大学生创伤后焦虑症状的音乐治疗效果观察

【摘要】  　　目的 探讨音乐治疗对大学生创伤后焦虑症状的疗效，为学校开展健康干预提供指导。方法 将45名震后有焦虑症状的大学生随机分为被动音乐干预组、主动音乐治疗组和对照组进行心理治疗。在治疗前、后均采用焦虑自评量表（SAS）对患者进行评定。结果 3组大学生通过1个月的心理治疗，焦虑症状均有显著改善（P值均＜0.01）。其中主动音乐治疗组焦虑改善程度明显高于对照组（P＜0.05），主动音乐治疗组与被动音乐干预组治疗前、后得分差异无统计学意义。结论 音乐干预能有效提高心理治疗的效果，有助于缩短不良情绪的体验时间。

【关键词】  自然灾害 焦虑 音乐疗法 学生

　　Effect of Music Therapy on College Students of PostTraumatic Anxiety/

　　WU Wei*, LIU Zibo.

　　* College of Sports and Health Education, Mianyang Normal University, Mianyang(621000), Sichuan Province, China
   
　　【Abstract】  Objective  To explore the effect of music therapy on posttraumatic anxiety among college students, and to provide evidence for developing schoolbased school health. Methods  Fortyfive students were randomly divided into three groups: background music psychotherapy group, active music therapy group and normal psychotherapy group. Their anxiety status was assessed by SAS pre- and post treatment. Results  The symptoms of anxiety were improved and SAS score decreased(P＜0.01). Active music therapy group had better result than normal psychotherapy group(P＜0.05). There was no statistical significance before and after the treatment both in the active music therapy group and background music therapy group. Conclusion  Music intervention can improve the effect of psychotherapy and reduce the experience time of unhealthy emotion.
   
　　【Key words】  Nutural disasters; Anxiety; Music trerapy; Students

　　近年来，大学生心理健康问题一直是教育界关注的热点话题之一，尤其是在受到重大突发性或灾难性生活事件创伤后容易出现心理失衡状态。5·12特大地震对重灾区大学生心理健康表现出不同程度的影响。焦虑症状是众多创伤后应激障碍的表现之一，在本次地震后快速体现。本研究采用音乐治疗对45名有震后焦虑症状的大学生进行干预，观察其焦虑情绪改善状况，探讨音乐干预对焦虑症状的影响，为学校开展健康指导提供一定思路。

　　1  对象与方法

　　1.1  对象  在自愿报名进行心理咨询的重灾区高校大学生中，通过焦虑自评量表(SAS) ［1］选取具有焦虑症状大学生45名。将满足条件的咨询对象随机分为被动音乐干预组、主动音乐治疗组和对照组，每组15人。

　　1.2  方法

　　1.2.1  SAS阳性判断标准  以SAS总粗分≥40分为临界值划分是否有焦虑症状。

　　1.2.2  干预方法  对各组学生均进行定期心理辅导，同时，被动音乐干预组在进行定期心理辅导全过程以柔和、优美的乐曲作为背景，如舒伯特的小夜曲、肖邦的夜曲、柴科夫斯基的圆舞曲等。主动音乐治疗组在进行有背景音乐的定期心理辅导同时，要求根据自己的兴趣每日主动进行1 h音乐活动，形式不限。3组同时进行1个月治疗后再次进行焦虑症状自评。对2次测评结果进行比较分析。

　　1.3  数据处理  所有数据采用SPSS 11.0进行统计学分析，组间均数比较采用配对t检验，结果表达采用平均数±标准差的形式。

　　2  结果
   
　　对心理治疗及音乐干预1个月前后焦虑自测得分情况进行统计。从表1可知，3组学生通过1个月治疗，SAS分值均较治疗前显著下降，差异有统计学意义（P值均＜0.01）。治疗后，主动音乐治疗组患者SAS分值明显低于对照组（P＜0.05）。

　　表1  大学生SAS评分结果治疗前后比较（略）

　　3  讨论
   
　　地震对每一位幸存者都是一次严重的精神创伤。在遭受重大精神创伤的群体中出现一系列心理应激障碍是正常现象。研究资料表明，人在面临严重自然灾害时会引发不同程度的不良情绪表达［2-7］。持续的心理治疗可以有效缓解不良情绪。观察结果显示，音乐干预的心理治疗可缩短不良情绪的缓解时间［8］，且其效果明显优于一般交谈类心理治疗（P＜0.05）。在音乐治疗过程中，患者主动参与的治疗效果明显优于被动接受音乐心理治疗（P＜0.05）。大量研究资料显示，音乐治疗是心理辅导的重要手段，通过旋律、节奏、音色等均衡作用，使患者产生愉快的情绪体验，逐步形成一种稳定的心境，从而促进心理平衡，达到治疗疾病的目的［5，7，9-12］。对于大学生而言，音乐行为适合于该群体的心理水平，感情中的喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等情感都能通过音乐得以充分表达。本次治疗对音乐介入形式并未做严格的规定，说明无论何种形式的音乐介入，均可有效缩短其不良情绪的体验时间，有促进心理健康恢复的作用。特别是当患者主动置身于音乐中，音乐的频率、节奏、强度与患者机体产生共鸣反应，利用音乐一定声波的活动作用于体内各个系统发生同步的和谐共振，产生一种类似细胞按摩的作用，使细胞产生兴奋或抑制，以改善抑郁性患者的心理防御机制，明显改善交感神经兴奋性，提高副交感神经的张力，进而调节神经内分泌和免疫系统的功能，使之恢复正常。
   
　　对于音乐干预曲目的选取，在咨询相关专家，查阅相关资料［9，12-15］后，结合实际条件，本次音乐选取的是当代大学生熟悉且容易接受的，如《蓝色多瑙河》（约翰·施特劳斯）、《G大调弦乐小夜曲》（莫扎特）、《G大调小步舞曲》（贝多芬）等曲目。选取的原则，首要考虑接近该患者心境的音乐类型，然后逐渐按预定方向改变音乐的情绪类型。同时，治疗过程中辅导教师必须密切观察学生聆听音乐时的各种反应，及时对音乐选择进行调整，避免长期使用同一音乐而产生听力疲劳。
   
　　长期以来，音乐疗法都以被动干预为主流，各种报道也证明，以聆听特定的乐曲帮助情绪的恢复，能起到一定的作用［15］。然而，单一的聆听很难使患者长期配合治疗，更无法进行较高层次的音乐冥想、情绪转换。而以背景音乐进行干预，对于患者身体各系统与音乐的相互结合影响又有一定局限。本次治疗尝试进行的主动音乐治疗组在进行被动聆听的同时，根据自己的爱好选择歌谣演唱、音乐游戏、律动模仿等多种形式的主动音乐活动，表现出较好的效果。
   
　　本研究由于研究时间较短，样本量较小，患者的病情程度未作细分，只做了样本共性分析，忽略了个体差异，对于音乐治疗介入的最佳时期、音乐处方的个性化制定等都还有待进一步研究。

【参考文献】
  　　［1］ 汪向东，王希林，马弘.心理卫生评定量表手册：增订版.北京：中国心理卫生杂志出版社，1999.

　　［2］ 杨晓云，王娥蕊，李娜.大学生创伤后应激障碍的发生特点及教育的启示.教育科学，2007，23（2）：78-82.

　　［3］ 李璐寰，童辉杰.创伤后应激障碍研究进展.社会心理科学，2008，23（1）：100-108.

　　［4］ 李磊琼.地震后儿童心理干预与转变过程探索.中国健康心理学杂志，2007，15（6）：526-528.

　　［5］ 安芹，贾晓明.危机事件后心理干预模式的探索——非典后大学生小组心理干预研究报告.中国健康心理学杂志，2005，13(1)：51-53.

　　［6］ 秦虹云，季建林.PTSD及其危机干预.中国心理卫生杂志，2003，17(9)：614-616.

　　［7］ 王纯，周正猷.论音乐治疗在大学生心理调节中的作用.健康心理学杂志，2001，9(6)：433.

　　［8］ 程灵芝，李川云，刘晓红，等.急性应激干预的原则和方法.中国临床康复，2003，7(3)：474-475.

　　［9］ 刘刚，袁立霞，靳瑞.音乐治疗的最新研究及其临床应用.中国临床康复，2005，9（4）：140-142.

　　［10］李靖，王旭东.音乐治疗效应的动物实验研究.四川动物，2007，26（1）：196-197，200.

　　［11］林岚，杨伟才.基于大学生心理健康的音乐治疗试验.福建工程学院学报，2007，5（5）：492-494.

　　［12］王智.音乐治疗对抑郁症患者情绪改善的疗效观察.辽宁中医杂志，2006，33（7）：846.

　　［13］李伟亚，方俊明.学校情景中的音乐疗法——从音乐治疗师立场看P.L.94-142前后美国学校情景中音乐疗法的发展.中国特殊教育，2004（8）：83-87.

　　［14］ROTH EA, WISSER S. Music therapythe rhythm of recovery. Case Manager, 2004,15 (3)：52-56.

　　［15］王玉华，李俊霞，赵艳青.手术室应用背景音乐对病人生理与焦虑状态的影响.泰山医学院学报，2007，28（8）：655-657.

作者单位：绵阳师范学院体育与健康教育学院，四川 621000；绵阳师范学院音乐与表演艺术学院