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【关键词】 结膜炎,急性出血性；疾病暴发流行；公共卫生；学生
2008年8月18日，黎平县某中学发生一起急性出血性结膜炎突发公共卫生事件，疫情波及该校初一～初三24个班，受威胁人口1 505人，经黎平县疾病预防控制中心、乡镇卫生院和学校及时调查处理，疫情得到有效控制。
1 一般情况
该中学是一所全日制寄宿中学。学校初一～初三共24个班，学生1 437名，其中男生701名，女生736名；寄宿学生1 100名，其中男生500名，女生600名。有教职工68人，其中男教师52人，女教师16人。男生宿舍24间，住500人，平均每间住21人，最多一间住34人；女生宿舍75间，住600人，平均每间住8人；学校有1名医学本科毕业的校医。
2 流行病学调查
2.1 疫情概况
2008年8月上旬以来，该中学所在地乡村有散发急性出血性结膜炎病例。8月18日新学期开学，该中学短期内出现急性出血性结膜炎暴发疫情。从8月18日起至8月28日止，共发病181例（其中教师3人），罹患率为19.12%。见表1。表1 某中学急性出血性结膜炎发病情况（略）注：()内数字为罹患率/%。
2.2 时间分布
从8月20日起病例数开始增多；21日与22日达到高峰（67例），占总病例数的37.02%；23日起发病数开始下降。见图1。
2.3 班级分布
全校24个班均有病例，其中初三（6）班罹患率最高（28.00%），其次是初二（1）班（25.45%），再次是初二（3）班（24.56%）。初二年级罹患率最高（16.31%），初三年级最低（10.07%），不同年级学生罹患率差异有统计学意义（χ2=7.75，P=0.021）。
2.4 人群分布
2.4.1 性别分布
男性罹患率为19.12%，女性罹患率为4.92%，差异有统计学意义（χ2=56.57，P<0.01）。见表1。
2.4.2 年龄分布
发病最小年龄11岁，最大40岁，以13～16岁病例数最多（169例），占总病例数的93.37%。
2.4.3 职业分布
学生发病178例，教师发病3例，罹患率差异无统计学意义（χ2=3.28，P=0.07）。见表1。
2.4.4 不同住宿类型分布
住校生罹患率为14.36%（158/1 100），走读生为5.93%(20/337)，差异有统计学意义（χ2=13.73，P=0.00）。
2.5 临床表现
患病学生主要表现为眼红(178人)、眼痛(87人)、畏光(113人)、流泪(74人)、眼睑肿胀(33人)、眼分泌物多（23人）、发热(13人)、淋巴结肿大（1人）等。
3 讨论
该校学生均来自于该镇18个村，经调查除学校所在村有当地居民发病外，其余17个村没有病例。该村曾有患者在中学门口销售小吃和文具。
本次疫情中，男性罹患率明显高于女性，与男性卫生习惯较女性差有很大关系。住校生罹患率明显高于走读生，与学生住宿卫生条件较差有关。男寝室每间26 m2，住18～34人；女寝室每间12 m2，住8人。该校宿舍床铺为通铺，分上下2层，居住拥挤，卫生状况差，且大部分学生的洗漱用具混杂存放，寝室内无供水，许多学生常共用脸盆，甚至共用毛巾和日常生活用品。
疫情处理措施：（1）所有病人隔离治疗7～10 d，口服抗病毒药物，并用抗病毒眼药水滴眼治疗；（2）未发病学生用抗病毒眼药水滴眼预防性用药；（3）对学校楼梯扶手、电源开关、门窗开关手柄、学生桌椅、寝室等场所及物品用含氯药品喷洒与清擦消毒,学生使用的毛巾用84消毒液或开水浸泡；（4）加强健康教育，使学生养成良好卫生行为习惯，学校开展急性出血性结膜炎防治知识宣传，共发放宣传资料1 500人份；（5）学校严格执行晨检制度,如出现眼红、畏光、流泪者,及时报告和隔离治疗。
疫情处理过程中也暴露出一些不足，总结经验、吸取教训为今后更好地处理类似事件提供借鉴：（1）疫情暴发前已有3家农户发病，病人到当地卫生院看过病，未引起卫生院足够重视，没有及时向县疾病预防控制中心报告疫情，更没有采取防控措施，是导致此次学校突发公共卫生事件的主要原因；（2）学校平时不重视学生寝室卫生，男生寝室卫生状况较差，很可能引起接触性传染病暴发；（3）疫情前期由于学校怕影响学生学习，对患病学生没有采取隔离措施，使疫情防控时间延长。
作者单位：贵州省黎平县疾病预防控制中心，557300。