星状神经节阻滞治疗寻常痤疮的临床观察

Clinical observation of stellate ganglion block for acne vulgaris

Wu Lun，Liu Zhiqun，Ou Fubin

Department of Anesthesia，Zhongshan Affiliated Hospital of Guangzhou University

of Traditional Chinese Medicine，Zhongshan528400.

【Abstract】 Objective To investigate the effect of Stellate ganglion block for acne vulgaris and search for a new therapy for acne vulgaris.Methods Thirty-six adult patients were enrolled in this study.All patients were treated three courses with Stellate ganglion block.The therapeutic efficacy and complication were measured during therapy.Results The total efficiency was88.8%，and the presentefficiency was72.2%.We did not find out ad_ˉverse effects except for the complications of Stellate ganglion block.Conclusion The therapeutic efficacy of Stellate ganglion block for acne vulgaris was positive，and it is a new and convenienttherapy and causes less side effects.

Key words stellate ganglion block acne vulgaris clinical observation

寻常性痤疮又称青年痤疮，是一种毛囊与皮脂腺的慢性炎症性疾病，以粉刺、丘疹、脓疱、结节，甚至囊肿瘢痕为其特征，多发生于青春期男女，是困扰青年男女美容的一大障碍，我院近两年采用星状神经节阻滞疗法（stellate ganglion block，SGB）治疗寻常痤疮36例，取得较好的临床疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 36例中，男17例，女19例，年龄16～25岁，其中包括丘疹性痤疮和脓疱性痤疮;病程为15天～3年，临床表现有黑头粉刺、白头粉刺、炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿及炎症愈后遗留浅的凹坑瘢痕。

1.2 方法 36例患者治疗期间予一般处理和星状神经节阻滞治疗。一般处理:嘱患者保持皮肤清洁，常用温水及中性香皂洗脸，不用手挤压损害，注意生活规律，尽量少用化妆品，少食脂肪及高糖饮食，多食蔬菜、水果。星状神经节阻滞采用前方C入路，左、右双侧交替SGB各一次的方法，其中左右SGB间隔1h，每天1次，1周为一疗程。用药:每次每侧阻滞用药1%利多卡因10ml+地塞米松注射液2.5 mg。

1.3 疗效判定标准 显效:皮损消退，皮肤恢复正常，或留有色素沉着，浅凹瘢痕，追访3个月内不复发。有效:进入稳定静止期，无新皮损出现，原有粉刺、丘疹、脓疱、结节数量大小及面积变小，着色变浅。无效:皮损症状不加重亦不减轻，没有变化或又有新的皮损出现，症状加重。

2 结果

均采用门诊治疗。全组36例共治疗3个疗程，治疗1个疗程后16例有显效，治疗2个疗程后20例有显效，治疗3个疗程累计26例有显效，全组总有效率88.9%，显效率为72.2%，无效率11.1%。治疗后皮肤光洁正常，无新皮损出现，患者解除思想顾虑，本组病例除治疗过程中短时表现Horne’s综合征及偶见一过性喉返神经阻滞外，无其他任何并发症及不良反应。

表1 疗程与疗效的关系 例（%）

3 讨论

寻常性痤疮俗称暗疮、酒米、青春痘等，是一种毛囊与皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，于青春期开始发病，好发于面部、胸背等处。据统计，约有80%的成年人在青春期患过痤疮，但发病的轻重不一，引起痤疮的原因有多种，目前多认为是与雄激素有关。青春期雄激素分泌增多，导致皮脂排泄障碍，皮脂潴留，形成粉刺，毛囊及粉刺内的痤疮丙酸杆菌得以大量繁殖，并产生溶脂酶、蛋白分解酶及透明质酸酶，最后形成炎性丘疹或脓疱，重症者愈后残留疤痕。此外，遗传、饮食、胃肠功能障碍、月经、机械性刺激、化妆品等可诱发本病。

星状神经节阻滞对内分泌系统紊乱所致疾病治疗快且效果好，它不仅可有效调节机体内分泌的平衡，纠正紊乱，尚可增强机体免疫力。一旦机体不能生成所需要数量和种类的抗体或产生大量抗体，都会导致感染、过敏性疾病及自身免疫反应性疾病，SGB可有效提高在T细胞/B细胞的百分率中，T细胞比率，并提高自然杀伤细胞（NK细胞）的活性，抑制寻常痤疮患者中的痤疮丙酸杆菌的繁殖，有利于控制感染。

SGB通过抑制交感神经中心，显著增加头面颈部的血流量，改善微循环，增加新陈代谢，促进寻常痤疮患者皮损的恢复，并预防粉刺内容物通过微小裂隙进入真皮引起毛 囊周围炎，形成炎性丘疹或脓疱。同时在SGB用药中，加用少量地塞米松注射液可减少穿刺部位治疗后疼痛，促进颜面损伤修复并减轻其炎症反应。

星状神经节阻滞对治疗寻常痤疮是一种疗效肯定、副作用小、且简便易行的科学治疗新方法。

参考文献

1 张立生，刘小力.现代疼痛学.石家庄:河北科学技术出版社，1999，1129.

2 魏绪庚，田素杰，石宏瑞.麻醉治疗学.石家庄:河北科学技术出版社，2000，132.

3 吴志华，李顺风，王正文，等.皮肤性病学.广州:广东技术出版社，1997，313.

作者单位:528400广州中医药大学中山附属医院

（收稿日期:2003-12-08）

（编辑小 川）