某大学1998-2007年传染病流行情况及防制对策

【摘要】  　　目的 分析某大学在校学生传染病流行特征，探讨预防传染病的关键措施。方法 利用北京大学1998年至2007年报告的1 178例传染病资料，从流行概况、发病顺位、时间分布等方面分析预防重点。结果 1 178例传染病以细菌性痢疾、乙型肝炎、肺结核、感染性腹泻为主；发病男、女比例为2.25∶1，发病高峰在9月份(占总病例数的18.00%)，2月份最低(占总病例数的2.72%)。结论 重视传染病防病知识的宣传教育，是预防传染病工作的关键。

【关键词】  传染病；流行病学研究；综合预防；学生

　　Epidemiological Features and the Preventive Measures of Infectious Diseases in a University from 1998 to 2007

　　ZHAO Jieqiang, ZHOU Guanghua, CHEN Yueyin.

　　Hospital of Peking University , Beijing( 100871）,China

    【Abstract】  Objective  To analyze epidemiological features of infectious diseases in a university, and to explore the preventive measures. Methods  By using 1 178 cases of infectious diseases reported  from 1998 to 2007 in Peking University, the key of preventions was analyzed from the popular epitomize, the suffering list number of the diseases and the distributing of time. Results   The most common diseases were bacillary dysentery, viral hepatitis B, pulmonary tuberculosis and infection diarrhoea among the 1 178 cases. The male and female ratio of infection was 2.25∶1. The peak of the outbreaks was in September and the lowest was in February.  Conclusion  The key of preventing and control infectious disease is health education and to establish the standardized processing.

    【Key words】  Communicable diseases;Epidemiologic studies;Universal precautions;Students

    为了解在校大学生近10年来传染病发病情况及流行趋势，为预防和控制校内传染病提供科学依据，现将北京市某大学在校学生1998-2007年传染病疫情报道如下。

　　1  资料来源与方法

　　1.1  资料来源 

　　传染病疫情资料来源于该校医院传染病疫情报告资料。人口资料来源于某大学高等教育基层统计报表：1998-2007年，全校师生人数由2.03万人，逐渐增至3.05万人，男、女生比例由1.72∶1降至1.39∶1；学校为开放式校园，占地面积约234万m2，学生食堂由5个（总面积约1.20万m2）增至8个（总面积约3.93万m2），学生宿舍为本科生4人/间，硕士生2人/间，博士生1人/间。学校下设宿舍及餐饮管理等部门，建立了较为完善的宿舍管理、食品检验及卫生检查制度。

　　1.2  统计分析 

　　采用CHISS 2005统计软件进行显著性检验。

　　2  结果

　　2.1  流行概况 

　　1998-2007年该校大学生患传染病共11种1 178例，其中男815例，女363例，男、女比例为2.25∶1，平均年龄为(22.42±3.54)岁。无甲类传染病报告；乙类传染病发病人数785人，年均发病率为375.50/10万；丙类及其他传染病发病人数393人，年均发病率为187.99/10万。见表1，2。

　　2.2  传染病发病顺位 

　　乙类传染病发病前3位为细菌性痢疾、肺结核、乙型肝炎，合计占乙类传染病总发病数的96.69％；感染性腹泻在丙类及其他传染病中占62.60％；2001年风疹发病率为203.96/10万，明显高于其他年份（P＜0.05)。2007年开始对水痘进行报告，发病人数在当年仅次于感染性腹泻及细菌性痢疾。见表1，2。表1  某大学在校学生1998-2007年乙类传染病发病情况（略）注：()内数字为发病率/(10万)-1。表2  某大学1998-2007年丙类及其他传染病发病情况（略）注：()内数字为发病率/(10万)-1。

　　2.3  月份分布 

　　1 178例传染病发病月份以9月份最高，占总病例数的18.00%；2月份最低，占2.72%。细菌性痢疾发病人数较高的月份是5-9月，肺结核是1，9，12月；乙型肝炎除1，2，7，8月发病人数较低外，其他各月差异无统计学意义。风疹在3-6月，水痘在3，11，12月发病较多。见表3。表3  1998-2007年某大学在校学生传染病月份分布情况（略）注：()内数字为构成比/%。

　　3  讨论

    根据卫生部公布的全国法定传染病疫情［1］，1998年至2007年全国甲乙类法定传染病发病率为200/10万左右，与之相比，该高校传染病发病率较高。这与高校的特殊环境有关，每年2次长假，新生、老生来自全国乃至世界各地，人员流动性大，住集体宿舍、集中上课、食堂就餐造成人口密度大，这些为传染病的发生、发展创造了客观条件；学生受教育程度高，家长及院系对其重视程度高，患病后基本能及时就诊，校医院将传染病报告培训纳入制度化管理，大大提高了医护人员的报告意识，这些是该高校传染病发病率较高的主观因素。
   
　　该校学生痢疾年发病率平均为216.21/10万，远远高于全国水平(30/10万～40/10万)，与北京市的高发病率［2］相符。有调查显示，42.3％的大学生生活习惯欠佳［3］，部分学生饭前便后及外出回来后不洗手，喜欢吃生或半生的食物，喝生水，这些不良习惯导致了细菌性痢疾及感染性腹泻等消化道传染病的高发。发病月份集中在5-9月份，与其他报道［4］相符。因此，每年的4月份校医院组织各食堂卫生负责人进行预防肠道传染病的培训，从源头上把好病从口入关。今后还要加大宣传力度，利用学校的网络资源，让每位学生都能及时了解防病信息。学校有关部门应在食堂、卫生间等公共场所增加洗手设施，为学生卫生习惯的养成营造良好的客观环境。

    该校学生2001年前的肺结核发病率是90/10万～130/10万，近几年基本稳定在60/10万左右，发病率有所下降，这与学校引入了标准化预防流程有关。由于肺结核起病较隐匿，初期往往无自觉症状，多数患者是在入学或毕业体检时发现的，该校9月做新生入学体检，12月做毕业生体检，故9，12月及1月肺结核发病率较高。2005年学生肺结核发病率较高，与当年全国的高发病率一致，但当年部分院系本科新生由于种种原因未参加PPD检测，其中处于超过敏状态的学生未能及时采取防病措施，也可能是当年高发病率的原因之一。建议今后将本科新生PPD检测纳入新生体检范围，从制度上保证防病措施的贯彻落实。

    我国是乙肝感染大国，乙肝的发病率与乙肝病毒（HBV）携带状况有关。为了更有针对性地做好乙肝防治工作，在学生体检中逐渐引入了乙肝病毒表面抗原（HBsAg）、乙肝病毒表面抗体（HBsAb）及肝功能的检测，对所有参加体检学生作HBV状况评价［5］，并将情况及乙型肝炎防病常识通过体检结果通知单的形式逐一发到每位学生手中，使乙肝防治工作更科学更全面［6］。对慢性乙肝患者，在其身体状况允许情况下，充分维护每位患者的上学权利，不因此而拒绝学生入学，以签署疾病告知函的形式，逐一告知每位患者防病、就诊常识，在工作过程中注意保护患者的个人隐私。

    有调查显示，部分成人麻疹患者既往有明确麻疹疫苗接种史［7-8］，15岁以上青少年和成人麻疹抗体水平明显下降［9］。在新生体检时，对近年未接种过麻疹疫苗的学生进行强化免疫，保证了麻疹的低发病率。2001年和2002年风疹发病率分别为203.96/10万及67.62/10万，高于往年发病水平，因此，2003年起对新生由接种麻疹单价疫苗改为接种麻疹、风疹、腮腺炎三联疫苗,有效地控制了这些传染病的发生或流行。水痘虽然不是法定传染病，但其在集体生活人群中传染性强，有资料报道，部分成人水痘曾于1～6岁期间有明确的水痘减毒活疫苗接种史［10］，认为疫苗接种获得的免疫力不如患水痘而获得的免疫力牢固，在接种疫苗多年后其免疫力有可能逐渐消失而成为水痘的易感者，导致成人水痘的发病率逐年升高。因此，2007年始该校加大了对入学新生进行水痘的防病宣传，部分未患过水痘的新生本着自愿原则接种了水痘疫苗；发现水痘患者后，及时经院系及宿舍管理部门，通知密切接触者自愿进行水痘疫苗应急接种。

    总之，大学传染病防治工作是以校医院为主，但需要各个部门密切配合。重视传染病防病知识的宣传教育，是传染病防病工作的关键。养成良好的个人卫生习惯有助于预防肠道传染病；有针对性进行乙肝疫苗及其它疫苗的预防接种是预防乙型肝炎等传染病的重点；以入学体检及毕业体检为契机，应用标准化预防流程，掌握重点人群，及时检出并隔离肺结核患者，是预防肺结核的关键。

【参考文献】
  　　［1］中华人民共和国卫生部.法定传染病发病及死亡率［2008-05-30］.www.moh.gov.cn.卫生统计，2008年中国卫生统计摘要.

　　［2］贾蕾，曹卫华，贺雄，等.北京市痢疾发病率影响因素分析.中国公共卫生，2007，23（8）：1 004-1 006.

　　［3］蔡玲，夏苏建，林汉生，等.大学生生活习惯与传染病防病知识和意识的相关分析.中国学校卫生，2006，27（5）：389-390.

　　［4］张跃进，王润全.某高校2007年腹泻病门诊患者分析.中国现代药物应用，2008，2(4)：116-117.

　　［5］赵杰强，陈跃音.北京市某大学新生乙型肝炎病毒感染现状调查.中国校医，2007，21（1）：79-80.

　　［6］池肇春.更为规范的慢性乙肝防治指南.临床肝胆病杂志，2007，23（5）：328-329.

　　［7］刘俊杰，周成运.成人麻疹患者的临床资料分析. 实用医药杂志，2005，22（3）：224.

　　［8］刘巧英.118例麻疹发病流行病学特征分析.中国热带医学，2008，8（4）：633-634.

　　［9］王海明，袁荣宝，徐永范，等.奉化市人群麻疹抗体水平监测及初中学生麻疹疫苗加强接种效果观察. 中国预防医学杂志，2008，9（4）：256-262.

　　［10］张武，王晰，李铮，等.成人水痘38例临床分析.中国麻风皮肤病杂志，2006，22（1）：93-94.

作者单位：北京大学医院保健科，北京 100871。