阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症的疗效

    阿立哌唑（aripiprazole）是具有D2和5-HT1A受体双重部分激动作用的抗精神病药物。为了验证其对精神分裂症的疗效及安全性，我们选择利培酮治疗与之对照，并报道于后。

　　1  对象和方法

    11  对象  符合CCMD-3精神分裂症诊断标准的患者；在基线的PANSS总体评分≥60分；临床总体印象量表-严重度（CGI-SI）的基线评分≥4分；排除严重躯体疾病及曾经在精神病医院系统治疗1个月以上并无效者。本文共入组62例。阿立哌唑组32例，其中男性18例、女性14例，平均年龄为（286±109）岁，平均体重为（568±92）kg，PANSS总分为（8184±1876）分，TESS总分为（104±19）分。利培酮组30例，其中男性14例、女性16例，平均年龄为（213±111）岁，平均体重为（591±85）kg，PANSS总分为（7950±1354）分，TESS总分（98±19）分。两组间以上各项均无显著性差异（P均＞005）。

    12  方法  阿立哌唑起始剂量为10mg/d，以后视病情逐步调整到15~30mg/d；利培酮起始剂量为1mg/d，以后亦视病情逐步调整到2~6mg/d。失眠者短期合用小剂量苯二氮芷卓类药物，禁止合用其它精神药物。采用PANSS量表、不良反应量表（TESS）在治疗前及治疗第1、2及4周末分别进行评定疗效及不良反应。疗效按PANSS减分率≥75%为痊愈、50%~74%为显著进步、25%~49%为进步及＜25%为无效。统计采用SPSS115作t检验、χ2检验。

　　2  结    果

    21  脱落病例的情况  阿立哌唑组有2例因兴奋、躁动、治疗极不合作而脱落；利培酮组有2例因经济原因换氯氮平而退出。两组脱落率比较无差异（P＞005）。

    22  两组治疗前后PANSS评分比较（见表1）。表1  两组治疗前后PANSS评分比较 注：治疗前后比较：1）P＜005，2）P ＜001；两组间比较：3）P＜005。 由表1显示，两组治疗前后PANSS总分同组比较差异显著（P＜005），但两组组间比较则无明显差异（P＞005），说明两组总体疗效相当，在治疗第4周末、两组间阴性症状评分比较有显著性差异（P＜005），说明阿立哌唑改善阴性症状优于利培酮；两组间阳性症状评分比较亦有显著性差异（P＜001），说明阿立哌唑改善阳性症状不如利培酮。

    23两组不良反应比较（见表2）。表2  两组不良反应比较由表2显示，两组不良反应总体无显著差异，亦未见严重的不良反应。锥体外系症状阿立哌唑组为67%，利培酮组为333%。有显著性差异（P＜001）。

　3  讨    论

    本文结果显示，从表1可见，两药对精神分裂症均有效，且总体疗效相当。阿立哌唑改善阴性症状优于利培酮，但对阳性症状则差于利培酮。其次，阿立哌唑的锥体外系反应、嗜睡和体重增加的发生率均低于利培酮，但心动过速却高于利培酮；而头痛、眩晕、便秘、口干、乏力及易激惹等两组间无差异，且与文献报道相近［1］。

　参  考  文  献

    1  王玉伟.西肽普兰与氟西汀治疗抑郁症对照研究.临床精神医学杂志,2004,14(30):225~226.

    作者单位：411100  湖南省湘潭市五医院（欧阳国华  李淑春）  湖南省湘潭市中医院（罗黎霞）  中南大学湘雅二医院精研所（于文娟  谢光荣）