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【摘要】 目的 了解阜阳市8～12岁在校生地方性氟中毒情况及水氟分布，为地方性氟中毒的防治提供科学依据。方法 采集阜阳市5县3区20 316份饮用水样，检测水氟含量，并随机抽检全市203 871名8～12周岁在册学生的氟斑牙患病情况。结果 饮用水氟含量超标率为22.8%。学生氟斑牙患病率为19.0%，氟斑牙指数为0.39，经Pearson相关检验，8～12岁学生氟斑牙检出率与其饮水氟含量均值相关（r=0.042,P=0.000）。结论 阜阳市地方性氟中毒总体水平处在全国中等水平，但是太和县和界首市比较严重，阜阳市地方性氟中毒防治工作形式依然严峻。
【关键词】 氟中毒，牙；水污染；流行病学研究；学生
阜阳市位于安徽省西北部，属黄淮冲积平原。农村居民生活饮用水主要为浅层地下水，城区为深层地下水。根据20世纪80年代该市水氟含量调查，部分地区地质氟含量超过国家标准，氟斑牙患病十分广泛，全民氟斑牙患病率高达90％以上，在部分高氟区氟骨症严重危害人民群众身体健康。为全面掌握阜阳市小学生地方性氟中毒及其防治情况，为下一步阜阳市地方性氟中毒的防治提供科学依据，笔者对阜阳市5县3区8～12岁在校生地方性氟中毒及各地饮水氟情况进行了调查。
1 对象与方法
1.1 对象
为阜阳市5县3区共计550 223名在册8～12周岁在校学生，以行政村为单位，每村随机抽取50名在校生，共抽取203 871名学生。
1.2 方法
1.2.1 氟斑牙调查
学生氟斑牙调查按照《地方性氟中毒手册》中规定的Dean氏法诊断标准进行。
1.2.2 水氟筛查
阜阳市5县3区共计4 064个行政村，每个行政村抽取东、南、西、北、中共5份水样，共计20 316份饮用水样，检测饮用水样水氟含量。采用卫生部《生活饮用水检验规范》（2001年版）中的氟离子选择电极法(GB/T8538-1995）检测。
1.2.3 数据分析
所有数据采用Excel建立数据库，在数据录入时，采用一人录入，另外一人校对，并有专人对已录入的数据进行抽查。使用SPSS 14.0进行χ2检验、相关分析和t检验。
2 结果
2.1 氟斑牙检出情况
见表1。表1 阜阳市各县(区)8～12周岁学生氟斑牙检出情况（略）注：()内数字为检出率/%。
共检出患氟斑牙学生38 737人，患病率为19.0%。其中极轻20 386人（占53.79％），轻度13 141人（占33.92％），中度4 278人（占11.04％），重度482人（占1.24％）。
在8个县(区)中，太和县学生氟斑牙检出率最高，为45.3%；其次是界首市，为41.9%；远远高于其他6个县(区)（χ2=32 255.08，P=0.000）。阜阳市8～12周岁学生氟斑牙指数为0.39，太和和界首为最高，分别为0.88和0.86，其他县(区)均没有超过0.39。
2.2 饮水氟含量
采集水样20 316份，其中超标水样4 629份，超标率为22.8%。太和县水样超标率为49.6%，在8个县(区)中超标率最高，差异有统计学意义（χ2=3 327.19，P=0.000）。在3个区中，颍东区水样超标率为最高，差异有统计学意义（χ2=63.67，P=0.000）。
调查显示，阜阳市饮水氟质量浓度平均为(0.76±0.31)mg/L，以太和县和界首市水氟值高，平均质量浓度为(1.03±0.29)mg/L和(1.02±0.29)mg/L。在所有的水样中，水氟质量浓度最高的为4.07mg/L（太和县），最低的为未检出。见表2。表2 阜阳市各县（区）水样水氟质量浓度情况（略）
2.3 水氟均值超标地区与不超标地区学生氟斑牙患病情况比较 水氟超标行政村学生氟斑牙患病率（40.28%）显著高于水氟不超标行政村学生氟斑牙患病率（14.85%）。见表3。表3 阜阳市水氟均值超标与不超标行政村学生氟斑牙患病情况比较（略）
3 讨论
调查结果显示，阜阳市饮水氟含量超标情况处于全国中等水平［1-3］，但是太和县和界首市超标情况比较严重，在超标情况并不严重的县中，也有些乡镇超标比较严重。
本次调查儿童氟斑牙患病率为19.0%。在8个县(区)中，太和县儿童氟斑牙检出率最高，为45.3%，其次是界首市，为41.9%，远远高于其他6个县(区)。阜阳市颍泉区在3个区中的儿童氟斑牙检出率最高，为18.9%；颍上县在8个县(区)中儿童氟斑牙检出率为最低，只有4.0%。调查结果显示，阜阳市饮水氟含量均值与该市8～12岁儿童氟斑牙检出率总体上相关（r=0.042,P=0.000），饮水氟含量超标的村8～12岁儿童氟斑牙指数高于饮水氟没有超标的村，差异有统计学意义。这表明儿童氟斑牙检出率和当地饮水氟含量有直接的关系，这与其他学者研究结果相同［4-5］。
20世纪80年代阜阳市（原阜阳地区）开始实施地方性氟中毒防治工作，采用防治方法主要是改水策略，即选择氟含量较低的深井水集中供应给居民。但从调查发现，大部分改水工程现都已损坏，无法使用，部分水井淤塞、汲水泵锈蚀较为严重。在调查的8个县区中，除了阜南县9个乡镇中的40个集中供水点和临泉县的11个改水点能正常使用外，其他的县(区)改水工程大部分已经不能使用。对正在使用的改水点进行检测表明，除了临泉县1个行政村水氟含量不超标外，其他水样水氟含量均值1.0 mg/L，原改水工程现况不容乐观。建议阜阳市各级政府加大改水降氟工程的经费投人，加大对已完成的改水工程检查力度，加强工程管理，提高工程的建设和管理质量，同时，要及时投人维修经费，确保改水降氟工程长期正常运转，定期进行病情和水质检测，定期评价地方性氟中毒的防治效果，促进儿童健康。
【参考文献】
［1］刘晓莉,白广禄,范中学,等.陕西省饮水型氟中毒流行现状调查.中国地方病学杂志,2005,24(1):56-58.
［2］张薇,张铁军,尤传利.四平市地方性氟中毒监测结果分析.中国地方病防治杂志,2007,22(2):56-58.
［3］王玉春.衡水市饮水型高氟区地方性氟中毒现状调查分析.医学动物防制，2007,23(4):266-267.
［4］RUAN JP,YANG ZQ,WANG ZL,et al. Dental fluorosis and dental caries in permanent teeth: Rural schoolchildren in highfluoride areas in the Shaanxi province, China. Acta Odontal Scand，2005, 63(5):258-265.
［5］RUAN JP, WANG ZL,YANG ZQ, et al. Dental fluorosis in primary teeth: A study in rural schoolchildren in Shaanxi Province, China.Int J Paediatr Dent，2005 ,15(6):412-419.
作者单位：安徽省阜阳市颖泉区疾病预防控制中心，236100。