑自杀、想过离家出走报告率低于上海市静安区中学生［6］，但高中学生尤其是高中女生考虑自杀（18.8％）和想过离家出走（26.4％）比例较高。中学阶段正处于青春发育期，由于特殊的身心特点，学生有较多的困惑和较大的心理压力，容易出现焦虑、抑郁、孤独等心理问题，高中学生面对的巨大升学压力也会影响其心理健康。因此，对中学生出现的心理问题必须采取家庭、学校、社会多方位、多维度的综合干预策略。父母应为孩子提供良好的家庭环境；学校应加强师生间沟通、学生间沟通，使学生不良情绪得到及时宣泄，为学生创造和谐温馨、充满爱的学习生活环境，提高心理健康水平。
调查结果还显示，南京市县乡中学生多个健康相关行为初、高中和性别差异明显。初中生每天喝牛/酸/豆奶和每天锻炼的报告率均高于高中生；高中生吸烟、饮酒、吸毒、网络成瘾及参与赌博行为的报告率均高于初中生；高中生30 d内骑车经常或总是违规、12个月里考虑自杀、想过离家出走的报告率均高于初中生；高中女生12个月里考虑自杀的报告率高于男生；高中生有过性行为男生明显高于女生，差异均有统计学意义(P值均＜0.01)。提示在学校开展健康教育和行为干预时，应注意到高、初中以及男、女生之间的行为及心理差异，选定其重点不良行为方式为内容，制订不同的健康教育策略和干预措施。
【参考文献】
［1］季成叶.青少年健康危险行为.中国学校卫生，2007，28（4）：289-291.
［2］孙杰，尹俊水.早餐质量对课堂教学效果的影响.中国学校卫生，1994，15（6）：447.
［3］刘体霞，于静，任蕊，等.廊坊城市3 592名青少年健康相关行为流行状况分析.实用预防医学，2008，15（1）：134-135.
［4］谢学魁，宇广华，范会弟，等.辽宁省中学生健康危险行为调查.中国公共卫生，2007，23（11）：1 330-1 331.
［5］戴寿桂，孙中友，祈朝霞，等.江苏省青少年相关健康危险行为现状分析.中国学校卫生，2007，28（9）：829-831.
［6］郭亚文，徐大麟，周祖华，等.上海市静安区中学生健康相关行为检测结果分析.中国学校卫生，2006，27（4）：334-336.
作者单位：1 江苏省南京市疾病预防控制中心，210003；2 徐州医学院公共卫生学院卫生学教研室。