上海市松江区2005-2007年儿童传染病疫情分析

【摘要】  　　目的 分析2005-2007年上海市松江区中小学生和幼托儿童传染病发病情况，为传染病预防控制工作提供决策依据。方法 采用描述流行病学方法，对2005-2007年上海市松江区报告的中小学生和幼托儿童传染病资料进行分析。结果 2005-2007年该区中小学生和幼托儿童累计报告传染病病例为2 769 例和1 201例；发病数前5位病种依次为水痘、手足口病、流腮、猩红热、感染性腹泻；病例主要分布于中小学校和幼儿园相对集中的城区街道；可自主活动幼托儿童和小学生为主要发病群体；男、女性别比为1.39∶1；发病季节主要集中于5-6月、11-12月。结论 中小学校和幼儿园应以防控急性呼吸道传染病和经接触传播传染病为重点，让更多中小学生和幼托儿童接受自费疫苗接种;同时加强对中小学校和幼儿园传染病的规范管理和监督力度。

【关键词】  传染病；患病率；流行病学研究；儿童

　　Epidemic Situation of Infectious Diseases of Primary, Secondary School Students and Kindergarten Children in Songjiang District from 2005 to 2007

　　CHUN Yali, ZHANG Qinghui.

　　Songjiang Center for Disease Control and Prevention of Shanghai, Shanghai(201620), China

    【Abstract】Objective  To study the epidemic situation of primary, secondary school students and kindergarten children in Songjiang District, and to provide evidence for the control and prevention of infectious diseases. Methods  Descriptive epidemiology was used to analyze the reported data on the epidemic situation of infectious diseases among primary, secondary school students and kindergarten children in Songjiang district in Shanghai from 2005 to 2007. Results  The total cases of infectious diseases was 2 769 in primary and secondary schools and 1 201 in kindergartens. As far as the top five diseases in terms of the reported number were as following: chicken pox, hand/foot and mouth disease, mumps, scarlet fever and infectious diarrhea. Major prevalence occurred in urban streets which primary and middle schools and kindergartens were highly centered. The high prevalence groups were preschool children and primary school students with high unrestrained activity. The sex ratio was 1.39∶1. High prevalence was mainly from May to June and from November to December. Conclusion  More attention should be paid to prevent and control of acute respiratory and contact transmission of infectious diseases among primary and middle schools and kindergartens and nurseries, so that more primary, secondary school students and preschool children will be willing to receive selfpaid vaccinations. 

    【Key words】Communicable diseases; Prevalence; Epidemiologic studies; Child

　　儿童青少年的健康是当今社会关注的重点问题之一。国内相关研究表明，传染病是影响儿童青少年身体健康重要因素［1］。中小学校和幼托机构是传染病易暴发、流行的特殊场所，为掌握上海市松江区中小学生和幼托儿童传染病疫情的流行动态和发病特点，为有效降低其传染病发病水平，预防疫情的暴发提供科学依据，现对松江区2005-2007年报告的中小学生和幼托儿童传染病疫情进行全面分析，结果如下。

　　1  材料来源与方法

    资料来源于2005-2007年网络直报信息系统以个案为基础的确诊传染病监测信息。覆盖范围为上海市松江区15个街道/乡镇的33所中学、13所小学、51所幼儿园。应用Excel办公软件，采用描述流行病学方法对所获资料进行分析。

　　2  结果

　　2.1  发病情况 

　　松江区中小学生2005-2007年累计报告传染病 2 769 例，占全区2005-2007年报告传染病的 22.78%，无死亡病例。其中，报告发病数位居前5位的病种依次为水痘、流腮、猩红热、感染性腹泻、风疹，见表1。 表1  上海市松江区中小学生传染病各病种不同年份分布（略）
   
　　幼托儿童累计报告传染病1 201 例，占全区2005-2007年报告传染病的 9.88%，报告发病数位居前5位的病种依次为手足口病、水痘、流腮、猩红热、感染性腹泻，见表2。表2  上海市松江区幼托儿童传染病各病种不同年份分布（略）

　　2.2  地区分布 

　　中小学生和幼托儿童传染病各辖区均有病例报告，共计报告病例3 970例。发病数较多的区域集中在岳阳、方松、中山、永丰城区4个街道，其发病数占报告总数的构成比分别为21.44%，11.81%，11.44%和9.57%；其次为外来人口较为集中的城乡结合区域，如九亭、车墩、小昆山镇，各占6.78%，6.20%和5.94%。见图1。

　　2.3  人群分布 

　　中小学生报告病例中，男性1 634例，女性1 135例，男、女性别比为1.44∶1。5～11岁共计1 683例，占报告病例总数的60.74%。12～15岁共计646例，占报告病例总数的23.31%；16～18岁共计442例，占报告病例总数的15.95%。幼托儿童病例中男性700例，女性501例，男、女比例为1.39∶1。1～3岁幼托儿童218例，占报告病例总数的18.14%； 4～6岁幼托儿童984例，占报告病例总数的81.86%。

　　2.4  时间分布 

　　中小学生和幼托儿童全年均有病例报告，疫情主要发生在5～6月、11～12月，其中中小学生5～6月发病数（673例）占报告病例总数的24.30%， 11～12月（674 例）占报告病例总数的24.34%；幼托儿童5～6月发病数（418例）占报告病例总数的34.80%， 11～12月（296 例）占报告病例总数的 24.65%。见图2。

　　3  讨论

    分析结果显示，上海市松江区中小学生和幼托儿童传染病以急性呼吸道传染病和经接触传播传染病为主，水痘、手足口病、流腮、猩红热、感染性腹泻为高发病种；水痘发病数居中小学生传染病首位，手足口病发病数居幼托儿童传染病首位，这一结果与以往调查［2-3］相符。提示在中小学校和幼儿园应以防控急性呼吸道传染病和经接触传播传染病为工作重点。同时，在疾病控制工作方面必须进一步强化计划免疫工作，提高各类疫苗接种率和接种质量［4］，提高儿童青少年的疾病免疫力，减少传染病发生。

    从地区分布显示，病例主要集中在中小学校和幼托机构数量和人数较为集中的城区街道，其次为外来人口较多的城乡结合乡镇。由于外地输入病例的影响和外来儿童免疫空白者较多，在流动人口较为集中的区域，易发生传染病流行。

    从人群分布显示，报告病例中男性发病率略高于女性，可能与男性群体人数高于女性群体，或男性活动频率高于女性，增加了受感染机会有关；5～11岁小学生和4～6岁有自主活动能力的幼托儿童是发病的主要群体，也是中小学校和幼托机构传染病防控工作的重点对象。

    从时间分布显示，该区中小学生和幼托儿童传染病疫情主要发生在11-12月和5-6月，这一时间正值学生在校学习和幼托儿童入托过群体生活之时，也是急性呼吸道传染病和经接触传播传染病季节性高发时间，故表现出发病的集中趋势。提示要根据发病的时间特征，适时做好预防措施和疫苗接种。
   
　　上海市松江区中小学生和幼托儿童多发和高发传染病多数是免疫可预防疾病，但目前预防这类疾病的疫苗多为二类自费疫苗，有些疫苗价格较贵，家长和受种者难以承受。政府各有关部门应相互配合，创造条件使更多少年儿童接受自费疫苗接种，以提高其疾病免疫力，减少传染病发生。目前该区各中小学和幼托机构均已建立了传染病管理网络系统，但在实际工作中，由于还存在某些薄弱环节，如共用物品消毒效果不达标，对可疑病人的管理有疏忽、儿童青少年不良卫生习惯的存在、工作人员卫生知识欠缺等，使继发病例经常出现。为此，要加强对学校和托幼机构传染病的规范管理和监督力度，为广大少年儿童创造一个卫生、安全的学习生活环境，使他们能够健康、快乐成长。

【参考文献】
  　　［1］袁飞，姚敏芳．浅谈学校急性呼吸道传染病控制．上海预防医学, 2007, 19(11): 574-576.

　　［2］金连梅，冯子健．2005-2006年全国水痘疫情分析．疾病监测，2007，22（4）：251-252.

　　［3］罗引珍，候立光，王臻，等．托幼机构传染病发病情况与影响因素调查．现代预防医学，2007，34（11）：2 171-2 172．

　　［4］姜路明，朱匡记，蔡祖华，等．金华市婺城区2004-2006年儿童青少年法定传染病疫情分析．中国学校卫生，2008，29（1）：67-69．

作者单位：上海市松江区疾病预防控制中心，201620。