杭州市萧山区1996-2006年高一新生HBsAg携带情况分析

【关键词】  肝炎，乙型；患病率；学生

　　乙型病毒性肝炎(简称乙肝)传染性强、流行面广，是一种严重危害人民群众身体健康和社会生活的传染病。杭州市萧山区从1996年起每年对区属普通（职业）高一新生进行HBsAg等项目的检测，并积极开展健康教育，推广乙肝疫苗接种，经过11年的努力，已初见成效。现将结果报道如下。

　　1  对象与方法

　　1.1  对象 

　　1996-2006年杭州市萧山区每年入学的全部高一新生，共计84 531名。

　　1.2  方法 

　　采集静脉血2 mL，分离血清后检测总胆红素、谷丙转氨酶(ALT)和HBsAg，2006年加测抗-HBs。总胆红素、ALT采用改良赖氏法，HBsAg、抗-HBs采用酶标法(ELISA)。

　　1.3  统计方法 

　　采用SPSS 12.0进行数据处理，趋势分析采用CoxStaurt趋势检验。

　　2  结果

　　2.1  HBsAg阳性率及肝功能异常情况 

　　1996-2006年萧山区普通（职业）高一新生HBsAg阳性率由12.02%降至1.45%，呈明显下降趋势(P＜0.05)，而肝功能异常率无明显变化趋势(P＞0.05)，见表1。表1  萧山区1996-2006年高一新生HBsAg携带和肝功能异常情况（略）注：()内数字为百分率/%。

　　2.2  不同性别学生HBsAg携带情况比较 

　　1996年男生HBsAg阳性率为12.94%(256/1 979)，女生为10.74%(151/1 406)，差异有统计学意义（P＜0.05）；2006年男、女生HBsAg阳性率分别为1.53%(77/5 029)，1.37%(74/5 399)，均显著低于1996年，男、女差异均无统计学意义(P值均>0.05)。

　　2.3  普通与职业高中新生HBsAg阳性率比较 

　　从普通和职业高中新生HBsAg携带情况来看，除2006年外，其余10年职业高中学生阳性率高于普通高中学生，见表2。表2  萧山区不同年份普通与职业高中新生HBsAg阳性率比较（略）0052.724.00**20061.351.71
  注：*P＜0.05，**P＜0.01。

　　2.4  肝功能异常和抗-HBs阳性情况
 
　　肝功能异常率(总胆红素和ALT中的1项异常即视为异常)为0.41%。2006年全区高一新生抗-HBs阳性率为33.72%，其中男生为33.32%，女生为34.08%，男、女生阳性率差异无统计学意义；而普通高中学生阳性率(34.27%)高于职业高中(31.53%)，差异有统计学意义，见表3。表3  2006年萧山区不同学校类型高一新生抗-HBs阳性率比较（略）注：()内数字为阳性率/%；**P＜0.01。

　　3  讨论

    1996年萧山区高一新生HBsAg阳性率高于全国同期平均水平［1］，提示该区当时乙肝感染情况较为严重。11年来，由于社会各界重视，学校通过健康教育、组织学生接种乙肝疫苗等综合措施，在控制学生乙肝传播方面取得了一定的效果。从1996年开始，HBsAg的阳性率呈逐年下降趋势，2006年时已下降至1.45%，低于国内其他城市中学生阳性水平［2-3］；但11年来学生肝功能异常率没有明显的变化。可能是由于肝功能的影响因素较多，如其他型肝炎病毒感染、饮食情况、心理因素等均会影响学生肝功能情况。王能河等［4］研究发现，接种疫苗与未接种疫苗学生的ALT差异无统计学意义，认为HBsAg 携带和ALT异常虽有关系，但不明显，本次调查与此相符。

    1996年HBsAg携带率男生高于女生，与许多研究结果［1，3，5］一致。而2006年该区的调查结果表明，男、女生HBsAg阳性率差异无统计学意义，原因可能是因为该区新生HBsAg总阳性率已降至较低水平，男、女生感染机会均等，无法体现差异。

    从学生类型来看，10年来（2006年除外）的调查结果均表明，职业高中高一新生HBsAg阳性率显著高于普通高中，这一现象与苗进军［6］的调查研究结果基本一致。可能与学生入学条件和生源不同有关。普通高中入学条件较严格，学生在初中、小学时各方面表现相对较为优秀；而职业高中的生源相对来说社交范围较广，学生个人卫生习惯、自我保护意识较差，感染机会相对较高。

    2006年全区高一新生抗-HBs阳性率为33.72%，远低于广东、山东等地［1，7-8］。提示萧山区中学生乙肝保护性抗体水平不高，需进行乙肝疫苗加强接种。同时还要加强传染病的健康教育，在学生中普及乙肝防治知识和预防保健知识, 培养学生形成良好的卫生习惯，提高他们的自我保护意识,使每个学生做到从生活的每个环节着手,阻断HBV的传播，把HBV的发病率控制在最低水平。

【参考文献】
  　　［1］倪莉红，杜琳，林国桢，等.1996-2002年广州四城区中学生HBsAg携带情况趋势分析.中国公共卫生管理，2005，21(1)：76-77.

　　［2］秦玲玲，朱莲.临沂市河东区中小学生乙肝感染状况.中国学校卫生，2006， 27(12):1 089.

　　［3］桂珣，陈冬娥，桂亦瑞.广东某职业院校新生乙肝病毒感染状况调查.公共卫生与预防医学，2006，17(6)：14-15.

　　［4］王能河，袁学文，张声进，等.某学院新生HBsAg，ALT与乙型肝炎病毒疫苗接种情况分析.中国感染控制杂志，2006，5(2)：134-136.

　　［5］徐瑞芬，韩珊娃.大学新生乙肝病毒感染情况调查.浙江预防医学， 2006，18(12)：22，24.

　　［6］苗进军.广州市2116名旅游职业中学学生HBsAg检测结果分析. 国际医药卫生导报，2004，10(2-3)：131-132.

　　［7］刘艳春，张鲁杰.某高校3年间新生HBsAg和抗-HBs 的检测.现代预防医学，2006，33(8)：1 459-1 460.

　　［8］鲍泽亮.周村区部分中小学生表面抗原、抗体监测分析.职业与健康， 2004，20(11)：95-96.

作者单位：浙江省杭州市萧山区疾病预防控制中心，311201。