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【关键词】 阿立哌唑
据报道［1］阿立哌唑（aripiprazole）是属喹啉酮类衍生物，其临床疗效与传统抗精神病药物相当，并有不良反应小的特点。本文试图验证前述结果，故采用该药治疗精神分裂症，并与利培酮治疗的疗效和不良反应进行比较研究。
1 对象和方法
11 对象 系我院2004年12月~2005年4月住院的74例患者，均符合CCMD-3中精神分裂症的诊断标准［2］。阳性、阴性症状量表（PANSS）［3］分≥60。入院前1周末服用抗精神病药物，或1个月内注射长效抗精神病药物。排除严重躯体、脑器质性疾病者，酒精和药物依赖者，妊娠或哺乳妇女及有严重的攻击行为或自杀企图者。本文共74例，随机分为：阿立哌唑组（36例），其中男性26例、女性10例，年龄18~60岁、平均为（38±6426）岁，病程平均为（199±7068）年；利培酮组（38例），其中男性27例、女性11例，年龄17~65岁、平均为（4028±562），病程平均为（864±348）年，两组以上各项无显著性差异（P＞005）。两基线的PANSS总分及各因子分亦无显著性差异（P＞005）。
12 方法 阿立哌唑初始剂量为10mg/d，第4~12天后，根据病情可加至30mg/d、平均为（20±5）mg/d。利培酮初始剂量为1mg/d，在1周内加至2mg/d，以后逐渐加至2~6mg/d、平均为（320±16）mg/d。疗程中未合并其它抗精神病药物及其它方法。但可使用苯二氮芷卓类、安坦或心得安等药物。疗程为8周，以PANSS评价临床疗效，分别在疗前及疗后第2、4及8周进行评定。PANSS减分率≥75%为痊愈、≥50%且＜75%为显著好转、≥25%且＜50%为好转、＜25%为无效。以不良反应量表在疗前及疗后第2、4及8周评定不良反应。治疗前均作血、尿常规，肝、肾功能，心电图及脑电图检查，并于治疗后第4周和8周各复查一次。有关数据用χ2检验和t检验进行统计分析。
2 结 果
21 两组治疗前后的PANSS评分比较（见表1）。表1 两组治疗前后的PANSS评分比较 由表1显示，两组的PANSS总分均在治疗第2周末显著下降（P均＜005），表明阿立哌唑和利培酮在第2周末均已开始起效。两组在治疗后第8周PANSS总分、阳性症状分、阴性症状分及一般精神病理症状分与治疗前比较明显下降，且均有显著性差异（P均＜005），表明两药对精神分裂症均有效。但两组之间比较则无显著性差异（P＞005）。
22 两组临床疗效比较 以治疗8周后PANSS减分率来评定疗效，结果阿立哌唑组的治愈、显效、有效及无效者分别为24例、6例、4例及2例，而利培酮组则分别为25例、6例、6例及1例；阿立哌唑组治愈率为6676%（24/36），利培酮组则为6579%（25/38），两组治愈率比较无统计学意义（P＞005）。
23 两组药物不良反应比较（见表2）。 表2 两组药物不良反应比较 由表2显示，利培酮组不良反应稍多于阿立哌唑组，但一般均较轻微、可以耐受，或处理后减轻、消失。其次，阿立哌唑组和利培酮组的不良反应发生率分别为50%（18/36）和76%（29/38），无显著性差异（P＞005）。阿立哌唑组则出现静坐不能者3例，而利培酮组未出现。非产后泌乳利培酮组出现1例，而阿立哌唑组未出现。3 讨 论
本文结果显示，阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症的疗效相近。但两组的阳性、阴性症状和一般精神病理症状评分较治疗前均有明显下降，提示该药对精神分裂症的上述症状均有明显效果。
在不良反应方面，阿立哌唑组稍低于利培酮组，特别是利培酮组出现非产后泌乳对女性影响较大，而阿立哌唑组无此现象；阿立哌唑组出现静坐不能者为3例，而利培酮组则无，该不良反应对患者生活质量及服药依从性影响较大，提示医生对此应持慎重态度。
参 考 文 献
1 Jane K.Mc Gavin and Karen L.Aripiprazole.Drugs,2002,16(11):779~786.
2 中华医学会精神科学会.中国精神障碍分类及诊断标准(第三版).济南:山东科学技术出版社.2001.75~78.
3 万艳玲,张明国.阳性和阴性综合征量表及其应用.临床精神医学杂志,1997,7(6):353.
作者单位：617061 四川省攀枝花市第三人民医院