马鞍山市2005-2007年学校传染病疫情分析

【摘要】  　　目的 了解马鞍山市学校传染病疫情，为有关部门决策提供依据。方法 资料来源于《国家传染病疫情报告信息系统》数据，对马鞍山市2005-2007年学校传染病发病规律进行分析。结果 2005年报告学校传染病疫情430例，发病率为1.44‰，占全人群总发病的10.65%；2006年报告1 082例，发病率为3.61‰，占全人群总发病的21.71%；2007年报告1 459例，发病率为4.87‰，占全人群总发病的30.15%；2005-2007年学校传染病发病上升较快，差异有统计学意义。其中流行性腮腺炎、其他感染性腹泻、水痘、细菌性痢疾、手足口病的发病率位于前5位；3 a平均发病率小学阶段高于托幼阶段，托幼阶段高于中学阶段，男、女性别比为1∶0.66。月发病高峰在6-7月和12月至次年1月。结论 各级政府和教育、卫生部门要加强学校传染病防治，按照卫生部、教育部入托入学新生查验预防接种证的要求开展查漏补种工作。

【关键词】  传染病 流行病学研究 疾病报告 学生

　　Analysis on the School Infectious Diseases Outbreaks in Maanshan in 2005-2007/

　　FANG Dachun, YAO Weiling, CHEN Haiqin, et al.

　　Maanshan Center for Disease Control and Prevention, Maanshan(243000), Anhui Province, China
   
　　【Abstract】  Objective  To study school infectious disease outbreaks in Maanshan, and to provide bases for making related policies. Methods Data of National Infectious Disease Epidemic Reporting Information System in 2005-2007 in Maanshan were analyzed. Results  School reported infectious diseases epidemics were 430, 1 082 and 1 459 cases, the incidence rate was 1.44‰, 3.61‰ and 4.87‰, and the incidence rate of the total population was 10.65%, 21.71% and 4.87% in 2005, 2006 and 2007 respectively. The incidence of infectious for school was increased rapidly in 2005-2007. Among them, the prevalence rates of the mumps, other infectious diarrhea, chicken pox, bacillary dysentery, hand and foot and mouth disease were in the top five. The average incidence rate of the three years of the primary school was higher than the nurseries, the nurseries was higher than the secondary schools, male to female ration was 1∶0.66. The peak incidence was in June to July and December to January. Conclusion  All levels of government and education, and health departments should strengthen prevention and control of infectious diseases of schools. Leak investigation and replant should be carried out according to the request of the Ministry of Health and Ministry of Education for the entrance vaccination identification checking.
   
　　【Key words】  Communicable diseases; Epidemiologic studies; Disease notification; Students

　　学校（含托幼机构）是儿童和青少年最集中的地方，也是各种传染病疫情最容易发生和传播的场所。2005年以来，马鞍山市学校发生多起传染病疫情，严重影响了正常教学秩序和儿童身体健康，并造成了很大的社会影响［1］。为科学开展防治工作，现对马鞍山市2005-2007年学校传染病疫情进行分析，为有关部门决策提供依据。

　　1  资料来源与方法
   
　　国家传染病疫情报告信息系统2005-2007年传染病报告历史数据。病例选取3岁以上托幼儿童（不含散居儿童）至20岁以下高三学生（不含大中专学生）。人口数据取2005-2007年统计局报告的3～20岁年龄组人口数据平均值，计算发病率。按照国家传染病临床诊断标准执行，各医疗卫生单位的执行职务的医务人员为责任报告人，实行谁诊断谁报告的原则。报告的病例包括临床诊断和实验室确诊病例。

　　2  结果

　　2.1  学校传染病发病率和主要疾病发病率  2005年报告学校甲、乙、丙类传染病430例，发病率为1.44‰，占全人群总发病（4 038例）的10.65%；其中呼吸道传播占44.19%，肠道传播占39.53%，血液传播占6.98%，虫媒传播占2.09%，其他传播占7.21%；流行性腮腺炎、其他感染性腹泻、细菌性痢疾发病率位于前3位，分别占学校传染病发病数的24.65%，23.26%和16.28%。
   
　　2006年报告学校传染病1 082例，发病率为3.61‰，占全人群总发病（4 983例）的21.71%；其中呼吸道传播占77.82%，肠道传播占18.11%，血液传播占2.03%，虫媒传播占0.09%，其他传播占1.94%；流行性腮腺炎、其他感染性腹泻、细菌性痢疾的发病率位于前3位，分别占学校发病数的65.43%，10.26%和7.86%。
   
　　2007年报告学校传染病1 459例，发病率为4.87‰，占全人群总发病（4 839例）的30.15%；其中呼吸道传播占72.72%，肠道传播占22.62%，血液传播占1.99%，虫媒传播占0.48%，其他传播占2.19%；流行性腮腺炎、水痘、手足口病发病率位于前3位，分别占学校发病数的47.43%，16.31%，10.21%。
   
　　2005-2007年学校传染病发病上升较快，差异有统计学意义(χ2=549.131，P=0.000)；其中流行性腮腺炎、其他感染性腹泻、水痘、细菌性痢疾、手足口病的发病率位于前5位，平均占学校传染病的50.69%，11.51%，9.02%，6.90%，5.02%。

　　2.2  年龄、性别分布  2005年学校传染病发病总体平稳，小学阶段发病整体偏高，没有明显的年龄高峰，男、女性别比为1∶0.58；2006年7～12岁有发病高峰，10岁组最高(12.22‰)，男、女性别比为1∶0.67；2007年托幼、小学阶段有多次高峰，12岁组最高，为9.39‰，男、女性别比为1∶0.67。3 a平均发病10岁组最高，为8.00‰，小学阶段（7～12岁）高于托幼阶段（3～6岁），托幼阶段高于中学阶段（13～20岁），男、女性别比为1∶0.66。

　　图1  马鞍山市2005-2007年学校传染病发病率（略）

　　图2  马鞍山市2005-2007年学校传染病发病率年龄分布（略）

　　2.3  时间分布  2005-2007年的1-12月份每月均有发病，2005年4-9月发病较高；2006年12月为发病高峰；2007年6-7月和12月发病较高； 3 a平均月发病高峰在6-7月和12月至次年1月。

　　图3  马鞍山市2005-2007年学校传染病发病时间分布（略）

　　2.4  学校传染病疫情报告情况  2005年报告2起疫情，均为小学流行性腮腺炎暴发疫情，报告发病54例，占年度报告该病的50.94%。2006年报告6起疫情，均为小学流行性腮腺炎暴发疫情，报告发病366例，占年度报告该病的51.69%。2007年报告5起疫情，3起小学流行性腮腺炎疫情，报告发病410例，占年度报告该病的59.25%；2起小学水痘疫情，占年度报告该病的18.91%。疫情报告资料无其他聚集性病例。

　　3  讨论
   
　　2005-2007年马鞍山市学校传染病发病数上升较快，提醒各级政府和教育、卫生部门要加强学校传染病的防治工作。发病数前5位分别为流行性腮腺炎、其他感染性腹泻、水痘、细菌性痢疾、手足口病，占学校传染病发病的71.22%。2006-2007年腮腺炎处于发病高峰期；水痘发病数量迅速增多，2005年发病为0，2007年比2006年增加6.93倍；3 a平均呼吸道传染病占70.45%，提示腮腺炎等呼吸道传染病需要重点防治，教育部门应根据学校传染病的季节特征，有重点地进行预防和控制；其他感染性腹泻和细菌性痢疾等肠道传染病发病相对平稳，3 a平均肠道传染病占23.43%，提示随着生活与卫生水平的提高，学校肠道传染病防治工作仍不能放松；与桂林市2002年度学校传染病疫情(主要为呼吸道和肠道疾病)结果［2］相近，与我国学校传染病以细菌性肠道传染病疫情为主的结果［3］不符；引发手足口病发病的病原体有20余种，2007年学校发病149例，安徽阜阳地区还发生了重症或死亡病例，提示要高度关注手足口病防治［4］；乙肝等血液传播疾病只占2.73%，但血液传播疾病周期长、危害重，要加强乙肝防治不能松懈［5-6］；虫媒等其他传播占2.83%，还要重视各种新发或重发（复燃）传染病的发生。
   
　　学校传染病发病年龄分布是小学阶段高于托幼阶段，托幼阶段高于中学阶段。可能原因为托幼儿童还处在有计划的疫苗免疫预防接种时期，其活动范围较小学阶段小，接触对象也比小学阶段单纯等，而高中阶段的学生的身体发育水平已较好。学校传染病发病的年龄分布还需要继续观察与研究。时间分布是每月均有发病，平均月发病高峰在6-7月和12月至次年1月。与学校传染病发病数处于前5位的其他感染性腹泻、细菌性痢疾、手足口病等肠道传染病疫情好发于夏季，流行性腮腺炎、水痘等呼吸道传染病疫情好发于冬春季节相符。提示上述2个时间段是学校传染病疫情防控的关键时期。
   
　　学校突发公共卫生事件信息报告主要为流行性腮腺炎（11起）和水痘（2起）疫情；加强学校传染病监测与报告，贯彻实施《学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（试行）》，掌握传染病发生发展规律，科学防治学校各类传染病疫情；加强健康教育、开展入校体检、加强食品卫生和饮水安全等学校传染病预防工作［7］，按照卫生部、教育部的入托入学新生查验预防接种证的要求开展查漏补种工作。

【参考文献】
  　　

　　［1］ 尹怡璇,张丽清,李旭东. 学校传染病疫情的特点及预防.医学动物防制，2006,22(11):808-810.

　　［2］ 麦浩.桂林市2002年度学校传染病疫情分析.中国学校卫生,2004,25(5):625.

　　［3］ 林玫.我国学校细菌性肠道传染病疫情特点及防治对策.中国热带医学,2006,6(3):515-517.

　　［4］ 万俊峰,朱理业,刘红,等.阜阳市手足口病（EV71感染）疫情流行病学分析.安徽医学,2008,29(4):344-345.

　　［5］ 梁晓峰,陈园生,王晓军,等.中国3岁以上人群乙型肝炎血清流行病学研究.中华流行病学杂志,2005,26(9):655.

　　［6］ 徐秀娟,杨忠.北京海淀区2002～2006年中考学生乙肝病毒感染及肝功能状况.解放军预防医学杂志,2007,25(4):272-273.

　　［7］ 张智,张吉慧,苏孟,等.学校传染病预防与控制对策.现代预防医学,2006,33(6):1 005.

作者单位：安徽省马鞍山市疾病预防控制中心，243000。