宿州市中学生健康危害行为流行病学调查

【关键词】  危险行为；流行病学研究；学生

　　吸烟、饮酒、药物滥用、不安全性行为、缺乏体育锻炼以及各种导致伤害的行为被称为健康危害行为［1］。青少年是人生的过渡时期，这些健康危害行为对青少年和成年期的身心健康有很大的影响［2-3］。为了解宿州市青少年健康危害行为现状，并为开展青少年健康危害行为的干预研究提供基础材料，笔者于2005年对宿州市中学生健康危害行为进行了流行病学调查。

　　1   对象与方法

　　1.1   对象   按照2005年全国学生体质调研点校选择要求，选取宿州市4所中学，各校选取初一至高三年级各1～2个班级进行调查。共调查中学生1 301名，获有效问卷1 253份，有效应答率为96.3%，其中初中生436名（34.8%），高中生817名（65.2%）；男生626名，女生627名。

　　1.2   方法   采用现况研究设计，对调查员进行技术培训，统一方法和指导语，以班级为单位，应用无记名方式进行集中填写，学生独立答卷，调查员现场进行问卷检收。调查内容包括一般社会人口学特征，以及非故意和故意伤害行为、吸烟、饮酒、缺乏体育活动、体像和不健康的减肥行为、过多的上网行为、接触毒品和性行为等健康危害行为。上述行为主要参照美国疾病预防控制中心（CDC）青少年行为监测系统（Youth Risk Behaviors Surveillance System, YRBSS）的项目选定，少数项目结合我国实际情况进行增减。
   
　　采用EpiData 3.1进行数据录入，并进行逻辑判断，剔除逻辑不合理调查表。采用SPSS 11.5统计软件包对数据进行统计处理。计数资料比较采用χ2检验。

　　2   结果

　　2.1   伤害行为   对伤害行为进行性别比较，酒后驾车（χ2=32.943， P=0.000）、携带刀具（χ2=6.638，P=0.010）和打架行为（χ2=264.186，P=0.000）的报告率男生高于女生；学段间比较，骑车出现意外（χ2=14.297，P=0.000）和打架行为（χ2=85.597，P=0.000）的报告率均为初中生显著高于高中生；城乡间比较，仅打架行为的报告率城市学生高于农村学生（χ2=5.642，P=0.017），其余差异均无统计学意义。有过自杀意念（χ2=7.368，P=0.000）和自杀企图（χ2=5.173，P=0.023）的报告率女生高于男生，其余差异均无统计学意义。见表1。

　　2.2   吸烟行为   曾吸烟（χ2=190.915，P=0.000）、规律性吸烟（χ2=18.292，P=0.000）和近期吸烟（χ2=98.600，P=0.000）的报告率男生均显著高于女生；学段间比较，曾吸烟（χ2=17.281，P=0.000）、规律性吸烟（χ2=4.516，P=0.034）和近期吸烟（χ2=6.137，P=0.013）的报告率高中生均高于初中生；城乡间比较，曾吸烟（χ2=6.264，P=0.012）和近期吸烟（χ2=10.005，P=0.002）的报告率农村学生高于城市学生，而规律性吸烟（χ2=4.163，P=0.041）的报告率城市学生高于农村学生。

　　2.3   饮酒行为   曾饮酒（χ2=87.963，P=0.000）、近期饮酒（χ2=52.827，P=0.000）和喝醉酒（χ2=70.971，P=0.000）的报告率男生均显著高于女生；曾经饮酒（χ2=27.616，P=0.000）和喝醉酒（χ2=11.911，P=0.000）的报告率高中生均显著高于初中生；曾饮酒（χ2=5.936，P=0.015）和近期饮酒（χ2=5.197， P=0.027）的报告率农村学生均高于城市学生。

　　2.4   缺乏体育锻炼和不健康减肥行为   在近期未参加体育锻炼(χ2=22.900，P=0.000)和减肥行为(χ2=10.006，P=0.002)的报告率上均为女生高于男生；减肥行为 (χ2=22.138，P=0.000)初中生高于高中生；近期参加体育锻炼学生(χ2=22.126，P=0.000)和减肥情况(χ2=82.240，P=0.000)的报告率均为城市学生显著高于农村学生。

　　2.5   其他   1.5%学生曾有过性交行为，仅0.3%采取避孕措施；6.0%学生近2周每天上网超过1 h，6.8%学生近2周每天看电视时间>2 h；4.9%学生服用过止痛药或镇静剂，0.2%学生使用过违禁药品；在网络使用方面，34.2%学生上过网，其中12.3%学生上网玩游戏，13.2%学生上网聊天，0.6%学生上网收发邮件，3.6%学生阅览新闻，仅3.4%学生上网学习。在上述行为中，仅上网>1 h的报告率男生显著高于女生(χ2=13.682，P=0.000)，其余男、女生差异均无统计学意义。

　　2.6   多种健康危害行为共存情况   在调查的1 253人中，同时具有最近1 a内骑车带人、最近1 a内游泳无人看护、最近1月内携带刀具、最近1 a内具有自杀意念、曾经吸烟、曾经饮酒、最近1周内缺乏体育锻炼等7种健康危害行为的有8人（0.7%），具有6种的有24人（2.0%），具有5种的94人（7.5%），具有4种的267人（21.2%），具有3种的340人（27.1%），具有2种的339人（27.1%）。见表2。

　　表1   宿州市不同人口统计学指标中学生健康危害行为的报告率比较（略）

　　注：*P＜0.05，**P＜0.01。

　　表2   宿州市不同人口统计学指标中学生多种健康危害行为并存报告情况（略）

　　3   讨论
   
　　安徽省宿州市中学生健康危害行为广泛存在（1.1%～53.7%），稍低于2005年美国青少年监测结果(8.4%～67.0%)［4］，低于1995年安徽省中学生(2.3%～77.5%)［5］和1999年安徽省大学生(1.9%～95.9%)［6］的监测数据，但与2003年合肥市中学生的监测结果相近（1.5%～52.5%）［7］。高茗等［7］研究提示，合肥市1998年至2003年中学生健康危害行为呈上升趋势，而宿州市既往无此类数据，故尚需进一步监测。
   
　　调查显示，宿州市中学生曾吸烟、规律性吸烟和近期吸烟的报告率均低于同年美国中学生的报告率（54.3%，13.4%，23.0%）［4］，同时也低于2003年合肥市中学生的报告率（36.3%，9.7%，12.0%）［7］。以上差异的出现可能和不同社会文化因素有关。
   
　　自杀是严重危害青少年身心健康的行为。本次调查结果显示，宿州市中学生自杀意念报告率为14.5%，自杀企图报告率为5.4%，均低于美国青少年［4］，而与安徽省中学生［5］和大学生［6］相近；其中女生在自杀意念和自杀企图的报告率显著高于男生，这与既往研究结果一致。
   
　　宿州市中学生的性交行为报告率较低，其中80%的性交行为没有采取保护措施，曾经发生性交行为的报告率以及避孕套的使用均低于香港地区（3.4%和49.8%）［7］。受传统观念的影响，本次调查的性交行为报告率可能低于实际，且仅20.0%在性交时采取避孕措施，由于不安全的性交行为导致的意外妊娠和性传播疾病正在危害中学生的身心健康，故要加大艾滋病知识和其他性传播疾病的知识宣传力度，普及健康知识。
   
　　在共存健康危害行为的研究中，其中共存2种及以上的健康危害行为报告率达85.5%，且男生比女生更容易有多种健康危害行为，农村学生比城市学生更容易有多种健康危害行为，与张洪波等［9］研究相符。健康危害行为共存的性别差异可能是由于男女生行为的频度差异所致，地区间的差异可能与社会、经济、文化水平有关。提示在进行中学生健康危害行为干预时，应针对相互关联的多种健康危害行为进行综合干预，以提高其干预和预防的效果。

【参考文献】
  　　［1］ 陶芳标.青少年健康危害行为的研究.中国学校卫生，2007，28(7)：579-583.

　　［2］ 邢超，陶芳标.儿童青少年抑郁与健康危害行为的关联.中国学校卫生，2008，29(1)：86-89.

　　［3］ 孙莹，陶芳标，高茗.合肥市中学生自杀行为与若干心理因素的相关研究.中华流行病学杂志，2006，27(1)：33-36.

　　［4］ DANICE KE. Youth Risk Behavior SurveillanceUnited States, 2005. MMWR, 2006,55(5):1-112.

　　［5］ 张洪波，应焱燕，陶芳标，等.安徽省中学生健康危害行为与美国中学生的比较.中国行为医学科学，2001，10(3)：226-228.

　　［6］ 陶芳标，张洪波，许韶君，等.大学生健康危害行为的流行病学研究.中国学校卫生，1999，20(4)：249-250.

　　［7］ 高茗，张金霞，马尔建.合肥市中学生的健康危害行为5年的变化分析.中国学校卫生，2004，25(2)：143-144.

　　［8］ LEE A, TANG CK. Youth risk behavior in a Chinese population: a territorywide youth risk behavioral surveillance in Hong Kong. Public Health, 2004,118(2):88-95.

　　［9］ 张洪波，芈静，倪进发，等.安徽省中学生健康危害行为间的相互作用.中国学校卫生，2004，25(4)：431-432.

作者单位：安徽医科大学公共卫生学院儿少卫生与妇幼保健学系，合肥 230032。