万拉法新治疗抑郁症的疗效对照观察

    为探讨万拉法新（venlafaxine）对抑郁症的临床疗效和安全性，并与左洛复（zolofe）进行对照观察。现报告如下：

　　1  对象与方法

　　11  对象  为我院2003年5月~2004年11月住院患者，符合中国精神障碍分类与诊断标准，无严重躯体疾病，汉密尔顿抑郁量表（HAMD）17项评分＞18分。本文共57例，按入院顺序随机分为万拉法新组和左洛复组。万拉法新组29例，其中男14例、女15例，平均年龄为（376±108）岁，本次病期为（34±44）个月；左洛复组28例，其中男15例、女13例，平均年龄为（385±112）岁，本次病期为（36±51）个月。两组患者以上各项比较差异均无显著差异性（P＞005）。

　　12  方法  治疗前清洗药物1周。万拉法新（本文采用博乐欣，由成都大西南制药公司生产）。根据病情和药物反应于7~10天内加到治疗量（100~200mg/d）；左洛复（由辉瑞制药公司生产）。开始剂量为25mg/d，两周内增至治疗剂量（50~100mg/d）。疗程6周。治疗前与治疗结束时查血、尿常规、肝功能和心电图。采用HAMD和TESS分别于治疗前和治疗第1、2、4及6周末评定疗效和不良反应。按治疗后HAMD减分率＞75%为痊愈，＞50%为显著进步，＞25%为进步，＜25%为无效。评分者一致性检验Kappa=083-088。统计分析采用t检验、χ2检验。

　　2  结果

　　21  两组临床疗效比较  万拉法新组痊愈13例、显著进步8例、进步8例及无效0例；左洛复组分别为11例、9例、6例及2例。

　　22  两组HAMD评分比较（见附表）。

　　附表  两组HAMD评分比较（略）

　　注：与治疗前比较：1）P＜001。
   
　　由附表显示，两组治疗后HAMD评分均较治疗前有显著下降；两组之间评分在第4、6周差异无显著性（P＞005），但在治疗后第1周及2周两组评分差异有显著性（P＜005）。

　　23  不良反应  万拉法新组出现不良反应10例，主要为恶心、头昏、疲乏、呕吐、口干、失眠等；左洛复组出现不良反应13例，主要为口干、便秘、腹痛、胃肠道不适、头昏等。两组的上述反应对症处理后均可迅速缓解。治疗结束时复查检查项目实验室均无明显变化。

　　3  讨论

　　本文以万拉法新治疗抑郁症，并与左洛复作对照观察。结果显示，经6周治疗后，万拉法新临床疗效与左洛复相当，两组的显效率分别为724%和714%。两组HAMD评分均较治疗前有非常显著下降（P＜001），两组间评分在第4及6周差异无显著性（P＞005）。但在治疗第1及2周时两组评分差异有显著（P＜005），表明万拉法新较左洛复起效较早。不良反应方面，两组之间差异无显著性。万拉法新是苯乙胺衍生物，通过抑制5-羟色胺（5-HT）和去甲肾上腺（NE）的再摄取而发挥抗抑郁作用，同时也有抗焦虑作用，具有起效快、疗效好、不良反应少等特点［1~3］。我们认为，万拉法新疗效好，显效早，不良反应较轻，患者对治疗依从性好，它是良好的抗抑郁药物之一，值提临床应用。

　　参考文献

　　1  李焕德.抗抑郁新药顽发克星.国外医学精神病学分册,1995,22（3）:165.

　　2  Erivan A,Entsuan AR,Kikta D.Venlafaxine:measuring the onset of antidepressant action.Psychopharmacol Bull,1995,31（4）:439~447.

　　3  Bakish D.The patient with comorbid depression and anxiety:theunmet need.J Clin Psychiatry,1996,60(Suppl):20.

　　作者单位：110168  辽宁省沈阳精神卫生中心