澳门2005年小学生近视现况及影响因素分析

【摘要】  　　目的 了解澳门小学生近视现况以及影响其近视的主要危险因素，为制订预防近视的相关措施提供参考依据。方法 应用分层整群抽样方法，抽取澳门14所小学学生2 492名，对所抽取的小学生进行视力检查和危险因素的问卷调查。结果 澳门小学生近视患病率为60.4％，轻度近视的构成比为75.9%。女生近视率（63.3％）高于男生（58.0％），高年级学生近视率（69.2％）高于低年级学生（49.0％），中国籍学生近视率（61.9％）高于非中国籍学生（43.6％）；“阅读1 h没有休息10 min”和“每年不进行视力检查”是近视的危险因素。结论 澳门小学生近视率较高，以轻度近视为主，影响近视主要原因为外在因素。

【关键词】  近视；患病率；因素分析，统计学；学生；澳门

　　Prevalence of Myopia and the Influencing Factors Among Primary School Students in Macau in 2005

　　CHEN Wenshi, CHEN Qingshan, LIN Hansheng, et al.

　　Kiang Wu Nursing College of Macau, Macau, China

    【Abstract】Objective  To study the prevalence of myopia and the influencing factors among primary school students in Macau so as to formulate relevant policies to prevent myopia. Methods  Two thousand four hundred and ninetytwo students of 14 primary schools in Macau were recruited. Students were subsequently performed visual examination and were asked to fill in questionnaires, and the data were statistically analyzed.  Results  The prevalence rate of myopia was 60.4%. Mild myopia was 75.9%. The myopia positive rate of girls(63.3%) was higher than boys(58.0%), the myopia positive rate of students from higher grades(69.2%) was higher than the students from lower grades(49.0%). The myopia positive rate of Chinese students(61.9%) was higher than those foreign students(43.6%). The risk factors were every hour' s reading without a 10 minutes' break and no visual examination for students annually.  Conclusion  The prevalence rate of myopia is high among primary school students in Macau, but it is mainly mild myopia. The influencing factors are mainly external factors.

    【Key words】Myopia; Prevalence; Factor analysis, statistical; Students; Macau

　　世界卫生组织（WHO）2006年的数据表明，每百万人口中约2 000名儿童的双眼近视度数大于-1.00 D［1］。近视是造成视力不良的主要原因［2］，此外还可造成某些严重的眼部疾病。因此，了解儿童近视的现况及寻找近视的危险因素，对预防小学生视力不良和眼部疾病具有重要的意义。现将2005年澳门小学生近视现况及影响因素的调查结果报道如下。

　　1  对象与方法

　　1.1  对象 

　　研究对象是全日制小学生。由澳门特区政府教育暨青年局用分层整群抽样方法进行抽样。先用单纯随机抽样，在具有一至六年级的66所小学中抽出14所；再用分层整群随机抽样，在每所学校的一至六年级中各抽出1班，共84个班。发出问卷2 492份，收回有效问卷2 379份，回收率为95.5%。

　　1.2 方法 

　　分为问卷调查和视力检查。问卷经检索文献后自行编写，专家评审内容信度评分（CVI）为83.3％，再经预试验作修正。视力检查为每位学生经过计算机验眼仪测得裸眼视力，戴眼镜者同时测量眼镜片度数；然后每人再裸眼测量国际标准视力表，视力达1.0者，观察各人的坐姿、握笔姿势及进行色觉测试；若低于1.0的，除观察坐姿、握笔姿势及进行色觉测试外，还需测量插镜片视力。

    统计以右眼等效球镜度数为主要因变量。近视的定义为等效球镜度≤-0.25 D；轻度近视指-0.25 D～-2.25D、中度-2.25 D～-4.25 D、高度-4.25 D～-6.0 D［3］、重度≤-6.0 D。除因眼睛的屈光系统和／或眼轴改变而引致近视外，其他因眼病、眼外和／或眼内手术史而影响视力的，均不纳入调查对象。本次调查中2名小学生被排除：1名是患先天性白内障患儿，另1名是因眼球结构异常而引致弱视者。

　　1.3  统计分析 

　　用SPSS 15.0处理数据，检验水准α=0.05。

　　2  结果

　　2.1  近视检出情况 

　　2 379名小学生中，近视者有1 437名，近视率为60.4%。重度、高度、中度和轻度近视分别有24名、67名、255名和1 091名，患病率依次为1.0％，2.8％，10.7%和45.9%。以轻度近视最多（75.9%）。

　　2.2  不同人口统计学特征学生近视检出率比较 

　　女孩近视率为63.3％，男孩为58.0％，女孩近视率高于男孩，差异有统计学意义（χ2=6.84，P=0.009）。年级越高，近视率越高（rs=0.20，P=0.000），且近视度数愈加深，见表1。中国籍学生近视率为61.9％，非中国籍学生为43.6％，差异有统计学意义（χ2=26.30，P=0.000），其中非中国籍学生主要为葡萄牙籍和菲律宾籍等。表1  澳门不同年级小学生等效球镜度数均值（略）

　　2.3  近视的单因素分析

　　在小学生用眼习惯和家庭资料的18项题目中，有11项经χ2检验或Spearman秩和相关检验有统计学意义；但行走或乘车时看书(χ2=1.57，P=0.210)、偏食习惯(χ2=0.44，P=0.508)、父亲近视(χ2=1.17，P=0.279)和母亲近视(χ2=1.90，P=0.167)、看电视(χ2=0.36，P=0.550)、玩电子游戏(χ2=0.09，P=0.766)等6项对小学生近视率差异无统计学意义。见表2，3。表2  澳门小学生近视发生与各因素的单因素分析（略）注：()内数字为近视率/%。

    每星期使用计算机（rs=-0.03，P=0.178）和玩电子游戏时间（rs=-0.007，P=0.809）与近视程度未见相关性。表3  小学生近视程度与各因素的Spearman秩和相关检验（略）

　　2.4  近视的多因素分析

　　2.4.1  影响近视发生的二分类Logistic回归分析 

　　因素经回归模型检验第9个步骤后，回归方程有统计学意义（χ2=193.83，P=0.000），准确性为65.3%。影响近视发生的因素中，男童与低年级（一～三年级）的OR值<1.0，而中国籍、阅读1 h没有休息10 min及每年不进行视力检查的OR值>1.0。见表4。表4  澳门小学生影响近视发生的二分类Logistic回归分析（略）

　　2.4.2  影响近视程度的有序多分类Logistic回归分析 

　　已患近视的小学生，中国籍（OR=0.26，P=0.038）和阅读1 h没有休息10 min（OR=1.45，P=0.035）对近视程度有影响。

　　3  讨论

    澳门小学生近视患病率较高（60.4％），这可能与主观验光和使用儿童屈光标准有关；近视学童以轻度近视为主（75.9％），情况与中国华南地区［4-5］及香港［6］的调查结果相似。女孩近视率较男孩高，中国籍较其他国籍高［6-9］，近视率和近视程度随年级升高而加剧［10-11］；而躺着阅读、在光源不足环境下阅读、其他不良用眼习惯、拇指与食指交叉的握笔姿势［12］、阅读1 h没有休息10 min、使用计算机［13-15］和每年不进行视力检查等因素对近视的发生有较明显的影响，而且每日睡眠和近距离用眼时间，每星期户外活动和看电视时间都与近视程度有较显著的相关性，这些反映了澳门小学生近视多是外在因素所致［16］。

    在近视发生的影响因素中，男童和低年级学生是保护因素，而中国籍、阅读1 h没有休息10 min和每年不进行视力检查是危险因素；若已患近视的小学生，阅读1 h没有休息10 min是加深近视程度的危险因素。

    综观上述，政府、学校和家长应加强小学生视力健康教育，改善其不良的用眼习惯［17-18］和纠正握笔姿势，营造良好的学习环境，合理限制放学后近距离用眼、使用计算机和看电视的时间，提倡增强体育锻炼等，更应保证每阅读1 h有10 min的休息和每年为小学生进行视力检查，以预防近视的发生、发展，做到早发现、早诊断、早矫治。

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作者单位：澳门镜湖护理学院，澳门。