男性性罪错青少年39例性健康知识态度行为调查

【摘要】  　　目的 了解男性性罪错青少年性健康知识、态度和行为，为开展青少年性健康教育提供科学依据。方法 采用不记名自填式问卷，对39名男性性罪错青少年进行调查。结果 分别有25.6%和20.5%的青少年知道患性病的男性和患性病的女性可以没有任何明显症状；87.2%知道正确使用避孕套可降低感染艾滋病病毒危险性；74.4%同意只要对方给好处就可与其发生性行为的观点；犯罪前，有92.3%的人有过性交行为。结论 男性性罪错青少年缺少基本的性健康知识，应重视在性罪错青少年中开展性健康知识教育。

【关键词】  性犯罪 健康知识 态度 实践 健康教育 青少年 男(雄)性

　　Sexual Health Knowledge, Attitude and Behavior of 39 Male Juvenile Sex Offenders/

　　ZHANG Haoran, CHEN Jingqi, DU Xiaona, et al.

　　Children and Adolescent Health Institute, Peking University, Beijing(100191), China
   
　　【Abstract】  Objective  To understand the situation of male sex offenders'  sexual health knowledge, attitudes and behavior, and to provide scientific evidence for sexual health education in adolescents. Methods  An anonymous questionnaire survey was conducted among 39 male sex offenders. Results  Of 39 male sex offenders, 25.6% and 20.5% knew that men and women with sexual transmitted diseases could have no obvious physical symptoms respectively; 87.2% knew that using condoms during sex could reduce the risk of HIV infection; 74.4% of them agreed that people could have sex behaviors with others as long as gained benefits from others; 92.3% had ever had sexual intercourse before the crime. Conclusion  The juvenile sexual offenders were lack of basic sexual health knowledge. More attention should be paid for the sexual health education in the juvenile sexual offenders.
   
　　【Key words】  Sex offenses;Health knowledge,attitudes,practice;Health education;Adolescent;Male

　　性知识水平和性行为直接影响到青少年的性健康［1］。为了解性罪错青少年性健康教育需求，为今后在青少年中更好地开展性健康教育，促进青少年性健康提供一定的参考依据，笔者于2008年10月对某市未成年犯管教所在押男性性罪错青少年进行了调查。

　　1  对象与方法

　　1.1  对象  以某市未成年犯管教所全体男性性罪错青少年为调查对象。发放问卷62份，回收合格问卷39份，有效应答率为62.9%。被调查的39名男性性罪错青少年，年龄为16～23岁，平均(21.4±12.9)岁；74.4%生活在农村；初中未毕业占46.2%，初中毕业占28.2%，高中或中专未毕业及以上占25.6%。父亲文化程度以初中最多，占69.2%；其次是小学，占17.9%；大专占7.7%；低于小学和高中分别占2.6%。母亲文化程度也以初中最多，占59.0%；其次是小学，占23.1%；高中占12.8%；低于小学占2.6%。

　　1.2  方法  基于以往国内性健康教育问题的研究文献［2-4］，设计自填式调查表。问卷内容主要包括一般人口学指标，性健康基本知识、态度及行为，性健康教育情况。
   
　　在未成年犯管教所领导及管教的帮助下，对所有男性性罪错青少年进行不记名问卷调查。向被调查者讲明调查目的、意义及注意事项，在管教的协助下，完成问卷的发放和回收工作。本调查为自愿参与。

　　1.4  数据录入与分析  用EpiData 3.1软件对数据进行双录入。用SPSS软件计算相关指标的频数和比例，对数据进行描述性分析。

　　2  结果

　　2.1  性知识

　　2.1.1  性健康基本知识  在被调查的39名性罪错青少年中，知道女性容易怀孕时间的有30.8%；知道女性月经初潮后有性交行为发生就有怀孕可能性的有56.4%；知道妇女有一次性交行为也有怀孕可能性的有76.9%；知道患性病的男性和患性病的女性可以没有任何明显症状的分别有25.6%和20.5%；知道男性在初次遗精后有生育能力可能性的有61.5%。

　　2.1.2  预防艾滋病基本知识  在被调查的39例男性性犯罪青少年中，知道艾滋病可通过母婴、血液、性交传播途径的分别有79.5%，94.9%，92.3%。见表1。

　　表1  39名男性性罪错青少年预防艾滋病知识正答情况（略）

　　2.2  性态度

　　2.2.1  对婚前性行为的态度  在被调查者中，分别有97.4%，97.4%，89.7%和74.4%的人回答同意在计划马上结婚、正在热恋、一见钟情、只要对方能给好处等情况下可以发生性交行为的观点。

　　2.2.2  对艾滋病病毒感染者和艾滋病患者的态度  有35.9%的青少年表示愿意与艾滋病病毒感染者继续做朋友；28.2%的人不同意“感染艾滋病病毒的人只能怪他/她自己”的观点；分别有64.1%和53.8%的人回答应该允许艾滋病病毒感染者参加常规的学校课程学习和与年轻人一起工作。

　　2.3  性行为  有36人回答在此次犯罪前有过性交行为，占被调查者的92.3%；有7人回答曾经使他人怀孕，占17.9%。

　　2.4  学校性健康教育情况  在被调查的39名男性性犯罪青少年中，分别有48.7%，33.3%，25.6%，20.5%和25.6%的人报告在校学习过艾滋病传播途径、日常生活中不传播艾滋病途径、避孕方法、正确使用避孕套和预防性病等知识。

　　3  讨论

　　3.1  要重视男性性罪错服刑青少年的性健康教育  2006年全国男性青少年（15～25岁年龄组）淋病和梅毒报告例数分别为23 916例和6 979例，分别占全部报告例数的18.8%和8.1%。男性青少年的性病感染情况不容忽视［5］。许多性病感染者并没有明显的症状，如淋病患者中，有5%～20%的男性和60%的女性无明显症状。这些无症状的淋病患者与有症状的淋病患者一样，可以通过性接触而传染给对方［6］。了解这一知识对预防性病感染非常重要。本研究中，知道患性病的男性和患性病的女性可以没有任何明显症状的人分别只有25.6%和20.5%。2002年对2 000多名北京和辽宁高中生的调查结果显示，对这2个题目回答正确的男生分别只有30.4%和26.6%［3］。提示青少年普遍缺少这方面知识。
   
　　调查发现，30.8%的青少年知道女性容易怀孕时间。2005年对北京某大学新生的调查显示，知道女性容易怀孕时间的男生为21.2%［2］。提示青少年仍然缺乏基本的生殖健康知识，应加强宣传普及避孕知识，合理应用避孕方法，让男性青少年也积极参与到生殖健康服务中，进而降低未婚先孕的发生率［2，7-8］。
   
　　预防与控制艾滋病的一个重要措施是不歧视艾滋病病毒感染者。2006年3月1日起施行的《艾滋病防治条例》规定，不得歧视艾滋病病毒感染者/患者及其家属。歧视不仅涉及到艾滋病患者本人，还涉及到患者的家属和家庭。因此，艾滋病病毒感染者绝大部分不愿意公开自己的身份，给卫生防疫部门的监测和治疗带来很大困难，妨碍开展和推广行之有效艾滋病预防活动。本调查显示，只有30.8%的青少年表示愿意与艾滋病病毒感染者继续做朋友。对该问题持有正确态度的比例低于2005年对北京某大学新生的调查结果（52.4%）［2］。对大学生的研究显示，运用生活技能进行艾滋病教育可有效的提高知识水平，促进正确态度和健康技能的形成［9］。因此，在对青少年进行性健康教育时注意开展生活技能培训，有助于转变相关的态度，进而预防艾滋病传播。
   
　　研究发现，被调查者对婚前性行为持同意的比例很高，与此对应，有高达92.3%的人回答在犯罪前曾有过性交行为。高于鞍山市从事餐饮、娱乐、服务工作和社区无业/待业的校外男青少年（62.3%）［10］。与Morris等［11］对美国39个未成年犯管教所中的1 801名男青少年进行的调查结果相似（94%）。性交行为的高发生率使性罪错青少年暴露在感染性病/艾滋病的危险之中，因此增强避免感染性病/艾滋病的能力应作为一项重要内容纳入性健康教育中。
　　
　　3.2  重视初中阶段学生和校外青少年的性健康教育  本研究中，只有25.6%的性罪错青少年升入高中继续学习，大多过早地离开了学校。校外青少年是感染艾滋病的脆弱人群［8］，缺乏基本的防病知识和技能，由于周围环境的复杂，容易发生高危行为。因此，重视并加强初中及以前阶段的性健康教育、开展特殊群体（如校外青少年、流浪儿童等）性教育以及加大社会对预防艾滋病知识的宣传就显得尤为重要［12-13］。

　　3.3  重视对学校教师的培训工作  本研究显示，分别有48.7%,33.3%,25.6%,20.5%和25.6%的性罪错青少年报告在校学习过艾滋病传播途径、日常生活中不传播艾滋病途径、避孕方法、正确使用避孕套和预防性病等知识。提示目前我国学校性健康教育不足，学校性教育目前面临很多亟待解决的困难。首先，各地出版的教材良莠不齐，缺乏系统性和连续性；其次，合格的师资队伍严重缺乏［14］。教师由于职业的特殊性，能够对学生的思想观念和行为产生影响［15］，因此直接向青少年讲授性知识的相关卫生人员应该是性健康教育培训的重要对象。但部分教师缺少性健康基本知识，如只有57.9%的教师知道正确使用避孕套可减少感染艾滋病病毒的机会［16］，有2/3以上的教师对有些敏感问题不知道该怎么讲和缺少具体的教学方法［17］。由此可见，应重视并加强对我国学校教师进行性健康教育的培训工作。

【参考文献】
  　　［1］ 陈晶琦，叶广俊，杨先根，等.中学生性知识、性态度及性行为调查分析.中国学校卫生,1996，17(6)：402-403.

　　［2］ 陈晶琦，易英，王粉燕，等.北京某大学新生生殖健康知识现状及教育需求.中国学校卫生,2006，27（3）：191-192，194.

　　［3］ 陈晶琦，李祥虹，王兴文.高中学生2062名预防艾滋病健康教育需求评价.中国学校卫生,2003，24（4）：374-375.

　　［4］ 陈晶琦，赵德才，王嘉，等.北京市3所大学一年级学生预防艾滋病健康教育需求评价.中国学校卫生,2002，23（4）：332-333.

　　［5］ 中国疾病预防控制中心性病控制中心.2006年全国梅毒与淋病疫情分析报告.北京：中国疾病预防控制中心.2007.

　　［6］ 张学军.皮肤性病学.5版.北京：人民卫生出版社，2002：187-189.

　　［7］ 张河川，王兆勤，郭思智.高校未婚男青年生殖健康参与意识及认识需求评价.中国学校卫生，2004，25（1）：25-27.

　　［8］ 江华，林艳，俞玉芬.非意愿妊娠情况分析.中国妇幼保健，2007，22：3 894-3 896.

　　［9］ 陈晶琦，张立华，刘英.生活技能培训对大学生预防艾滋病知识和态度的影响.中国学校卫生，2003，24（3）：223-224.

　　［10］常春, 陈磊, 孙昕霙，等.以整体观分析校外青少年对艾滋病的易感脆弱性.北京大学学报:医学版,2007，39（2）：132-135.

　　［11］MORRIS RE, HARRISON EA，KNOX GW，et al. Health risk correctional behavioral jurvey from 39 juvenile facilities in the United States. J Adol Health ,1995，17(6):334-344.

　　［12］马迎华，丁素琴，王超.北京流动人口校外青少年感染人类免疫缺陷病毒的脆弱性及其影响因素.北京大学学报：医学版,2007，39（5）：489-493.

　　［13］陈晶琦，何舒青，王粉燕，等.流浪儿童预防艾滋病教育需求评价.中国生育健康杂志,2008，19（3）：163-166.

　　［14］季成叶.学校性教育的性质、目标和任务.中国学校卫生,2005，26（7）：614-616.

　　［15］张美英,朱怡恒. 常熟市中学教师预防艾滋病知识、态度调查及分析. 中国健康教育,2004,20(3) :228-229.

　　［16］陈晶琦，孙江平，王嘉.北京市中学教师预防艾滋病知识态度调查.中国学校卫生,2000，21（5）：370-371.

　　［17］陈晶琦，刘伟.学校卫生工作人员对学校性教育态度及需求分析.中国学校卫生,2004，25（1）：70-71，73.

作者单位：北京大学儿童青少年卫生研究所，北京 100191。