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首页医源资料库在线期刊中国学校卫生2009年第29卷第1期

武汉市新洲区高三学生肺结核患病及防治知识知晓情况

来源:《中国学校卫生》
摘要:【摘要】目的了解武汉市新洲区普通高三学生肺结核患病状况及结核病防治知识掌握现况,为制订学校结核病防治措施提供科学依据。方法对武汉市新洲区10917名高三学生进行胸部透视,胸透异影者拍摄数码胸片,对疑诊为肺结核的患者进行PPD试验和痰涂片检查,确诊病例进行结核病防治知识问卷调查。结果共发现活动......

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【摘要】    目的 了解武汉市新洲区普通高三学生肺结核患病状况及结核病防治知识掌握现况,为制订学校结核病防治措施提供科学依据。方法 对武汉市新洲区10 917名高三学生进行胸部透视,胸透异影者拍摄数码胸片,对疑诊为肺结核的患者进行PPD试验和痰涂片检查,确诊病例进行结核病防治知识问卷调查。结果 共发现活动性肺结核患者36例,活动性肺结核患病率为329.76/10万,涂阳患病率为54.96/10万;有结核病症状者占75.00%,94.44%的患者为Ⅲ型肺结核;PPD试验阳性率为97.22%,强阳性率为44.44%;现患病例发现率为27.78%,综合医院转诊率为66.67%,结控项目登记率仅为19.44%;患病学生对结核病防治知识正确知晓率为76.23%。结论该地区高三学生活动性肺结核患病率较高,患病学生具有一定结核病防治知识水平。加强学校结核病健康教育与防治是结核病控制工作的重要内容。

【关键词】  结核,肺;患病率;预防卫生服务;知识;学生

  Investigation of Pulmonary Tuberculosis Among Grade Three High School Students in Xinzhou District in Wuhan

   WANG Qifa, HU Yongfeng, ZHANG Wen.

  Xinzhou District Center for Disease Prevention and Control, Wuhan(430400), China

    【Abstract】Objective  To study the prevalence of pulmonary tuberculosis and the covering of prevention knowledge among grade three students in Xinzhou district in Wuhan, and to provide scientific evidence for the developing intervention measures. Methods  Fluoroscope check was carried on by using television perspective machine for 10 917 students. Digital pictures were taken for cases of chest fluoroscope with abnormal shade. PPD experiment and phlegm smear check were conducted for the suspect patients. Results  Totally 36 active TB cases were found, the positive rate was 329.76/ 100 000. The positive rate of smear phlegm was 54.96/100 000. The prevalence of TB was 75.00%, among which 94.44% patients belong to TB III. The positive rate of PPD was 97.22%, and the strong positive rate was 44.44%. The casefinding rate was 27.78%, transfer treatment rate was 66.67%, the rate of the control project registration was only 19.44%. The correctness rate to TB knowledge was 76.23%. ConclusionThe positive rate of active TB is rarely high among grade three high school students in this district. It's important to strengthen schoolbased TB health education and prevention.

    【Key words】Tuberculosis, pulmonary; Prevalence; Preventive health services; Knowledge; Students

  肺结核是严重危害人类健康的慢性传染病,已成为全球重大的公共卫生问题和社会问题[1]。近年来,我国部分省份大中学生肺结核病暴发流行时有报道。为了解普通高中三年级学生毕业前肺结核患病状况及结核病防治健康教育知识掌握现况,笔者于2008年3月11-28日对武汉市新洲区内10所普通高中的三年级学生进行了调查,现报道如下。

  1  对象与方法

  1.1  对象 

  选取武汉市新洲区10所普通高中三年级在校学生共10 917名,男生6 319名,女生4 598名;年龄16~20岁。资料来源于区疾病预防控制中心结核病防治所初诊登记本、结核病人登记本、病案及区人民医院体检科学生体检存档材料。

  1.2  方法 

  在高三学生毕业前进行体检,由区人民医院放射科有丰富经验且具中级职称或以上专业技术职称人员对学生进行胸部透视,发现胸透异影者立即问诊登记,拍摄数码胸片。区结核病防治所对诊断或疑似诊断肺结核患者进行PPD试验,皮内注射PPD 0.1 mL(5 IU),72 h观察结果,测量硬结均径(横径+纵径)/2,≥5 mm为阳性反应,均径≥20 mm或有水泡、双圈、淋巴管炎、坏死等反应为强阳性反应[2],及时进行痰涂片检查(备夜间痰、晨间痰和即时痰),并于2~4周后免费复查胸片。自行设计结构式调查问卷,对确诊病例进行结核病防治知识问卷调查。

  1.3  统计分析 

  使用Excel建立患病学生电子档案,采用χ2检验进行统计学分析。

  2  结果

  2.1  总体情况 

  胸透共检出异影者47例,其中男生31例,女生16例,男∶女=1.94∶1,胸透异影率为0.43%,男、女生胸透异影比例差异无统计学意义(χ2=1.26,P>0.05);摄胸片47例,诊断或疑似诊断肺结核患者39例,占82.98%。行痰涂片检查者39例, 2~4周后免费复查胸片39例,送检和复查率均为100.00%。 PPD试验者39例,阳性者36例,阳性率为92.31%;强阳性者17例,强阳性率为43.59%(表1)。

  2.2  肺结核患病情况 

  共发现高三毕业生活动性肺结核患者36例,其中男生25例,女生11例,男、女生患病率分别为395.63/10万和239.23/10万,差异无统计学意义(χ2=1.98,0.83,P值均>0.05);活动性肺结核患病率为329.76/10万,其中涂阳患者6例,占16.67%。在36例患者中,PPD试验阳性者35例,阳性率为97.22%;强阳性者16例,强阳性率为44.44%。从肺结核病分类看[3-4],Ⅰ型肺结核1例,Ⅲ型34例,Ⅳ型1例;有初治肺结核35例,复治肺结核1例;有空洞型肺结核2例。表1  武汉市新洲区高三学生肺结核患病情况(略)注:()内数字为患病率/10万。

  2.3  肺结核症状与归口发现情况 

  体检发现的36例活动性肺结核病人中,有典型肺结核可疑症状者[5]14例,占38.89%;非典型症状者(指有咳嗽咳痰不足3周、胸闷气短、胸痛等呼吸症状,和/或有低热、盗汗、乏力、食欲降低、体重减轻等结核中毒症状者)13例,占36.11%;无症状者9例,占25.00%;6例涂阳病人均有肺结核症状。本次调查新发现活动性肺结核病人26例,占72.22%;调查前已知现患病人10 例,占27.78%,其中综合医院(非结核病防治机构)确诊肺结核病人9例,占90.00%,向结核病防治机构转诊6例,转诊率为66.67%;结控项目登记活动性病人7例,其中初治6例,复治1例,项目登记率仅为19.44%。

  2.4  结核病防治知识知晓情况 

  所有患者都听说过肺结核病,都已享受了免费摄胸片和痰检,且知道有免费政策。仅有22.22%的患者知晓咳嗽、咳痰多长时间应考虑可能是感染了肺结核病,能正确回答结核病要治疗多长时间的占52.78%,怀疑感染了肺结核病最好去哪里看病能正确回答的为69.44%,其他防治知识正确知晓率均在77.00%以上(表2)。表2  36例高三年级肺结核患者结核病防治知识知晓情况(略)

  3  讨论

    学校是一个人群相对集中、人口密度相对较高的场所。在我国,学生结核病暴发流行亦时有报道,肺结核病仍然是严重威胁我国青少年身体健康的常见传染病,也是导致学生休学的主要原因之一。国家对此表示高度重视和关注,要求每年为在校中小学生免费常规健康体检1次。

    本次调查结果显示,武汉市新洲区高三学生活动性肺结核患病率明显高于2000年全国同年龄段人群水平及本地区高中和武汉高校新生疫情水平,涂阳患病率与全国流调同年龄段人群水平[6-8]相当。说明新洲区高三学生肺结核疫情形势严峻,处于全国较高水平,亟待遏制。75.00%的肺结核病人有结核病症状,涂阳病人症状发生率更高;现患肺结核病人发现率仅为27.78%,首诊于综合医院者占90.00%,归口转诊率为66.67%,结核病控制项目登记率仅为19.44%,与项目要求相差甚远。说明大多数肺结核病人特别是传染源有结核病症状,并被综合医院首次发现;学校肺结核病人大多数没有被早期发现,项目登记率较低。提示学生对结核病知识了解甚少,不知道有结核病症状后该到结防机构就诊,综合医院在归口方面也存在着严重问题[6]。从患病学生对结核病防治知识知晓情况看,正确回答率为76.23%,说明患病学生具有一定的结核病防治知识水平,但仅有22.22%的患者知晓咳嗽、咳痰3周或以上应考虑可能是患了肺结核病,结核病要治疗多长时间、怀疑患了肺结核病最好去哪里看病的正确回答率也不是很高。若调查问卷在学生体检前进行(三级目标人群),正确回答可能会更低,说明学生对结核病防治知识知之甚少,加上学习任务重、时间紧,是造成及时就诊率不高的主要原因。提示国家疾病(结核病)健康教育宣传应从青少年时期抓起,这也符合WHO提出的“低成本,高效益”原则。

    因此,结防机构要经常性地深入学校宣传结核病防治知识,与教师一起积极发现现症可疑病人,提高病人发现率、就诊率,做到早发现、早治疗;进一步加强归口管理工作,做到早接诊、早转诊;配合学校每年常规健康体检,积极发现无显著症状、易被同学们所忽视甚至为了学习而隐瞒病情的学生,尽可能避免延误诊断及治疗时机,为学生创造一个健康安全的生活学习环境。

【参考文献】
    [1]WHO. Global tuberculosis control: Surveillance, planning, financing.Geneva: WHO,2007:9-10.

  [2]谢惠安,阳国太,林善梓,等.现代结核病学.北京:人民卫生出版社,2000:174-177.

  [3]中华医学会结核病学分会.中国结核病分类法.中华结核和呼吸杂志,1998,21(12):716-717.

  [4]屠德华.结核病控制与肺结核病的分类.中华结核和呼吸杂志,1998,21(12):710-711.

  [5]卫生部疾病控制司.中国结核病防治规划实施工作指南.北京:2002:19-20.

  [6]全国结核病流行病学抽样调查技术指导组.2000年全国结核病流行病学抽样调查报告.中国防痨杂志,2002,24(2):65-107.

  [7]刘宁,胡永峰,童建明,等.武汉某区高中学生肺结核患病情况调查.现代预防医学,2007,34(1):147-148.

  [8]胡永峰,孙学智,陶红兵,等.武汉市2所高校新生肺结核患病情况及发现途径分析.中国学校卫生,2007,28(6):535-536.


作者单位:湖北省武汉市新洲区疾病预防控制中心,430400。

作者: 2009-8-25
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