点击显示 收起
【关键词】 健康状况；组织和管理；学生保健服务
随着我国教育体制改革的深入，高校办学规模不断扩大，给学校的管理增加了一定的难度。探索大学生健康管理的有效模式，规范大学生的健康管理，有效预防大学生慢性病及并发症的发生，降低安全隐患，保证学校正常的教学秩序，是高校卫生保健的重要工作之一。本文根据多年来开展学生健康管理工作经验，对学生建立健康管理体系的体会总结如下。
1 大学生健康状况资料的收集
主要包括：(1)大学生健康体检。大学生在校期间必须进行新生入学体检、二年级时的部分项目体检以及毕业体检。在规范纸质体检档案的同时，对不同健康情况的学生进行计算机建档。通过健康体检，对大学生的健康情况有了较为全面的了解。(2)校医院就医资料。学生在校医院门诊以及住院部就医病历存入档案，作为重要健康资料。(3)追踪调查资料。追踪学生因病转诊、转院病情资料，存入健康档案。(4)多方收集学生健康资料。与教学院系、后勤管理中心以及学生家庭沟通，了解和掌握学生健康状况。
2 大学生面临的主要健康问题
2.1 乙型肝炎 虽然国家对于新生儿实行乙肝疫苗计划免疫注射，但是农村学生乙型肝炎病毒携带者所占的比例仍然较高。由于大学生是集体生活，人群密集、接触密切，比较容易被感染［1-2］。而这部分人群在大学学习的4年中，相当一部分会出现不同程度的肝功能异常。
2.2 高血压 对高血压的新生，应进行相关检查，并与之签订《健康协议》后办理入学手续。
2.3 癫痫 该类学生虽然所占比例不大，但是带来的安全隐患是巨大的。
2.4 神经症 主要为焦虑症、抑郁症、强迫症、神经衰弱等。
2.5 精神分裂症 按照目前的有关规定，该类病人如果通过治疗并且病情得到控制是可以复学的。
2.6 其他 如肿瘤（通过治疗病情相对稳定）、肥胖、外伤骨折、甲亢、结核（稳定型）等。
3 大学生健康管理体系 见图1。
图1 大学生健康管理体系（略）
3.1 学校 应认真贯彻《学校卫生工作条例》，从思想上高度认识，从政策上、管理力度上对大学生的健康给予关注；针对大学生的健康状况，及时协调和梳理各个环节的问题，采取相应措施［3］。
3.2 教学院系与学工系统 教学院系与学工系统的教师直接与学生群体接触，很容易掌握学生的健康状况，所以他们的参与对学生健康监测将起到很大的作用。如，指导患病学生到校内（外）医疗机构进行相关检查与治疗；与校内卫生保健机构保持经常联系，对本院系学生的健康状况进行必要的了解与掌握，尤其是对于一些患有比较特殊疾病的学生给予更多的关注；负责与患有特殊疾病学生的家长取得联系，以得到家长的理解、信任与参与。
3.3 后勤学管中心 后勤学管中心、各楼层管理人员直接与学生打交道，可以通过对入住学生的观察、定时检查寝室等方式获取学生健康的第一手资料，力争在第一时间指导或参与学生的救护工作，并及时将获取的有关学生健康状况的信息向校内外医疗机构以及学生所在教学院系反馈。
3. 4 校医院 校医院是学校卫生工作职能部门，肩负着在校大学生健康管理的重大责任，因此，必须按照《学校卫生工作条例》有关要求，坚持面向全体师生员工、贯彻预防为主的工作方针，树立为教学科研服务、为提高师生健康水平服务的工作宗旨，认真落实其主要任务，即监测学校人群的健康状况；开展学校健康教育；负责学校常见病和传染病的防治；对影响学校人群健康的有害因素实施医务监督。
3.4.1 健康管理 每学期组织学生卫生保健员培训，并组织学生卫生保健员进行健康宣传活动，做好记录； 对同一宿舍有疑似诊断传染病的易感人群进行监测，采取相应的保护措施（发放宣传资料、进行相应的检查、接种疫苗等），并通知相关人员加强环境卫生消毒，做好记录；对与学生密切接触的其他管理人员（包括学工系统以及后勤学管中心等部门的教师）进行健康知识培训，尤其是急救知识培训等，不断提高他们的知识水平，从而更好地履行和开展学校卫生工作。
3.4.2 健康监测 从新生入学体检开始，建立慢性疾病学生的健康档案并发放健康手册，并将健康档案分送给学工部和学生所在院系的专职人员存档；安排慢性疾病学生定时(高血压每月至少1次, 乙肝携带者每年2次 )到校医院进行健康监测；对有严重疾病和在校医院多次门诊疑似诊断的学生，及时告知学生所在院系辅导员，并对转诊、转院的学生及时进行追踪；每周一到门诊各诊室及住院部的慢病登记表上统计慢性疾病学生、重大疾病和多次就诊疑诊的学生名单，及时录入计算机进行建档管理，并于每月的第1个星期一将整理好的慢性疾病学生名单送至该生所在院系的专职人员；组织慢性疾病学生参加专题健康讲座，负责提交专题题目到健康教育教研组。
4 讨论
在开展学校卫生工作的过程中，由于各个方面工作的有效开展，让学校各个层面对学校卫生工作有了更深的理解和认同，尤其是通过对一些“个案”的梳理，学校的领导层对学校卫生工作的理解更深，支持的力度更大，同时学校卫生保健机构在学校的地位也更能被认同，有利于各项工作的开展。作为学校卫生工作职能部门，必须加大管理力度，全方位地开展学校卫生工作，如前瞻性地研究学校卫生工作的思路、学校卫生工作的问题以及解决问题的办法等。作为学校卫生工作者，必须明确其职责，做好本职工作，确保学校教学和科研工作的中心地位，为学校分忧。
【参考文献】
［1］ 叶任高，陆再英.内科学.6版.北京：人民卫生出版社，2006：247-260.
［2］ 中华医学会感染病学分会，中华医学会肝病病学分会.慢性乙型肝炎防治指南（节选）.中华预防医学杂志，2006，40(2)：136-140.
［3］ 吴宇红.高校学生健康危险因素及其预防对策的思考.中国校医，2006，20（3）：331.
作者单位：西南石油大学校医院，四川成都 610500。