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【关键词】 ,产后抑郁症
产后抑郁症是在分娩后赓即出现的抑郁状态，它对产妇、孩子和家属均有危害和影响［1］。据报道［2］，此症发病率为536%~1109%。为此，本文探讨调查了产后抑郁症的临床特征，并提出相应的护理对策。现报道于后。
1 对象和方法
11 对象 产后抑郁症组（产后组）22例来源于我院精神科门诊、产科门诊及住院病人，年龄为23~33岁，平均年龄为（2542±218）岁；非产后抑郁症（对照组）30例为精神科门诊和住院病人，年龄为21~35岁，平均年龄为（2470±172）岁。两组年龄、职业和受教育年限无显著性差异（P＞005）。以上病人均符合CCMD-3中抑郁症的诊断标准，且Hamiton抑郁量表（HAMD)［3］，17项版本评分均＞18分。
12 方法 分别于入组时由两名有经验的医务人员对两组病人进行HAMD评定。评定前经一致性测试（Kappa=083）。
2 结 果
两组病人HAMD评分比较（见附表）。 由附表显示，产后组忧郁情绪、有罪感、自杀、精神性焦虑和睡眠不深5个单项症状评分，显著高于对照组（P＜001）。工作和兴趣、阻滞、性症状和自知力4个单项症状评分亦高于对照组（P＜005）；而在入睡困难、早醒、激越、体重减轻、躯体性焦虑、胃肠道症状、全身症状及疑病等项症状两组比较无显著性差异（P＞005）。
3 讨 论
Dalton［4］指出产后胎盘类固醇激素分泌障碍可表现抑郁状态，Jarrahixodek认为产后雌激素与黄体酮含量急剧下降与产生精神障碍有一定关系。也有报道［5］，对分娩的恐惧心理均与产后抑郁症发生有关。其次，本文产后组的工作和兴趣、阻滞、性症状和自知力与对照组比较亦存在差异，也表明此症的产生是生物、心理因素所致。
再者，鉴于产后抑郁症有其临床症状特征。因此，针对性地提出如下护理对策：
31 全面评估产妇情况 包括经济情况，家庭婚姻关系，妊娠及分娩期心理状态，婴儿健康状况，社会的支持系统；观察产妇的言行、情绪反应，与他人的交流、接触情况，观察母婴之间接触和交流情况，了解产妇对婴儿性别的态度。针对上述不同情况采取不同的心理护理措施。
32 充足的物质支持 给产妇提供安全、舒适的住院环境，与其建立良好的护患关系，与产妇家属进行交流、沟通并了解其需要，以及帮助其解决实际问题；应让丈夫多与产妇交流，并鼓励其多参与照顾；同时尽可能减轻产妇的经济负担。
33 精神支持 主动关心产妇及婴儿，耐心倾听其诉说，并鼓励产妇把引起抑郁的原因表达出来，使其减轻心理压力；以积极乐观、热情开朗的情绪去感染她们，以消除紧张、抑郁情绪；在与产妇交谈、接触时应注意交流的方法和技巧，使之感到亲切、温暖；正确的生育观，不重男轻女，以及营造良好的家庭氛围。
34 信息支持 向产妇讲解产后保健知识和新生儿的特点及护理，告诉母乳喂养和给予产后保健指导，如生活调节、会阴护理、母乳喂养技巧、换尿布、新生儿沐浴、脐部护理等。
参 考 文 献
1 陈虹,郑修霞.初产妇社会支持与产后抑郁关系的探讨.中华护理学杂志,2001,36(10):731~732.
2 张新艳.产后临床与心理初步分析.中国心理卫生杂志,1999,13（2）:119~120.
3 张明园.精神科评定量表手册.长沙:湖南科学技术出版社,1993.16~35.
4 沈渔.精神病学.北京:人民卫生出版社,1994.509~511.
作者单位 276005 山东省临沂市精神卫生中心