医学生艾滋病预防与反歧视教育策略

【关键词】  获得性免疫缺陷综合征；综合预防；偏见；学生，医科

　　艾滋病是一个全球的社会公共问题，截至2007年12月，全球艾滋病病毒感染者达3 300万，在感染者中，15～49岁感染者为3 080万［1］；艾滋病已成为21世纪最可怕的传染病之一。医学生是一个特殊的群体，他们既属于青年群体，又是未来的医务人员，医学生注定是我国防治艾滋病工作的接班人。

　　1  医学生艾滋病预防与反歧视教育的必要性

　　1.1  艾滋病依然肆虐，医学生任重而道远 

　　在艾滋病防治事业中，医学生任重而道远：(1）医学生是未来的医务人员，将直接面对艾滋病人，他们所掌握艾滋病的知识、对艾滋病人的态度都将直接影响到我国艾滋病防治工作的进展［2-3］；(2）在未来的工作中，医务工作本身就是一个高危的职业，医务人员职业暴露现象不断出现。浙江省2002-2005 年共接到职业暴露个案44起, 涉及56 人，其中有27起发生在医院，有2起发生在疾病预防控制中心［4］。因此，医学生是否掌握了正确的艾滋病自我保护技能同样影响我国防艾、抗艾事业。

　　1.2  艾滋病教育应从医学生抓起 

　　我国医务人员虽然掌握了一定的艾滋病基本知识，但艾滋病专业知识不够，如艾滋病基本理论知识、诊断、预防等，对艾滋病的认识缺乏全面、系统的了解，对艾滋病的社会性和流行性了解不清楚［5-7］。在实际医务工作中，由于医护人员缺乏对AIDS职业防护知识和技能的正确理解, 造成对AIDS及其患者的恐惧心理［8］。一些医务人员恐惧艾滋病，排斥艾滋病人，不愿意到和艾滋病有关的地方工作，导致了医务人员对艾滋病及艾滋病相关工作的歧视。医疗机构人员对病人及其家属的不良行为和态度,将会强化歧视,影响愿意治疗和护理的其他医护人员,也会对社会应对艾滋病挑战产生严重负面影响［9］。此外，由于医务人员可能直接接触医疗废弃物和污染物及病人的血液、体液及各种分泌物等，医务人员职业危险要远远高于其他职业，因此医务人员是HIV/AIDS 发生职业暴露的高危人群［10］，而医务人员缺少职业暴露防护知识，自身防护意识淡薄［11］。要从根本上解决医务人员在艾滋病预防中的现状，艾滋病教育应从医学生开始抓起。
   
　　目前，大多数医务人员需接受性病艾滋病专业培训［12］。在开展医务人员的艾滋病防治知识全员培训的基础上,应针对不同层次和不同专业人员进行全面、系统、深入的专业化培训，加强对乡镇医院、村卫生室等基层医务人员的培训力度［13］，把艾滋病教育放到医学院校开展，从根本上缓解艾滋病培训需求增加的问题。

　　2  医学生艾滋病教育现状

    (1)部分院校没有专门学习艾滋病相关知识和技能的课程或教材。调查表明，医学生从学校教育获取艾滋病知识比例较低、专业深度不够和实用性不强，不能区分科普式教育与专业性教育［14］。(2)医学生了解艾滋病的途径多为网络（电视）、广播和报刊杂志等［15］，缺乏系统性和专业性，通过课堂教育学习的医学生艾滋病知识也不多［16］。(3)医学生艾滋病专业知识匮乏［17-18］。在观念和态度培养上，反歧视只有形式而无内容，更无职业道德建设的教育：医学生在艾滋病基本知识上掌握较好，但对某些方面的认识仍不深刻,尤其是对我国流行现状的严峻性认识不容乐观，对专业知识了解不够，达不到医务工作职业的要求。(4)在医学生中开展艾滋病教育存在一些困境和矛盾，如活动形式的丰富性与内容的专业性、活动的广泛性与持久深入性等。在行为上，只有口号而无行动，没有向周围、向社会传播艾滋病知识，自己也并未主动关注艾滋病，更未积极参加到艾滋病宣传教育活动中。

　　3  专业教育的内容

　　3.1  专业的理论知识和技能教育 

　　(1)艾滋病基础专业知识，包括什么是艾滋病、什么是艾滋病病毒、艾滋病发病机理、艾滋病与性病；(2)艾滋病临床知识，包括艾滋病传染源、艾滋病传播条件和传播途径、艾滋病易感人群、艾滋病临床表现、艾滋病的诊断和治疗；(3)艾滋病预防与控制，包括艾滋病流行形势、艾滋病防治措施、对HIV的消毒、艾滋病预防、与艾滋病人相处；(4)艾滋病的职业暴露，包括艾滋病暴露危险、医务人员职业暴露的预防、艾滋病职业暴露的处理案例；(5)艾滋病相关知识，包括艾滋病常用术语、艾滋病相关政策和法律。

　　3.2  医学生职业道德教育 

　　(1)反歧视教育，包括对待艾滋病的态度，对待艾滋病患者的态度，对艾滋病相关工作的态度；(2)医学生职业感的培养，培养医学生防艾、抗艾的责任和意识，加强医学生的职业感和使命感。

　　3.3  医学生行为观教育 

　　(1)培养正确的行为观，包括关注艾滋病，主动提升个人艾滋病知识和技能，关心病人，同情、接纳艾滋病患者［19］，主动投身于艾滋病防治事业中；(2)促进行为的形成，培养医学生积极向社会宣传艾滋病知识的意识，主动参与艾滋病宣传防治活动。

　　4  专业教育策略

　　4.1  把握专业性，区分宣传与教育 

　　艾滋病宣传是指向社会普及艾滋病基本知识，属于科普式教育；艾滋病教育指与艾滋病有关的各个人群全面、深入的学习艾滋病知识、技能，属于专业性教育。

    专业性教育是医学生艾滋病教育的特点。在对医学生开展的艾滋病教育中，应把握专业性，深刻理解专业教育的内容和意义［20］，区分艾滋病教育专业性与科普性的差异。

　　4.2  注重知识性，兼顾实践性 

　　对医学生进行艾滋病专业教育应该注重知识性，加强艾滋病基本专业理论知识的教育，包括艾滋病的基础专业知识、临床知识、预防与控制、职业暴露及其他相关知识。

    艾滋病是一个社会问题，有其独特的社会性，对医学生艾滋病教育要加强艾滋病社会性教育，加强实践性，应组织医学生走向社会、向社会普及艾滋病知识［21］。

　　4.3  以知识教育为主，加强态度、行为的教育 

　　艾滋病教育并不完全遵守知识—态度—行为模式，知识的掌握并不能使态度和行为必然提高［22］。对医学生应以知识教育为主，在一定的知识水平上，加强态度的改变和行为的形成，加强职业道德建设，树立医学生的职业感和使命感，培养正确的行为观。

　　4.4  融专业性与趣味性为一体 

　　医学生是一个特殊的群体，作为未来的医务人员，艾滋病教育必须注重专业性；作为青少年群体之一，艾滋病教育也要注重趣味性，教育形式以活泼、丰富、多样及新颖为主［23］。在实际的艾滋病教育中，应融专业性与趣味性为一体，在专业性中体现趣味性，在趣味性中体现和融入专业性。

　　5  专业教育意义

    对医学生进行专业的艾滋病预防与反歧视教育，使医学生艾滋病专业知识达到一定水平，形成正确的态度和职业感，培养正确的行为观，能为我国艾滋病防治培养一批专业的人才和接班人；医学生在毕业后从事医务工作时不再需要进行艾滋病相关培训，解决了目前医务人员中艾滋病相关问题［24］，包括艾滋病专业知识的不足、歧视现象、职业暴露、艾滋病培训等相关问题。

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作者单位：1 山西医科大学社会工作系，太原 030001；2 山西医科大学护理系；3 山西医科大学公共卫生学院。