青少年亚健康状态与烟酒使用的相关性研究

【摘要】  　　目的 了解青少年学生亚健康状态和烟酒使用的发生情况，探讨亚健康与烟酒使用的相关性。方法 选取哈尔滨、北京、太原、重庆、贵阳、鄂州、绍兴、广州8座城市，每座城市城乡初中（初一、初二）、城乡高中（高一、高二）及大学（大一、大二）各一所，采用方便抽样的方法，从每个年级抽取2个班级，共17 622名学生为研究对象，进行问卷调查。调查内容主要包括《青少年亚健康多维评定问卷》和1个月内烟酒使用情况。结果 男生躯体、心理及身心亚健康相关症状的检出率分别为18.8%，27.1%，36.6%，女生为17.2%，25.7%，34.1%，男生均高于女生。近1个月青少年学生吸烟、饮酒及醉酒的检出率分别为6.8%，13.7%，1.7%，男生均高于女生，差异均有统计学意义（P值均<0.01）。男、女生烟酒使用的检出率都随着躯体、心理和身心亚健康症状数的增加而增加，组间差异均有统计学意义（P值均<0.01）。结论 青少年亚健康状态和烟酒使用问题存在统计学关联。筛查亚健康症状或亚健康状态对青少年烟酒使用的防制有积极作用。

【关键词】  亚健康 吸烟 饮酒 对比研究 青少年

　　Correlation of Adolescent Subhealth with Tobacco and Alcohol Use /

　　WAN Yuhui, TAO Fangbiao, HU Chuanlai, et al.

　　Department of Maternal and Child Health, School of Public Health, Anhui Medical University, Hefei（230032）, China
   
　　【Abstract】  Objective  To describe the rates of subhealth status, tobacco and alcohol use in adolescents, and to explore correlation of subhealth with tobacco and alcohol use. Methods  Based on convenient sample principle, questionnaire survey was carried out in 17 622 students from eight cities. Two classes were selected in grade 1 and 2 from junior high schools, senior high schools and universities. Multidimensional Subhealth Questionnaire of Adolescents, tobacco and alcohol use within one month were investigated. Chisquare test was used to compare rates of subhealth status, tobacco and alcohol use and the indices by various numbers of subhealth symptoms in adolescents. Results  Rates of physiological, psychological subhealth and psychosomatic subhealth symptoms in boys were 18.8%, 27.1%, and 36.6%, respectively, which were significantly higher than those of girls (17.2%, 25.7% and 34.1%). Rates of tobacco, alcohol use and being drunk in adolescents were 6.8%, 13.7%, 1.7%, respectively, which was higher in boys than in girls from each group. Rates of tobacco and alcohol use increased along with the increase of symptom numbers of physiological subhealth, psychological subhealth and psychosomatic subhealth. Conclusion  Subhealth, and tobacco or alcohol use are common problems in Chinese adolescents. Subhealth status is closely related with tobacco and alcohol use. It is important to screen subhealth symptoms and status for prevention and control of tobacco and alcohol use in adolescents.
   
　　【Key words】  Subhealth;Smoking;Alcohol drinking;Comparative study;Adolescent

　　亚健康（subhealth）状态是指人的身心处于疾病与健康之间的一种健康低质状态，是人体多种疾病的重要根源和基础。烟酒使用（tobacco and alcohol use）是青少年较为常见的物质成瘾行为，在我国其发生率呈逐年上升的趋势，不但直接影响青少年的身心健康，还会影响他们成年后的健康并引发社会问题［1-2］。许多研究发现，亚健康相关症状与烟酒使用的发生之间存在统计学关联，有针对性地了解青少年两者的相互关系，对青少年烟酒使用的防制有重要意义［3-6］。本研究于2008年3月选择全国8座城市的部分在校生为调查对象，了解亚健康状态和烟酒使用问题的发生情况，并对两者的关系进行探讨。

　　1  对象与方法

　　1.1  对象  在哈尔滨、北京、太原、重庆、贵阳、鄂州、绍兴、广州8座城市中，选择城乡初中（初一、初二）、高中（高一、高二）及大学（大一、大二）的在校生为研究对象。全国共收回问卷18 790份，有效问卷共17 622份，有效应答率为93.8%。其中男生8 599名，占48.8%；女生9 023名，占51.2%。

　　1.2  方法  对研究对象的一般情况、《青少年亚健康多维评定问卷》（MSQA）［7-9］以及1个月内烟酒使用问题进行调查。烟酒使用包括1个月内吸烟、饮酒及醉酒的发生情况，吸烟1支以上、喝酒1次以上、喝吐1次以上分别作为吸烟、饮酒及醉酒的界定标准。

　　1.3  排除标准  排除有器质性疾病或神经精神性疾病的青少年，并剔除填写漏项较多（漏填率>15%）的问卷。

　　1.4  统计分析  采用EpiData 3.0进行资料录入， SPSS 10.0进行统计分析。采用χ2检验对青少年学生亚健康状况及烟酒使用检出率的性别差异进行比较，并比较不同亚健康症状数烟酒使用检出率的差异。

　　2  结果

　　2.1  青少年亚健康相关症状的检出情况  男生躯体、心理及身心亚健康相关症状的检出率分别为27.9%，36.3%，44.6%，女生分别为29.0%，37.2%，44.9%，差异均无统计学意义（χ2值分别为2.760，1.497，0.181，P值均>0.05）。男生躯体、心理及身心亚健康症状的检出率高于女生，女生各组亚健康相关症状的检出率高于男生，差异均有统计学意义（P值均<0.01）。见表1。

　　表1  不同性别青少年学生亚健康相关症状检出率比较（略）

　　注：()内数字为检出率/%。

　　2.2  青少年烟酒使用的检出情况  最近1个月，青少年学生吸烟、饮酒及醉酒的检出率分别为6.8%，13.7%，1.7%。男生均高于女生，差异有统计学意义（P值均<0.01）。见表2。

　　2.3  青少年亚健康状态与烟酒使用

　　2.3.1  不同性别不同躯体亚健康症状数青少年烟酒使用情况  男、女生及总体学生吸烟、饮酒及醉酒的检出率都随着躯体亚健康症状的增加而增加，且差异均有统计学意义（P值均<0.01）。见表3。

　　表2  不同性别青少年学生烟酒使用检出率比较（略）

　　注：()内数字为检出率/%。

　　表3  不同性别不同躯体亚健康症状检出数青少年烟酒使用情况比较（略）

　　注：()内数字为检出率/%。

　　表4  不同性别不同心理亚健康症状检出数青少年烟酒使用情况比较（略）

　　注：()内数字为检出率/%。

　　2.3.2  不同性别不同心理亚健康症状青少年烟酒使用情况  男、女生及总体学生吸烟、饮酒及醉酒的检出率都随着心理亚健康症状的增加而增加，且差异均有统计学意义（P值均<0.01）。见表4。
　　
　　2.3.3  不同性别不同亚健康症状检出数青少年烟酒使用情况  男、女生及总体学生吸烟、饮酒及醉酒的检出率都随着身心亚健康症状的增加而增加，且差异均有统计学意义（P值均<0.01）。见表5。

　　表5  不同性别不同亚健康症状青少年学生烟酒使用情况（略）

　　注：()内数字为检出率/%。

　　3  讨论
   
　　虽然对亚健康的认识还不够统一，但我国许多学者都对亚健康进行了尝试研究。汤建军等［10］利用Delphi方法分析了1 409名高中生的亚健康状况，男、女生亚健康状况的检出率分别为59.93%和56.12%，两者间差异无统计学意义。范存欣等［11］利用自行设计的亚健康问卷在大学生中进行了试用，亚健康检出率男生为58.55%，女生为64.63%，女生明显高于男生。本次研究无论亚健康症状还是亚健康状态的检出率都要低于上述研究结果，这主要因为研究方法和研究对象不同，彼此间可比性不强。本次研究发现，躯体、心理及身心亚健康症状的检出率男生高于女生，女生各组亚健康状态检出率高于男生，而总体亚健康症状的检出率男、女生差异无统计学意义。由此推测，男女学生都是亚健康高发人群，只是亚健康的严重程度不同。
   
　　吸烟和饮酒是许多国家青少年中常见的健康危害行为。美国一项全国性的调查发现，1个月内有23.0%的学生吸烟，43.3%的学生饮酒，烟酒使用的检出率都表现为男生高于女生［12］。我国广东省城镇青少年1个月内吸烟和饮酒的检出率分别为5.06%和24.98%，男生明显高于女生［13］。本研究发现，1个月内青少年吸烟、饮酒及醉酒的检出率分别为6.8%，13.7%，1.7%，性别差异与上述研究一致，这与男生社交活动相对较多有关；另外伴随饮酒的增多，醉酒的检出率随之增加。
   
　　Dudas等［14］对随机抽取的职业学校和高中学校学生215名进行调查显示，吸烟的学生比不吸烟的学生表现出更明显的抑郁、焦虑症状，规律吸烟的学生抑郁症状得分高于不吸烟的学生及偶尔吸烟的学生，且有抑郁、焦虑障碍的学生绝大多数都是吸烟者。姜彩霞等［15］研究也发现，青少年学生吸烟行为往往伴随饮酒的行为，这些学生的抑郁、紧张、脾气暴躁等心理问题也更为突出。Delva 等［16］研究表示，54.6%饮酒的青少年女生至少出现1种抑郁症状，近1/3出现2种，饮酒与抑郁症状关系密切。本次研究也发现，躯体、心理以及身心亚健康与吸烟、饮酒、醉酒之间存在很强的关联性，烟酒使用的的检出率随着亚健康症状的增加而增加。因此，改善青少年学生的亚健康状况对青少年烟酒使用的防制具有十分重要的意义。

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作者单位：安徽医科大学儿少卫生与妇幼保健学系，合肥 230032；中国学校卫生杂志社。