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【关键词】 ,氟西汀合并碳酸锂
单独采用抗抑郁药治疗抑郁症可引发躁狂，尤以双相抑郁为甚。有报告［1］认为联用心境稳定剂则可防止躁狂发作。为此，我们采用氟西汀合并碳酸锂治疗无精神病性症状的抑郁症，并与单独氟西汀治疗进行了疗效对照分析。现报告如下：
1 对象和方法
11 对象 系2003年3月~2004年7月在我院住院及门诊的抑郁症患者，均符合CCMD-3无精神病性症状的抑郁症的诊断标准，汉密尔顿抑郁量表（HAMD）17项评分≥18分，排除其它原因所致抑郁障碍以及严重躯体疾病患者。本文共入组71例，按入院顺序随机分为对照组和研究组。研究组男20例、女18例，平均年龄为（404±132）岁，平均病程为（27±13）个月；对照组男18例、女15例，平均年龄为（405±135）岁，平均病程为（26±12）个月。两组以上各项资料比较，经t检验或χ2检验均无显著性差异（P＞005）。
12 方法
121 给药方法 两组病例曾服其它抗抑郁药者均经1周清洗期后接受治疗。两组每日晨均服氟西汀20mg，研究组在应用氟西汀的同时合并碳酸锂。根据病情、药物的耐受情况，并结合血锂浓度（06~10mmol/1）调整剂量。两周后两组氟西汀最高剂量为60mg/d，碳酸锂最高为125g/d。
122 评定工具及方法 采用HAMD分别在治疗前及治疗后第1、2、4及6周末各评定1次疗效。评定者的一致性测定Kappa值＞087。疗程末按HAMD总分较治疗前减少≥75%为临床痊愈、减少≥50%为显著好转、减少≥25%为好转、减少＜25%为无效。不良反应评定采用不良反应量表（TESS）并于治疗期每周评定1次。实验室检查包括血、尿常规，肝功能，血糖，血锂，心电图和脑地形图等，均于治疗前、治疗中及治疗后分别检查。有关数据应用SAS软件进行数据处理和分析。
2 结 果
21 病例脱落情况 对照组有10例脱落，其中9例转躁（转躁率为28%），1例自动放弃治疗。研究组3例脱落，其中2例转躁（转躁率为5%），1例放弃治疗。两组转躁者比较有显著性差异（P＜005）。
22 临床疗效 经过6周治疗，研究组痊愈23例、显进8例、有效4例，有效率921%；对照组痊愈13例、显进7例，有效3例，有效率70%。两组间有效率比较有显著性差异（P＜005）。
23 两组的HAMD评分结果比较（见表1）。表1 两组的HAMD评分结果比较表1显示，同组自身于治疗前后比较，分值均呈下降趋势；疗后6周与疗前相比，均有极显著性差异（P＜001）。两组间分值比较无显著性差异（P＞005）。
24 两组不良反应评分结果比较（见表2）。表2 两组不良反应评分结果比较由表2显示，两组的不良反应无明显差异（P均＞005）。
3 结 语
本组病例表明，研究组的转躁率（5%）明显低于对照组（28%），表明碳酸锂能预防躁狂发生，而且有一定的抗抑郁作用［2~3］。故我们认为，对无精神病性症状的抑郁症以合并用药为佳。
参 考 文 献
1 金卫东,马永春,邢葆平,等.我国部分精神科医生关于抗抑郁治疗与转躁认识的初步调查.山东精神医学,2004,17(3):129~130.
2 刘铁榜,杨海晨,沈其杰.重视从抑郁障碍中识别双相抑郁.中华精神科杂志,2001,37(1):68~70.
3 王祖新.双相障碍在新世纪的挑战(下).临床精神医学,2002,12(2):113~115.
作者单位：252000 山东省聊城市第四人民医院